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摘要:

目的探討巨脾切除術后中醫護理預防并發癥的效果。方法選取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除術患者116例，隨機分成兩個組，觀察組58例和對照組58例，對照組進行術后常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施中醫護理干預，觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。結果觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在巨脾切除術患者中實施中醫護理，能有效減少并發癥發生率。

關鍵詞:

中醫護理;巨脾;切除術;并發癥

脾臟重量超過3kg或者是患者平臥深呼吸時，脾下緣超過臍水平或右緣超過前正中線即可認定為巨脾［1］，手術切除是治療巨脾的常用方法，但巨脾切除后，由于臟器的突然缺失，致使身體機能發生很大改變，極易產生脾熱、門靜脈血栓、腹脹、腹水等術后并發癥，嚴重影響著患者的身體康復和手術預后［2］，筆者自2012年12月開始，對巨脾切除患者實施中醫護理干預，取得了一定的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除術患者116例，隨機分成觀察組和對照組，每組患者58例，其中，觀察組男性患者32例，女性患者26例;年齡最大的73歲，最小的26歲，平均(41.38±3.45)歲;對照組男性患者34例，女性患者24例，年齡最大的72歲，最小的24歲，平均(41.89±4.01)歲，所有患者術前經臨床癥狀和B超提示，均為巨脾癥確診患者，無心、腦、腎等嚴重合并性疾病和精神障礙，意識清晰，并簽定知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組進行巨脾切除術后常規護理。

1.2.2觀察組

在常規護理基礎上，實施中醫護理干預。①情志護理。中醫理論認為，肝主疏泄，調節精神情志。胸肋、少腹脹滿疼痛為肝失疏泄;面紅耳赤、煩燥易怒為肝疏泄過度。護理人員積極和患者溝通，傾聽患者主訴，根據患者實際精神狀態，制定針對性情志護理方案，運用中醫按摩手法，對患者百會、合谷、太沖、肝俞、膽俞等疏肝理氣穴位進行按摩，20min/次，2次/d。②飲食護理。中醫理論認為，手術耗損氣血，致使脾胃功能受損，不能運納收化水谷精微。因此，護理人員在患者手術后要根據每個患者具體情況，制定出科學的飲食護理方案，指導患者多食用益氣養血、健脾和胃的食物，忌食辛辣刺激、過熱過涼食物，達到藥食同補的效果。③手法護理。中醫學認為，關元穴在人體經絡中具有補腎壯陽、益氣啟閉的作用，護理人員于術后2h開始，運用中醫捏、壓、按等按摩手法，對關元穴進行由輕及重按摩，10min/次，每隔一小時按摩1次，連續按犘3h。④皮膚護理。利用中藥黃連液浸泡無菌紗布，對手術切口進行換藥，1次/d。

1.3觀察指標

護理結束后，觀察比較兩組患者脾熱、門靜脈栓塞、腹脹、腹水等術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理

本文所有資料數據均由SPSS14.0統計軟件進行管理分析，計量資料運用平均數±標準差(x珋±s)表示，組間t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組患者中醫護理后，術后并發癥發生情況明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)

3討論

中醫理論認為，巨脾癥屬于“痞塊”“癥瘕”范疇，手術治療，虧損氣血，致使陰液漸竭，虛火擾動［3］。在人體這個有機的整體中，肝主疏泄，主調情志，《黃帝內經》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”［4］，護理人員在護理中主動和患者進行溝通，傾聽患者主訴，詳細解答患者提出的問題，讓患者胸中郁悶得到有效宣泄，并清楚得知自己病情和治療措施，從而消除悲觀消極心理，樹立戰勝疾病決心;中醫理論認為，“藥食同源”，科學的飲食調節能夠使治療事半功倍，護理人員針對患者實際病情，制定出科學的飲食治療處方，指導患者飲食，提高自身免疫能力，減少術后并發癥的發生;巨脾術后并發癥的護理是患者治療預后的關鍵，首先是出血，護理人員要密切觀察患者臨床指征，患者如果出現面色蒼白，脈博細數、神情恍惚就可能是急性出血的表現，此時，護理人員要準確記錄患者臨床指征，如實反映患者病情，保持患者呼吸道通暢，協助醫生做好治療。其次是門靜脈血栓，據研究數據報道，巨脾術后門靜脈血栓的發生率為16.7%～37.1%，嚴重影響患者治療預后，中醫認為，血栓屬于“血瘀”范疇，運用“膈下逐瘀湯”每日2次溫服，并嚴格控制飲食，多吃低脂、高纖維、易消化食物進行調理;對于腹脹、腹水患者運用中藥消脹合劑100ml每天2次溫服，并輔以腹部按摩和健脾利水食物進行藥食同補;關元穴主理補血健陽，中醫手法按摩關元穴能夠有效增加補腎益氣效果;黃連液具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，用黃連液浸泡的紗布每天換藥，起到了促進傷口愈合，避免感染的作用。本文研究提示，巨脾術后患者采用中醫護理干預的觀察組，術后并發癥發生情況明顯低于常規護理的對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對巨脾切除術患者實施中醫護理干預，能夠有效避免術后并發癥的發生，在臨床上具有指導意義。

參考文獻

［1］王華，田桂林．巨脾切除術的中醫護理［J］．光明中醫，2014，29(8):1753-1754.

［2］楊小兵，周亞平，肖月琴．中醫護理干預對細菌性肝膿腫的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2013，11(12):407-408.

［3］劉麗華，劉叢叢，胡婧，等．腹部手術后針刺穴位對胃腸功能影響的護理觀察［J］．西南國防醫藥，2010，20(12):1360-1361.

［4］付俊，付成華．腹部手術后并發早期尿潴留的中醫護理干預［J］．中醫藥導報，2014，20(6):130-131.

［5］付正英．胃腸道術后實施中醫護理干預對患者腸功能恢復的影響［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(13):137

作者：常春鳳 單位：河南省濮陽市中醫院骨科