中醫(yī)護(hù)理課程改革與實(shí)踐綜述范文
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通過規(guī)范的學(xué)歷教育系統(tǒng)培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才是繼承與發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的先決條件。這既需要有高學(xué)歷的中醫(yī)護(hù)理專門人才，也需要掌握一定中醫(yī)護(hù)理技能的中職護(hù)理人才。職業(yè)教育是我國教育體系的重要組成部分，目前，我國大量的臨床護(hù)理工作者是由中職護(hù)理專業(yè)所培養(yǎng)的。中等護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)鎖定在培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、職業(yè)適應(yīng)力強(qiáng)的面向醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)（生產(chǎn)）第一線的實(shí)用型、技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。中醫(yī)護(hù)理教學(xué)也應(yīng)適應(yīng)這一目標(biāo)，不僅要給學(xué)生提供必要的基礎(chǔ)理論、技術(shù)知識，還要培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2中職學(xué)校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的困境
在中職學(xué)校非中醫(yī)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)護(hù)理課程的困難頗多，由于受內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、教學(xué)手段單一等因素的影響，加之中醫(yī)學(xué)本身就是一門深奧難懂的學(xué)科，使一些學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)感到困難，進(jìn)而失去興趣，所以很難取得滿意的學(xué)習(xí)效果，具體表現(xiàn)在以下幾方面。
2.1對中醫(yī)護(hù)理課程重視不夠
現(xiàn)階段中職衛(wèi)校的專業(yè)課程主要以西醫(yī)課程為主，中醫(yī)護(hù)理只是屬于中醫(yī)專業(yè)的一門課程。在2011年被列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱之前，很多中職衛(wèi)校都沒有開設(shè)該課程，即便是在2011年之后，由于最近這兩年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題目中，中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容少之又少，故學(xué)生仍然不夠重視。學(xué)生認(rèn)為，由于中醫(yī)護(hù)理在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中只占極少的分值，因此沒有必要花費(fèi)太多時(shí)間和精力學(xué)習(xí)，不如在分值較大的西醫(yī)護(hù)理方面多下功夫。學(xué)校方面雖然重新開設(shè)這門課程，但課時(shí)設(shè)置非常少。教材大綱要求總學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)38學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)，而實(shí)際上，我校只能安排36個(gè)總學(xué)時(shí)，其他中職衛(wèi)校的情況也大致相同。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)教學(xué)時(shí)數(shù)較少，多數(shù)為30～36學(xué)時(shí)，所有學(xué)校均未安排臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)。
2.2目前的中醫(yī)護(hù)理教材不適應(yīng)中職護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)
筆者也參加過中醫(yī)護(hù)理學(xué)教材的編寫工作，目前中職衛(wèi)校所使用的各個(gè)版本的中醫(yī)護(hù)理教材，其內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑、中醫(yī)臨床護(hù)理、針灸推拿、飲食調(diào)護(hù)等。這么多的內(nèi)容，對于一名中醫(yī)專業(yè)本科生而言，都需要4年的在校理論學(xué)習(xí)才能完成，這對于中職學(xué)生而言，難度可想而知。
2.3學(xué)生總體素質(zhì)偏低
中醫(yī)結(jié)合了醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的特點(diǎn)，沉積了古人數(shù)千年的思想精華，在內(nèi)容上體現(xiàn)出深奧抽象的特點(diǎn)，學(xué)生想學(xué)，卻很難理解，尤其是目前中職學(xué)校入學(xué)門檻較低，學(xué)生總體素質(zhì)偏低，邏輯思維能力不強(qiáng)。學(xué)生面對的教材只是大專、本科的縮略版，內(nèi)容多而不精，加大了學(xué)習(xí)的難度，再加上學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，容易對學(xué)習(xí)感到失望，造成厭學(xué)、退學(xué)，每年學(xué)生流失率高。
2.4中醫(yī)護(hù)理處境尷尬
除了上述原因之外，還有一些因素導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理目前處境尷尬：中醫(yī)護(hù)理技能在臨床護(hù)理中運(yùn)用較少，即使是在中醫(yī)院，護(hù)理人員也是以西醫(yī)護(hù)理技術(shù)為主，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)一般由醫(yī)生來操作，護(hù)士只是做一些簡單的配合工作。學(xué)無以致用，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情自然不會高漲，導(dǎo)致教師講授難度增加，歸屬感不強(qiáng)。中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)“整體觀念”、“治病求本”，其療效需要一段時(shí)間方能體現(xiàn)，不如西醫(yī)立竿見影。因此，從業(yè)人員在選擇使用同樣能夠治療疾病的中、西醫(yī)某項(xiàng)技能時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)效益的差異、利己主義，使思想意識上存在著選擇性的偏差，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍一再萎縮。
針對中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中面臨的困境和問題，眾多中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作者已經(jīng)意識到教學(xué)改革的必要性和緊迫性，并且在各自的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了以下改革和實(shí)踐。
3.1改革教學(xué)方法
任何教學(xué)模式都有其獨(dú)到之處，也有其不足之處，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)活動應(yīng)該靈活地選用教學(xué)方法，對教學(xué)過程進(jìn)行優(yōu)化。饒曉明等報(bào)道了在臨床護(hù)理教學(xué)中圍繞中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，以“集中講、跟師學(xué)、動手練、獨(dú)立做、嚴(yán)考核”為教學(xué)重點(diǎn)，同時(shí)注重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生各方面能力的做法。梁學(xué)林嘗試在“拔罐法”教學(xué)中采用任務(wù)教學(xué)法，以臨床具體問題作為任務(wù)來確定教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力及臨床實(shí)踐思維。賈珍珍等在講解推拿法時(shí)，使用角色扮演法，不但讓學(xué)生相互交流心得，更快地掌握了操作技巧，同時(shí)也調(diào)動了學(xué)生的積極性。覃玉蓮在2009級、2010級護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行“主體參與型課堂”教學(xué)方法改革的實(shí)踐，讓學(xué)生走上講臺，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、表達(dá)能力、科研能力及果敢精神，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。
3.2運(yùn)用多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)在中職學(xué)校已廣泛使用。通過圖片、視頻、聲音等的直觀性，不僅可以大大提高學(xué)生的感知能力，而且可以增加教學(xué)知識量，節(jié)約時(shí)間，提高效率。但是目前中醫(yī)護(hù)理課件尤其是精品課件還比較少，這主要與中醫(yī)內(nèi)容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關(guān)。很多中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作者已經(jīng)意識到這一問題，通過在教學(xué)中改革創(chuàng)新，提高課件制作水平，使之適應(yīng)教學(xué)需要。彭廷云運(yùn)用多媒體教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容形象、逼真地展現(xiàn)在學(xué)生眼前，使枯燥抽象的內(nèi)容變得生動形象，既吸引了學(xué)生的注意力，又極大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生形象思維的空間。周慧芳等在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)省級精品課程網(wǎng)站作為師生互動平臺，收到了很好的效果。張曉紅等在制作舌診內(nèi)容時(shí)，使用了大量真實(shí)的病態(tài)舌圖片，大大激發(fā)了學(xué)生的興趣，很好地解決了以前使用掛圖、模型等失真的問題，而且信息也更豐富。
3.3運(yùn)用案例教學(xué)法
案例教學(xué)法起源于美國，它是一種以案例為教學(xué)手段培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)方法，通過學(xué)生主動探索研究，教師組織學(xué)生分析討論現(xiàn)實(shí)案例等程序來達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。何詠群認(rèn)為案例教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理尤其是辨證和臨床病例教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，將案例穿插在教學(xué)過程和內(nèi)容中，并突出辨證施護(hù)的特色，有助于增強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，使教學(xué)過程更具啟發(fā)性，更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。張玉泉認(rèn)為通過建立健全學(xué)生案例學(xué)習(xí)考評制度，根據(jù)學(xué)生在案例討論中的個(gè)人表現(xiàn)，對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考評，以督促學(xué)生更好地參與到案例教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。案例教學(xué)要求教師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，可以通過院校合作方式，組織教師定期到醫(yī)院進(jìn)修，了解中醫(yī)護(hù)理相關(guān)進(jìn)展，收集符合案例教學(xué)的有效病案，也可請醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校教授部分課程，甚至在條件允許的情況下，安排學(xué)生臨床見習(xí)，使課堂教學(xué)與臨床接軌，利于學(xué)生較快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。
3.4改革考核方法
教師對成績的考核標(biāo)準(zhǔn)會成為學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)向，所以不應(yīng)該把期末理論考試成績作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，而要將實(shí)踐技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練和達(dá)標(biāo)考核相結(jié)合。通過對考評體系的改革，不僅提高了學(xué)生的操作能力，而且增強(qiáng)了學(xué)生對實(shí)踐操作重要性的認(rèn)識。黃富獻(xiàn)等將實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績計(jì)入學(xué)生考試的總成績中，按照理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)的比例進(jìn)行計(jì)算。王云翠等認(rèn)為，多元化考核模式實(shí)施的重要保證是制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)指標(biāo)，并嘗試對本課程5個(gè)操作考試項(xiàng)目制訂詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)。張秋霞認(rèn)為在中醫(yī)護(hù)理學(xué)考試中進(jìn)行多元考核，能充分調(diào)動學(xué)生的參與性，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新意識，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，真正達(dá)到教學(xué)相長。
3.5發(fā)揮教師在課程改革中的作用
教師是課程的設(shè)計(jì)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的策劃者。學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)和對職業(yè)的認(rèn)識主要來自教師，教師的職業(yè)素養(yǎng)對學(xué)生的發(fā)展有很深的影響。在當(dāng)前的中職教學(xué)中，教育對象的素質(zhì)參差不齊，缺乏行之有效的學(xué)習(xí)方法，需要教師的關(guān)愛和正確引導(dǎo)，因此要求教師不但有扎實(shí)的專業(yè)知識，還有較高的文化修養(yǎng)。
4結(jié)語
在中職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程改革中，針對實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，在不影響學(xué)科體系完整性的基礎(chǔ)上，以職業(yè)技能培養(yǎng)為導(dǎo)向，對教材進(jìn)行取舍，簡化理論講授，注重實(shí)踐訓(xùn)練；在教學(xué)方式和手段上進(jìn)行改革，創(chuàng)設(shè)培養(yǎng)適應(yīng)能力的教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式；在教學(xué)過程中，注重師生互動、生生互動，通過案例教學(xué)、情境模擬、角色扮演、自主探究、小組合作學(xué)習(xí)等方式開展靈活多樣的教學(xué)活動，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考；對學(xué)習(xí)效果測評則堅(jiān)持“突出能力、全程評價(jià)、多元考核”原則，避免傳統(tǒng)考試形式的單一性，注重過程性評價(jià)，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。（本文來自于《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志。《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志簡介詳見.）
作者：林柳藝?yán)畛芤渍严膯挝唬何嘀菔行l(wèi)生學(xué)校
