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摘要：

目的觀察神經外科顱腦損傷留置尿管行優質護理模式的效果。方法回顧性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神經外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，按護理時不同護理方式分為兩組（每組30例）。對照組行常規類護理，觀察組加以優質護理模式，比較兩組SDS、SAS評分與并發癥、生活質量情況。結果護理后，觀察組SDS、SAS評分均比對照組低，觀察組并發癥20.00%比對照組76.67%低，且總體健康評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論神經外科顱腦損傷留置尿管患者行優質護理模式的效果顯著，能緩解不良心理，減少并發癥，并提高生活質量。

關鍵詞：

優質護理；神經外科；留置尿管；顱腦損傷

隨著經濟發展與人們物質生活改善，墜樓事件和交通事故頻繁發生，造成嚴重顱腦損傷。顱腦損傷為神經外科常見且多發病，其病情多變、復雜，患者因昏迷等不能進行自主性排尿，需留置尿管[1-2]。為探討神經外科顱腦損傷留置尿管行優質護理模式的效果，本文以回顧性方式重點分析本院60例神經外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神經外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，按護理時不同護理方式分為兩組（每組30例）。對照組男女比例16∶14，年齡18～60歲，平均（36.40±14.20）歲，接受治療時間0.60～10.02h，平均治療時間（3.02±2.05）h；對照組男女比例17∶13，年齡19～60歲，平均（36.45±14.21）歲，接受治療時間0.50～10.05h，平均治療時間（3.01±2.10）h。兩組一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：針對對照組予以常規護理，主要護理內容包含指導家屬積極配合，加強患者翻身護理，保持清潔等。觀察組加以優質護理模式，具體護理措施如下，①心理護理干預：護理人員和患者主動交流，了解其內心壓力來源，并對其焦慮、緊張等心理進行及時的疏導，列舉成功案例。②尿路感染護理：按照無菌化操作，確保患者會陰干燥、清潔，若有尿道溢尿征象，可選擇性將尿管拔出。③尿路損傷護理：強化護理水平，選擇適宜尿管。④尿管滑脫護理：對氣囊情況予以定期觀察，妥善固定尿管。⑤引流不暢護理：對引流管進行密切觀察，防止扭曲或受壓，及時沖洗。

1.3觀察指標與評定標準：參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者心理狀態，得分高低和狀態好壞成反比[3]。依據美國波士頓健康研究所的調查表（SF-36量表）對患者生活質量予以評定，包含軀體功能、社會功能與精神狀況3個指標，分數與質量成正比[4]。并發癥：尿路感染、尿潴留、尿痛、排尿困難。

1.4統計學處理：研究數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x-±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組SAS與SDS評分對比：觀察組SAS與SDS評分均比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2兩組并發癥情況：觀察組總并發癥率20.00%比對照組76.67%低（P＜0.05），見表2。

2.3兩組生活質量對比：觀察組的總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組的（64.37±13.01）分高（P＜0.05），見表3。

3討論

顱腦損傷在人體全身損傷中占10%～15%，其具有變化快、病死率高等特點，加大治療與護理難度[5]。優質護理模式為護理領域一種新思維，指引護理人員由短期向長期管理發展，為尋求神經外科顱腦損傷且留置尿管有效護理方法，本研究對行常規護理的對照組與行優質護理模式的觀察組SDS、SAS評分與并發癥、生活質量情況進行對比分析。本研究結果顯示：護理后觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組，表明神經外科顱腦損傷留置尿管患者采用優質護理效果佳，能夠有效緩解患者不良心理。考慮可能和患者神智清醒后易出現恐懼、躁動等不良情緒，甚至不接受治療，導致自行拔管密切相關，護理人員在心理護理中和患者主動交流，了解其內心壓力來源，且對其焦慮、緊張等心理予以及時的疏導，可以有效緩解不良心理。此外，通過分析兩組并發癥情況，結果顯示：護理后觀察組并發癥總發生率20.00%顯著低于對照組76.67%，表明神經外科顱腦損傷留置尿管患者行優質護理模式的效果顯著，有利于減少并發癥的發生。可能因為在對患者行優質護理模式時，護理人員注重尿路感染護理，嚴格按照無菌化操作，可以有效防止醫源感染，且進行選擇性拔管，能夠減少因長期使用導尿管發生尿路感染概率，利于降低并發癥發生率[6-7]。此外尿路損傷護理可以減少尿痛、排尿困難等發生，從而減少并發癥的發生。本研究結果顯示：觀察組治療后的總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組的（64.37±13.01）分高，表明神經外科顱腦損傷留置尿管患者采用優質護理效果佳，能夠有效提高患者生活質量。考慮可能因為行優質護理模式后，可以降低并發癥發生率；心理護理可提高患者治療與護理依從性，其和尿管滑脫及引流不暢護理等均可提高護理效果，從而提高生活質量。綜上所述，神經外科顱腦損傷留置尿管患者行優質護理模式的效果顯著，可緩解抑郁、焦慮等不良心理，降低并發癥發生率，并提高生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]姜玲,于金華,冷靈.神經外科顱腦損傷患者機械通氣臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(4):63-65.

[2]黃月云.早期舒適護理干預對神經外科顱腦損傷患者的康復影響[J].河南外科學雜志,2014,20(4):127-128.

[3]趙運瓊.心理護理干預對急診手術患者的影響分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):66.

[4]鄧蘭蘭,李潔,陳瓏,等.SF-36量表應用于老年輕度認知功能障礙病人的信效度研究[J].護理研究,2014,28(25):3190-3192.

[5]王竹青,李瑞紅.神經外科顱腦損傷患者的護理[J].基層醫學論壇,2012,16(9):1161-1162.

[6]李艷華.循證護理在預防顱腦損傷患者留置尿管并發癥中的應用[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(3):141.

[7]周富瑾.神經外科留置氣囊導尿管患者并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(20):42-44.

作者:劉婷婷 單位:沛縣中醫院腦外科