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1統計學方法

采用SPSS12．0統計軟件進行統計分析。資料均為數值變量資料，用(x±s)表示，并計算其總體均數的95%可信區間。

2結果

2．1基層醫院護理人員使用銳器盒依從性較低治療車上備銳器盒(3．37±1．76)分，95%CI(2．88，3．86);治療盤內備銳器盒(2．26±1．56)分，95%CI(1．83，2．69);為病人動靜脈抽血、注射及拔針時使用帶銳器盒的治療車和治療盤均低于3．0分，銳器盒滿3/4更換(3．98±1．29)分，95%CI(3．63，4．33)。見表1。

2．2基層醫院護理人員接觸銳器物時防護行為不規范使用后的注射針不套針帽(3．19±1．52)分，95%CI(2．78，3．6);需要套針帽的情況下用單手套針帽(3．36±1．24)分，95%CI(3．01，3．71);使用后注射器針頭在原地立刻放入銳器盒(3．31±1．55)分，95%CI(2．88，3．74);用銳器盒卡槽分離注射器針頭(3．3±1．4)分，95%CI(2．91，3．69);拔頭皮針后不將針頭插入瓶口或莫非氏滴管內(3．65±1．45)分，95%CI(3．24，4．06);折安瓿時用紗布包裹(2．4±1．27)分，95%CI(2．05，2．75)。

3討論

3．1提高基層醫院護理人員使用銳器盒依從性，充分發揮銳器盒的臨床應用。“標準預防”編入《醫院感染管理規范(試行)》中已10余年，其主要內容包括:正確洗手、手消毒及正確應用手套，合理使用防護用品、銳器處理、環境處理［3］。貴州省處于經濟相對較落后的地區，隨著近年等級醫院評審工作的深入，銳器盒在各家醫院得到了很大的普及，但由于受醫療成本及醫務人員職業防護意識等原因影響，多數醫院提供的銳器盒數量及規格有限，大多數醫院僅在治療室或污物室內備有銳器盒，且放置位置極不規范，不利于銳器的處理。表1結果顯示，治療車上備銳器盒(3．37±1．76)分，治療盤內備銳器盒(2．26±1．56)分，且護理人員使用依從性較低，為病人動靜脈抽血、注射及拔針時使用帶銳器盒的治療車或治療盤均低于3．0分，銳器盒滿3/4更換(3．98±1．29)分。與2006年我院臨床護士的調查結果相近［4］，時隔5年的發展，說明基層醫院護理人員銳器傷防護意識轉變還不夠。有研究提出，使用銳器容器可將傷害減少2/3［1］，銳器容器放置位置的改變在不同程度上影響醫護人員銳器傷的發生，銳器傷受傷因素與銳器收集容器放置高度、銳器廢物到銳器收集容器的距離有關［5］。表1結果可以看出銳器盒的應用在基層醫院也逐漸得到重視，但還得關注其在臨床工作中的應用情況，提高護理人員使用銳器盒依從性。

3．2規范基層醫院護理人員銳器傷防護安全操作流程，盡可能消除危險因素。《血源性病原體職業接觸防護導則》將風險控制這一新理念引入了醫務人員職業暴露防護策略，特別要求醫療機構制定適宜的職業安全衛生的操作規程，旨在通過改變醫務人員的行為減少對血源性病原體的職業接觸［1］。有研究也提出，改善組織環境的管理，有利于減少護理人員皮膚黏膜暴露、銳器傷的發生［6］。而作為基層醫院，由于受各方面因素影響，組織環境管理應用于醫務人員職業暴露防護措施重視還不夠。本研究結果顯示，基層醫院護理人員接觸銳器時的防護行為不規范，使用后的注射針不回套針帽(3．19±1．52)分，需要套針帽的情況下用單手套針帽(3．36±1．24)分，使用后注射器針頭在原地立刻放入銳器盒(3．31±1．55)分，用銳器盒卡槽分離注射器針頭(3．3±1．4)分，拔頭皮針后不將針頭插入瓶口或莫非氏滴管內(3．65±1．45)分，折安瓿時用紗布包裹僅(2．4±1．27)分。有調查顯示，銳器傷主要發生在掰安瓿、操作后回套針帽、治療后拔針及分離針頭等環節。因此，基層醫院必須規范護理人員銳器傷防護安全操作流程，盡可能消除危險因素，從而有效預防護理人員銳器傷的發生。

作者：袁曉麗 彭亞敏 江智霞 周家梅 王匯平 單位：遵義醫學院附屬醫院護理部