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摘要：

目的:觀察分析血液凈化中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：90例需住院透析治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、急診透析次數(shù)的差異。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組的（P<0.05），觀察組平均急診透析次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液凈化中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少患者并發(fā)癥和急診透析次數(shù)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：

血液凈化中心；急診透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

血液凈化是某些疾病治療的一種重要方法，近些年我國的血液凈化事業(yè)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，得益于各種新的血液凈化技術(shù)在臨床的普及應(yīng)用，使更多患者依靠血液凈化而挽救了生命，提升了生存質(zhì)量[1]。在血液凈化的過程中，給予適宜的護(hù)理，有助于提高治療的效果，并能明顯提升患者的滿意度[2]。本研究觀察了在血液中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院血液凈化中心2015年1月-12月的90例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45人。觀察組：男27例，女18例；年齡15-73歲，平均年齡(54.1±3.9)歲；糖尿病腎病患者12例，高血壓腎病患者15例，慢性腎小球腎炎患者11例，先天性多囊腎患者7例。對照組：男24例，女21例；年齡14-76歲，平均年齡(54.8±4.1)歲；糖尿病腎病患者13例，高血壓腎病患者13例，慢性腎小球腎炎患者15例，先天性多囊腎患者4例。所有患者均對本研究知情同意，兩組患者一般資料經(jīng)對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如合理進(jìn)行穿刺（靜脈穿刺時(shí)以向心方向操作，動(dòng)脈穿刺時(shí)穿刺點(diǎn)一定要離吻合口>2厘米等），評估靜脈瘺患者，注意每次穿刺時(shí)避開上次的穿刺部位。妥善固定穿刺針。進(jìn)行血液凈化時(shí)，對患者進(jìn)行觀察，并詢問主觀感受，調(diào)節(jié)透析液溫度達(dá)到適宜等。

1.2.2觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。⑴加強(qiáng)對患者及家屬的心理護(hù)理：血液凈化治療環(huán)境需要清潔、安靜，因此施行無陪護(hù)制。但有些患者及家屬由于存在心理顧慮，對此不理解、不配合，這時(shí)要耐心做好患者心理護(hù)理工作及家屬的思想工作，使他們了解護(hù)士完全能夠做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，達(dá)到能夠更好地配合治療的目的[3]。⑵加強(qiáng)后勤保障：由部分護(hù)士承擔(dān)治療用品和急救藥品等物品的管理和供給，所以要在職責(zé)上進(jìn)行明確的分工，并實(shí)施現(xiàn)場質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)后勤保障中可能存在的問題，予以及時(shí)糾正，確保護(hù)理實(shí)施質(zhì)量。⑶加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：保持環(huán)境清潔，調(diào)節(jié)溫度、濕度，使患者感覺適宜；定時(shí)給予通風(fēng)，定期消毒地面、桌椅，保持床單被褥干凈整潔；治療時(shí)播放輕緩的音樂，使患者放松心情，減輕壓力和痛苦。⑷加強(qiáng)飲食護(hù)理：透析患者飲食要少鹽、少糖、少油，清淡易消化，通過飲食指導(dǎo)讓患者了解飲食與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，讓其了解健康飲食對于預(yù)防并發(fā)癥的重要作用。⑸加強(qiáng)健康宣教：通過發(fā)放健康小冊子、微信群、QQ群等方式進(jìn)行疾病知識的健康宣教，患者能夠獲得更多的透析相關(guān)知識，提高接受治療的依從性。

1.3評價(jià)方法

觀察記錄每個(gè)患者從入院接受透析開始持續(xù)治療6個(gè)月期間的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、急診透析次數(shù)。以滿意與比較滿意之和計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSSl7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

2.3兩組患者急診透析次數(shù)

觀察組平均急診透析次數(shù)（5.8±2.2）次，對照組平均急診透析次數(shù)（9.5±4.3）次，觀察組平均急診透析次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1387，P<0.05）。

3討論

為了全面提高血液凈化中心護(hù)理工作質(zhì)量，我院血液凈化中心對于護(hù)理工作采取了一系列的改進(jìn)措施，并在實(shí)踐中不斷積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果，現(xiàn)已形成一套行之有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐工作，獲得了醫(yī)生和患者們的一致好評，特別是在減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度方面有著非常顯著的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），平均急診透析次數(shù)明顯少于對照組（P<0.01）。表明血液凈化中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減少患者并發(fā)癥和急診透析次數(shù)，提升護(hù)理滿意度，在臨床有很好的應(yīng)用價(jià)值。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者深切地感受到了來自護(hù)理人員的關(guān)懷，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了患者的依從性。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者獲得了更大的身心滿足，提升了護(hù)理滿意度，使血液凈化患者生存質(zhì)量得到明顯提高[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧,徐敏,賈麗麗.小兒血液凈化留置深靜脈置管62例并發(fā)癥分析及護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(2):382.

[2]陳曉飛,孫小仙,袁靜.慢性持續(xù)性低血壓患者維持性血液透析的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2791.

[3]李淑娟.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):228-229.

[4]張晶,李敬.舒適護(hù)理在ICU床邊血液凈化患者34例護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(22):5507.

[5]王寧,翟靖妤,李莉,等.人性化服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,12(3):13.

作者:羅麗敏 王潔 賀凱 單位:鄭州市第七人民醫(yī)院血液凈化室