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1新醫(yī)改形式下中醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)對思路

1.1教學(xué)方法的改進(jìn)打破以知識傳授為中心的模式，構(gòu)建以能力為核心的人才培養(yǎng)模式，多種教學(xué)方法相互結(jié)合。

1.1.1互動式教學(xué)老師講，學(xué)生聽，這樣一種傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)模式，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，更不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。采用互動式教學(xué)，同學(xué)也可以參與到課堂活動中，教師能夠得到及時的反饋，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

1.1.2多媒體教學(xué)教材是靜態(tài)的，對于剛剛接觸中醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)內(nèi)容缺乏生動性，甚至于覺得枯燥無味。運(yùn)用多媒體課件教學(xué)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，還能幫助他們更好的理解與掌握知識。例如在講授針灸學(xué)時，使用經(jīng)絡(luò)動態(tài)圖譜和西醫(yī)的解剖圖譜相結(jié)合，學(xué)生能夠清楚準(zhǔn)確的識記每一條經(jīng)絡(luò)的循行走向和交接規(guī)律，以及腧穴之所在。

1.1.3案例教學(xué)法章太炎先生提出“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。醫(yī)案的展示是經(jīng)文的佐證。學(xué)習(xí)案例可以給學(xué)生臨證時提供思路和啟發(fā)。

1.1.4問題教學(xué)法目前，已成為醫(yī)學(xué)教育改革的主要方式之一。它以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的引導(dǎo)下圍繞某一實(shí)際問題進(jìn)行研究式學(xué)習(xí)。這里的問題可以是一個病例，在問題教學(xué)法實(shí)施過程中，所有的環(huán)節(jié)都要和學(xué)生相關(guān)，學(xué)生組成一個團(tuán)隊(duì)，通過查資料，集體討論與內(nèi)部答辯，進(jìn)行分析病例，做出病情診斷，進(jìn)而給出理法方藥，從中收獲醫(yī)學(xué)知識。將能力的培養(yǎng)放在首位。促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力，人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作的能力。

1.1.5講座定期舉辦一些中醫(yī)學(xué)講座，邀請老中醫(yī)、醫(yī)學(xué)專家來做專題報道，感受大家的風(fēng)范，領(lǐng)悟中醫(yī)的魅力。近距離的向在臨床一線有建樹的老師學(xué)習(xí)并請教難點(diǎn)和重點(diǎn)，堅(jiān)定學(xué)生們學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，用榜樣的力量立志做一個像他們一樣的中醫(yī)“仙”。1.3.6中醫(yī)信息化教育隨著科技的進(jìn)步和互聯(lián)網(wǎng)的普及，可以設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間合理安排上網(wǎng)時間，了解最新醫(yī)學(xué)科研動態(tài)，與老師在線答疑，與同學(xué)交流學(xué)習(xí)心得，分享醫(yī)學(xué)知識。從而在課余時間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識。

1.2學(xué)習(xí)國家新醫(yī)改政策學(xué)生通過學(xué)習(xí)可以從中看到醫(yī)學(xué)生發(fā)展的美好前景。配合老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)掌握中醫(yī)學(xué)知識，努力提升自我文化能力和人文素養(yǎng)，更好的服務(wù)于臨床，體現(xiàn)自身價值。

2新醫(yī)改形式下中醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)對思路

2.1新醫(yī)改的實(shí)踐對中醫(yī)學(xué)的臨床技能教學(xué)提出了更高要求基礎(chǔ)教學(xué)脫離臨床實(shí)踐已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的最大障礙，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在中醫(yī)學(xué)中，很多理論、醫(yī)理都是古代醫(yī)家的多年以來的經(jīng)驗(yàn)和感悟。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生沒有感性認(rèn)識，沒有體驗(yàn)，沒有觀察，很容易陷入一些玄學(xué)理論的糾結(jié)。中醫(yī)學(xué)是一門注重實(shí)踐的學(xué)科，重要的是學(xué)生是否能將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)理論與臨床結(jié)合。[3]要合理安排臨床實(shí)習(xí)時間，基于“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的醫(yī)學(xué)臨床教育教學(xué)原則，將理論與實(shí)際相結(jié)合，形成一個“學(xué)習(xí)-臨床-再學(xué)習(xí)-再臨床”的循環(huán)發(fā)展過程。

2.2帶教老師要重視對醫(yī)學(xué)生的帶教工作，同時提高自身素質(zhì)要對具體的帶教內(nèi)容做好充分的準(zhǔn)備工作，杜絕實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的問題隱患，制定出科學(xué)合理、完善高效的帶教路徑[4]。

2.3靈活運(yùn)用多元化的臨床方法

2.3.1臨床模擬教學(xué)利用醫(yī)學(xué)設(shè)備如舌診儀、脈診模擬儀、脈診參數(shù)測定儀、針灸手法參數(shù)測定儀、推拿手法參數(shù)測定儀、人體肌肉模型、人體穴位模型、體格檢查等模型進(jìn)行模擬醫(yī)學(xué)教育，練習(xí)和加強(qiáng)到一定程度，在帶教老師的督導(dǎo)下，再在患者身上實(shí)操。

2.3.2提問式和討論式教學(xué)在給患者診療過程中適時的提出問題，啟發(fā)學(xué)生積極思維，回憶所學(xué)，練習(xí)辨證論治。在診療結(jié)束后，和學(xué)生討論病例，講解辨證要點(diǎn)，解決學(xué)生困惑，布置任務(wù)讓學(xué)生溫習(xí)知識點(diǎn)。

2.3.3床旁臨床利用床旁教學(xué)鞏固已學(xué)的理論知識，在臨床見習(xí)中可以選擇個別比較典型的患者，讓學(xué)生自己采集病史和床旁查體，依據(jù)輔助檢查結(jié)果，讓學(xué)生自己提出自己的診斷、鑒別診斷及診療計(jì)劃，并進(jìn)行點(diǎn)評，正確的給予肯定，錯誤的及時糾正。醫(yī)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識和臨床技能的同時，還要重視臨床思維能力的培養(yǎng)，學(xué)會反思性學(xué)習(xí)；強(qiáng)化心理素質(zhì)，提高與患者的溝通能力，對處于現(xiàn)實(shí)社會和新醫(yī)改形勢下的醫(yī)學(xué)生非常重要。醫(yī)學(xué)生要視病人為親人，對病人的求助要耐心盡心解決，不斷提高自己的人文素養(yǎng)。

總之，新醫(yī)改對于中醫(yī)學(xué)的教學(xué)和臨床來說，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。我們要深刻解讀新醫(yī)改政策，抓住發(fā)展契機(jī)，不固步自封，實(shí)現(xiàn)與時代同步，與國際接軌，培養(yǎng)中國醫(yī)學(xué)人才，造福全人類。

作者：陳曉樂 單位：河南省中醫(yī)院肝膽脾胃病一區(qū)