本站小編為你精心準備了腹腔鏡子宮切除患者護理路徑應用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探討臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術患者中的應用效果。方法選擇我院2017年1月—10月期間行腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術的患者78例，將其隨機分為觀察組39例和對照組39例。對照組實施常規護理，觀察組給予臨床護理路徑，對2組患者術后首次排氣時間、術后首次下床時間、住院時間、并發癥發生率、疾病知識掌握率、護理服務滿意度、切口Ⅰ期愈合率等指標進行統計分析。結果觀察組術后首次排氣時間為（5.76±1.38）h、術后首次下床時間為（7.23±2.75）h、住院時間為（8.63±2.08）d、并發癥發生率為12.82%，顯著低于對照組的（8.62±2.57）h、（12.52±3.16）h、（13.79±2.15）d、30.77%，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組疾病知識掌握率為92.31%、護理服務滿意度為94.87%，顯著高于對照組的74.36%，76.92%，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組切口Ⅰ期愈合率分別為94.87%和89.74%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論臨床護理路徑應用于腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術護理中，能夠減少患者并發癥、縮短住院時間，提高其對疾病的認知程度和護理服務滿意度，促進早日康復，值得借鑒。

【關鍵詞】腹腔鏡；陰式子宮切除術；臨床護理路徑；應用效果

腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術可將陰式全子宮切除術及腹腔鏡微創手術兩者的優點結合起來，既具有出血少、創傷小、恢復快、并發癥少等優點，又有手術安全、簡單、易于操作等優點，受到醫生和患者的歡迎。科學、規范、個體化的護理措施對于手術安全和提高患者預后水平具有重要作用。本文對腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術患者應用了臨床護理路徑的效果進行了探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—10月我院收治的78例腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術患者作為研究對象，均符合子宮肌瘤診斷標準，排除標準：伴有精神疾病、造血系統疾病、糖尿病、嚴重高血壓、腎功能不全，以及子宮腺肌病等患者[1]，根據隨機數字表法將其分為觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組：年齡26歲~59歲，平均（37.5±4.7）歲；體重46~82kg，平均（58.3±8.6）kg；子宮肌瘤19例，子宮肌瘤合并慢性宮頸炎4例，子宮腺肌病7例，宮頸上皮內瘤變6例，盆腔子宮內膜異位癥3例。對照組：年齡25歲~61歲，平均年齡（39.3±5.3）歲；體重48~81kg，平均（57.8±8.9）kg；子宮肌瘤20例，子宮肌瘤合并慢性宮頸炎3例，子宮腺肌病8例，宮頸上皮內瘤變6例，盆腔子宮內膜異位癥2例。2組患者在年齡、體重及病種等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規護理干預，包括：術前宣教、藥品發放和各項體檢等；術中護理配合預防等；術后觀察生命體征、傷口護理、藥物護理、疼痛護理、飲食護理等基礎護理及出院指導等[2]。觀察組：在常規護理基礎上給予臨床護理路徑干預，由主管醫師、護士長、責任護士根據患者病情和循證醫學方法制定護理路徑表，主要內容：①住院當天，向患者及家屬介紹病情、手術過程和注意事項，協助患者進行術前各種檢查，發放健康宣傳手冊。②入院2d~3d，對患者進行心理護理。由于手術部位是隱私部位，一些患者存在緊張、害羞、擔心預后不良等心理，無法以平和心態接受手術，需要護士針對患者不良情緒進行心理疏導，鼓勵患者克服羞澀心理，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，保證充足睡眠和營養，以良好的精神狀態和體力迎接手術。③術前1d，對患者進行腸道準備、術前用藥、飲食指導。手術當日，向患者介紹麻醉方式、術后留置導尿管和心電監護的必要性，患者進手術室以后，建立靜脈通路和擺好手術體位。⑤術后當日，患者回到病房取低枕平臥位，6h后改為半坐臥位，監測患者生命體征，預防并發癥。⑥術后第1~2天，觀察患者切口狀況、腸胃功能恢復狀態及生命體征。⑦術后第3天，對患者進行出院指導。保持外陰部位清潔衛生，1個月內禁止重體力勞動，2個月內禁止劇烈活動，3個月內禁止性生活、盆浴、游泳[3]。如果患者出現腹痛、陰道排液有異味、陰道出血較多，需要及時到醫院就診。

1.3觀察指標

對2組患者術后首次排氣時間、術后首次下床時間、住院時間、并發癥發生率、疾病知識掌握率、護理服務滿意度、切口Ⅰ期愈合率等指標進行統計分析。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組術后首次排氣時間、術后首次下床時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，疾病知識掌握率、護理服務滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組切口Ⅰ期愈合率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

大部分子宮切除手術患者由于擔心手術意外、術后生活質量、性生活受到影響等問題，容易產生緊張、恐慌、焦慮等不良情緒，降低患者診治和護理依從性，增加并發癥發生率。由于常規護理模式下護理內容不夠全面，醫療、護理、藥理、營養、醫技、管理等部門之間的默契和協調性不夠，缺少計劃性、預見性和合理性，不能顯著改善患者不良情緒，導致護理效果不夠理想。而臨床護理路徑與常規護理模式相比，具有以下優點：①護理路徑綜合循證醫學、整體護理、質量保證、質量改進的護理標準化方法，具有科學性、規范性、標準性、計劃性和預見性的特點[4]，能夠避免護理工作的隨意性、主觀性和盲目性。②提高護理工作質量和服務水平，能夠盡快達到護理目標，規范診治護理費用，降低患者住院費用和醫院醫療成本，達到患者和醫院雙贏的結果。③根據患者個人情況設計最佳的診療方案和護理路徑表，通過與患者積極溝通，使診治護理過程透明化，密切醫患關系，減少醫療糾紛。本研究結果顯示，觀察組術后首次排氣時間、術后首次下床時間、住院時間、并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組疾病知識掌握率、護理服務滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組切口Ⅰ期愈合率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，臨床護理路徑應用于腹腔鏡輔助陰式子宮切除術護理中效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]周凌云.臨床護理路徑在腹腔鏡下子宮切除術中的應用效果[J].河南外科學雜志，2014，20（4）：158-159.

[2]郭玉瓊.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術圍術期的應用[J].現代診斷與治療，2015，26（18）：4304-4306.

[3]羅冰賢，莫敏，陳紅，等.臨床護理路徑在LAVH患者中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（15）：2309-2311.

[4]莫敏.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術患者中的應用研究[J].吉林醫學，2015，36（16）：3604-3605.

作者：叢苓苓 周雅瓊 單位：青島大學附屬威海市市立第二醫院