本站小編為你精心準備了中藥湯劑在促進骨折愈合的療效參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

骨折是臨床上常見病、多發(fā)病，嚴重影響人們的健康與生活‘而尋求如何加促骨折愈合，則是骨傷科醫(yī)學界重點的研究問題之一;作者通過多年來應用中醫(yī)藥湯劑治療骨折，以減少骨折愈合時間的臨床實踐討論如下。

1關于中醫(yī)藥在加強骨折愈合的原理

1．1BMP合成、TGF－B分泌、IGFs產生的激發(fā)在補骨接骨中藥的機體環(huán)境下，可以誘導間充質細胞分化成軟骨細胞和骨細胞，并且增強骨折修復細胞增殖與成骨細胞活性，加快誘導骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bonemor-phogeneticprotein，BMP)早期釋放聚集及提高骨界面BMP的分泌濃度;從而加速骨折愈合。通過各種療傷接骨類中藥對骨折機體的影響過程中調節(jié)骨折愈合不同階段的細胞合成與分泌轉化生長因子－B(trans-forminggrowthfactor－B，TGF－B)來幫助新骨生長;從而促進骨折愈合。采用補骨活血方藥的湯劑可明顯刺激、提高胰島素樣生長因子(insulinlikegrowthfactors，IGFs)對軟骨、骨骼、肌肉、肌腱細胞的分裂及基質合成;并且對人體骨細胞的加快增殖功能，以達到骨折愈合迅速的作用。

1．2微量元素含量的增加:中藥里各種微量元素在骨折愈合過程中發(fā)揮著重要的作用;微量元素的缺乏可導致骨骼發(fā)育不良、骨質疏松和畸形。比如實驗表明采用補腎壯骨健骨的中藥煎水作用機體可提高骨折端微量元素含量，促使酶與斷端分泌物結合，從而加促骨折愈合;國內研究者將接骨治傷的中藥煎湯進行骨折動物實驗發(fā)現(xiàn)有明顯增強金屬元素吸收、調節(jié)金屬元素在骨痂里的分布作用及骨生物力學強度。

1．3膠原基因表達及膠原蛋白合成能力被認為在骨修復里具有直接功能的膠原可分為I、II、III、IV、V、VI六種型。常規(guī)認識，成骨階段的I型膠原是骨折愈合的主要物質，II型則為軟骨形成期的主要膠原，III型膠原是造成大量骨纖維間的橫向鏈接并廣泛分布在組織中。而膠原在骨基質的有機成分里占百分之九十，并對骨修復表達非常重要。國內實驗證實用療傷接骨類中藥湯劑作用骨折機體能夠調控I、II型骨膠原表達在骨化塑形期和軟骨修復期最明顯。從而說明中藥湯劑能迅速結速軟骨修復期、提前完成骨化塑形期，并縮短骨折愈合時間及確保骨折愈合質量的增加。

1．4VEGF活性與FGF、GH分泌的強度血管內皮細胞生長因子(vascularendothelialcellgrowthfactor，VEGF)是一種糖蛋白，機體內外為特異性加強血管內皮細胞生長并誘導血管生成功能，同時嚴重影響骨折的正常愈合過程。研究發(fā)現(xiàn)，應用活血化瘀類中藥煎水能夠增加骨折早期VEGF的表達活性，比如桃紅四物湯可以提高VEGF在骨折端骨痂組織內的活性，同時在峰值后減緩下降趨勢，促使VEGF在骨折斷端局部持續(xù)維持強活性態(tài)勢。并加速骨折早期骨痂新生微血管的增生、完成骨折后期骨痂微血管生長分布來促進骨折愈合。成纖維細胞生長因子(fibroblastgrowthfactor，F(xiàn)GF)是一種肝素粘合多肽，有增強成纖維細胞分裂作用;其中堿性FGF(basicfibroblastgrowthfactor，bFGF)就在骨折早期修復中促進骨膜、細胞周圍間質細胞增值與細胞持續(xù)性分化增殖。而且具有增強血管向骨折端呈侵入性生長，加速新舊骨塊的更替，改善骨折斷端血流覆蓋率和成骨細胞活性功能;從而刺激骨折斷端毛細血管生長，促進骨折端血循環(huán)供應。生長激素(growthhormone，GH)是膠原生長調節(jié)劑，在加快骨生長和縮短骨折愈合時間功能上具有明顯促進成骨細胞有絲分裂，促使成骨細胞分化，提高堿性磷酸酶活性，增加骨鈣素合成與強化骨鏈接素的基因活性，加快生長板軟骨內細胞骨化、骨生長;以及改善腸鈣吸收，興奮25羥維生素D－1a羥化酶活性，以幫助骨基質的鈣鹽沉積。例如國內實驗顯示動物骨頭經火煅后加進方藥煎煮能增垂體分泌促甲狀腺激素與GH，經過甲狀羨慕速與GH的偶聯(lián)關系，激發(fā)骨折斷端成骨細胞、破骨細胞的活性表達，加速骨小梁新生形成，來促進骨折愈合。

1．5成骨細胞活性與指數的提升在骨修復的早期，中醫(yī)藥通過提高成骨細胞數量來加快骨痂生長，而在中后期通過中醫(yī)藥來增強骨細胞活性來促使骨痂生長。例如應用補骨接骨的中藥就有促使骨原細胞增殖，加促細胞內DNA的合成，增強成骨細胞活性作用。這些已經得到研究證明。

2中醫(yī)藥湯劑對骨折愈合使用的功能機理

現(xiàn)代研究證明中藥具有調節(jié)骨折局部免疫功能，充分調動各種細胞因子，增加創(chuàng)面愈合功能。例如補肝腎、活血壯骨的中藥就能夠增加骨折斷端血管形成，改善血液循環(huán)，提高成骨細胞與破骨細胞活性和指數;或明顯加速骨痂形成，顯著改善骨折生物力學性能，促進骨痂內骨膠原積累及鈣鹽沉積功能，促使骨基質鈣化，加速骨痂改建作用，補充骨缺損等作用，從而加快骨折早期愈合。

3結語

從現(xiàn)在臨床實踐看來，中藥湯劑在增強骨折愈合的機理是改善血液循環(huán)，糾正血液流動狀態(tài)的抗凝過程。體現(xiàn)為防止嚴重血腫形成，及時預防、消除血凝栓塊，減輕無菌性炎癥表現(xiàn)，以達到縮小骨內骨化產生面積，或改善血管壁通透性，促進細胞內外離子交換，增加骨折端局部微量元素含量，加速骨折部鈣鹽沉積，或激發(fā)骨折端局部骨基質膠原合成與骨生長因子分泌、合成。臨床上根據中醫(yī)理論體系以三期辨證論治原則加以使用中藥湯劑治療骨折;能夠明顯加速骨折愈合，縮短治療過程，減少并發(fā)癥;為今后骨傷科臨床促進骨折愈合的中醫(yī)藥研究開辟了新理論曙光。

作者：吳木軒 單位：湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院