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【摘要】目的探討泌尿外科腹腔鏡微創手術圍術期的護理措施。方法將我院泌尿外科患者100例，根據就診順序的不同分為2組，其中對照組實施常規護理，試驗組實施圍術期優質護理，對比2組護理效果。結果試驗組泌尿并發癥發生率低于對照組，其尿管留置時間、住院時間、置管引流時間均短于對照組（P<0.05）。結論泌尿外科患者在接受腹腔鏡微創手術的過程中，實施圍術期優質護理干預，能夠有效降低并發癥發生率，縮短康復時間。

【關鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡；微創手術；圍術期護理

隨著當前我國醫療技術的不斷發展，各種疾病的治療方案也在不斷優化，手術方式在醫療科技的發展下，逐漸從傷口大、出血量多的傳統方式過渡到微創手術[1]。其中，以腹腔鏡微創手術的運用范圍相對較廣。泌尿外為臨床使用腹腔鏡微創手術頻率較高的科室，本研究主要對泌尿外科腹腔鏡微創手術圍術期的護理措施進行了深入的分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年12月我院收治的泌尿外科患者100例，均接受腹腔鏡微創手術治療。根據其就診順序的不同進行分組，每組50例。試驗組年齡35歲~66歲，平均年齡（54.23±6.25）歲；男39例，女11例；輸尿管結石29例、腎上腺腫瘤11例、腎積液所致腎萎縮7例、輸尿管畸形3例。對照組年齡34歲~65歲，平均年齡（54.30±6.12）歲；男40例，女10例，輸尿管結石31例、腎上腺腫瘤9例、腎積液所致腎萎縮6例、輸尿管畸形4例。2組年齡、性別、疾病類型等基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受腹腔鏡微創手術治療，給予患者全身麻醉，并進行氣管插管，協助患者取側臥位，患側向上。做切口于腋中線髂嵴上方，長度在2cm左右，進行鈍性分離，分離至患者的腹腔，并向腹膜后間隙進行擴張，將腹腔鏡置入，在腋后線和腋前線肋緣下做切口，長度在1.0cm左右，分別將套管置入，保證良好的氣密性，之后建立二氧化碳氣腹，將壓力維持在14mmHg左右。根據患者具體疾病情況，實施腎癌根治術、輸尿管取石術、腎上腺腫瘤切除術、單純腎臟切除術等。對照組接受常規護理，即給予患者藥物護理、基礎護理、飲食護理等。試驗組實施圍術期優質護理，主要包括：①術前護理：a）心理護理：積極與患者進行溝通，對其存在的疑問耐心進行解答，講解手術的具體措施、安全性以及預后情況，從而緩解其恐懼、緊張等不良心理，增強疾病治療的信心。b）皮膚準備：加強術前皮膚準備對促進切口的愈合和預防感染有積極的意義，應按照合理順序為患者進行術區相關皮膚的準備，徹底進行皮膚清潔。②術中護理：協助患者取正確體位，建立靜脈通路，并常規消毒鋪巾，積極配合醫生實施手術的操作。③術后護理：a）基礎護理：協助患者保持去枕平臥位，時間在6h左右，將其頭偏向一側；6h后協助患者取半臥位，從而對其疼痛進行緩解。密切觀察患者的生命體征、傷口情況、并發癥以及病情變化，發現異常及時告知醫生進行處理。積極協助患者進行肢體的活動，減少深靜脈血栓概率。若患者為腎部分切除，則應保持絕對臥床休息，時間在1周~2周左右，從而避免出現繼發性出血的情況。b）疼痛護理：腹腔鏡微創手術患者的疼痛程度較輕，護理人員可通過協助患者保持舒適體位、給予心理安慰等方式來緩解疼痛。若其存在較為嚴重的腹痛，且將內出血等并發癥排除，則可按照醫囑實施藥物鎮痛。c）出血護理：手術后，加強患者切口敷料、面色、末梢循環等情況的觀察，并關注引流液顏色、量、性質，預防術后出血，一旦發生出血，則應立即告知醫生進行處理。d）飲食護理：手術后6h，可給予患者流質飲食，手術后第2天，可適當給予患者半流質飲食，手術后第3天，可逐漸向正常飲食過渡。鼓勵患者少食多餐，適當增加高纖維素食物的攝入，多飲水，以促進排尿。1.3觀察指標對2組術后并發癥、尿管留置時間、住院時間、置管引流時間進行觀察對比。1.4統計學方法數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥

試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2尿管留置時間、住院時間、置管引流時間

試驗組患者的尿管留置時間、住院時間、置管引流時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術具有微創、美觀的特點，其在泌尿外科患者治療中得到廣泛應用。腹腔鏡微創手術應用于泌尿外科患者中，對患者的侵襲性較少，能夠減少創傷，降低并發癥發生率，加強患者的護理干預則可促進療效的提高[2]。傳統的護理措施以疾病為主，在整個護理過程中，忽略了患者的實際狀況，很容易出現護理措施的無效性[3]。而隨著醫療技術的發展，人們的意識也在逐漸改變，圍術期護理正是在該背景下逐漸產生的一種護理方案，其能夠充分了解患者的術前術后狀況，并且針對性地制定護理策略；從而最大程度降低疾病與手術對患者造成的生理與心理影響，提高手術效果，降低術后并發癥，促進患者康復[4]。本文研究結果表明，接受圍術期優質護理的試驗組并發癥發生率低于行常規護理的對照組，尿管留置時間、住院時間、置管引流時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，泌尿外科腹腔鏡微創手術患者實施圍術期優質護理干預，可降低并發癥概率，縮短康復時間，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]周紅艷.泌尿外科腹腔鏡術后護理方法探討[J].中國實用醫藥，2016，11（4）：211-212.

[2]蘇艷秀，文藝燕，唐露璐，等.泌尿外科腹腔鏡微創手術40例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（11）：52-53.

[3]何芳.泌尿外科腹腔鏡微創手術的圍術期護理體會[J].遼寧醫學院學報，2013，34（2）：87-88.

[4]王曉紅.泌尿外科腹腔鏡手術快速康復外科護理應用觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（18）：2405-2407.

作者：陳穎娟 單位：漳州市中醫院