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摘要:目的觀察中醫護理對胃癌患者生活質量的影響。方法82例中晚期胃癌患者，隨機分為對照組和研究組，對照組給予常規護理，研究組給予中醫護理干預。結果兩組護理后生活質量穩定率比較，研究組優于對照組(P＜0.05)。結論中醫護理可調暢患者的情志，調整患者飲食，增強體質，減少腹脹及便秘并發癥，減輕患者身心痛苦，提高生活質量。

關鍵詞:胃癌;中醫護理;生活質量

胃癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，本病多發生在40～60歲的中老年人，近年來在我國發病率逐年增高。胃癌早期手術治療是主要的方法之一，但對于中晚期的胃癌患者臨床以保守化療治療為主，化療期間可出現諸多的毒副反應，再加上腫瘤本身的消耗，患者體質嚴重下降，嚴重影響了生活質量。中醫在數千年的發展中，積累了豐富的治療和護理經驗［1］，作者應用中醫護理對胃癌患者進行干預，顯著的改善了患者的生活質量，護理效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2016年1月我院住院確診為中晚期的胃癌患者82例。隨機分為對照組和研究組，對照組41例，男23例，女18例，年齡40～71歲，平均(56.73±7.02)歲，腺癌患者26例，鱗狀細胞癌患者12例，未分化癌患者3例;研究組41例，男24例，女17例，年齡39～74歲，平均(56.31±6.69)歲，腺癌患者24例，鱗狀細胞癌患者13例，未分化癌患者4例。兩組患者在性別、年齡和分類等治療前方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

應用腫瘤科常規護理。

1.2.2研究組

給予中醫護理干預，干預后觀察兩組患者生活質量的改善情況。

①情志護理。多數的胃癌患者對本病相關知識了解不夠，再加上長期的化療，患者常出現抑郁、焦慮甚至恐懼的心理，這些不良的情志波動可影響患者的治療，影響預后及生活質量，護理人員要主動與患者進行溝通和交流，應用中醫的情志護理進行干預。情志護理是以五志與之相對應的臟腑之間的關系，并根據五志之間的相生及相克的關系進行指導。悲傷過度者，當以喜治之，可達到緩解悲傷的心理;恐懼過度者，當以憂思治之，達到消除患者驚恐情志的目的;思慮過度者，以怒治之，可使患者的思慮消除。

②飲食護理。中醫飲食護理根據辨證的原則選擇食物，總的原則以清淡易消化飲食為主，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物。另根據患者辨證的不同選取不同的食物，根據食物的性味歸經，達到五味不偏的目的。脾虛較重者可多食用健脾補氣的食物，應用黃芪、黨參、茯苓等熬粥;胃陰虛重者可多食用滋陰生津的食物，比如藕汁、蔬菜汁、梨汁等，還可用沙參、石斛泡茶飲用;脾腎陽虛的患者多食用溫補的食物，比如韭菜、適量的羊肉等;惡心、嘔吐者可給予姜湯飲用以止嘔;胃脹不適、消化不良者可給予山楂、神曲健胃消食的食物食用。

③中藥耳穴壓豆護理。中藥耳穴壓豆是中醫的特色療法之一，主要用于胃癌患者合并有腹脹或大便干結的患者，中藥耳穴壓豆通過對耳穴的穴位進行刺激達到調節胃腸蠕動、消除腹脹、通便的目的。取穴:胃、大腸、神門、小腸、皮質下、交感。方法:對耳穴常規消毒，用王不留行籽粘貼于耳穴處，之后指導患者或家屬用食指和拇指對耳穴進行按壓，由輕到重，以穴位產生酸、脹感覺為度，1～2min/次，3～4次/d。注意事項:取單側耳穴壓豆法，隔日換耳，力度適中，避免壓迫皮膚，如有紅腫及破損及時停止，報告醫生進行處理。

1.3療效評定

隨訪3個月評定。改善:護理后患者KPS評分比護理前增加10分以上;穩定:護理后患者KPS評分比護理前增加或減少均在10分以內;下降:護理后患者KPS評分比護理前減少10分以上者。評定生活質量改善情況。

2結果

兩組患者護理后生活質量穩定率比較，研究組優于對照組(P＜0.05)。

3討論

中晚期的胃癌患者由于長期的疾病折磨及保守治療所產生的毒副反應，使患者的身心均受到較大的打擊，患者的生活質量受到嚴重影響。中醫護理是近年來在臨床推廣應用的一種護理模式，研究顯示，中醫護理干預可改善患者的預后，提高生活質量，延長生存的時間。中醫護理依據中醫的辨證施護原則進行干預，辨證是中醫護理的前提和依據，本次臨床中醫護理研究，筆者給胃癌患者進行了情志的護理，根據五志之間的生克關系進行了干預，使患者的焦慮、抑郁及恐懼心理均得到了明顯的改善;通過中醫辨證選擇食物的原則對患者進行了飲食指導，使不同證型的患者均得到了相應的飲食指導，使患者的營養得到充足的改善，增強了體質，提高了生活質量;通過中醫學的耳穴理論，給腹脹及便秘的患者進行了耳穴壓豆的護理和干預，有效達到了調理腸胃、改善腹脹及便秘的目的。本次中醫護理研究顯示，應用中醫護理有效地減輕了患者的痛苦，改善了患者的生活質量，與常規護理干預的對照組比較，研究組患者生活質量穩定率顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對胃癌患者進行辨證施護的中醫護理干預，有效的調暢了患者的情志，調整了患者的飲食，增強了體質，緩解了腹脹及便秘的并發癥，減輕了患者的身心痛苦，提高了生活質量。

參考文獻

［1］蔣淑敏．中醫護理胃癌根治術后療效觀察［J］．河北中醫，2013，35(7):1079-1080.

［2］李燕．對胃癌患者進行中醫護理的效果分析［J］．當代醫藥論叢，2015，13(12):13-14.

［3］劉晶晶．中醫情志及飲食護理對胃癌術后的效果觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2014，35(6):95.

［4］孫龍，李菊云，段培蓓，等．不同時間點耳穴貼壓對胃癌患者術后胃腸功能恢復的作用［J］．中華護理雜志，2015，50(7):844-847.

［5］單蘭．中醫護理在進展期胃癌化療患者中的應用［J］．心理醫生，2015，21(12):206-207.

［6］鐘小平，朱瑩．中醫護理在進展期胃癌化療患者中的應用［J］．中醫藥導報，2011，17(11):87-88.

作者：馬莉君