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手術室醫務人員的管理

建立皮膚科工作人員手術室管理規定及流程。手術室內細菌主要是由進出手術室的人員及其活動帶來的，加強對手術人員的管理是防止手術切口感染的一個重要環節。進入手術室的人員必須嚴格執行管理制度，按規定換鞋、更衣、戴帽、戴口罩，提前做好各種準備，盡量減少進出手術室的頻率，參加手術者要認真洗手，嚴格執行各項無菌技術操作。

建立監督檢查制度

定期檢查和監督相關醫護人員的行為，如有違反，不管是否造成不良后果，一律在科室會上給予指出并根據情況給予適當的經濟處罰。通過上述管理，減少了違反無菌原則的技術操作。

認真落實消毒隔離制度

1手術室的空氣消毒

我科使用成都老肯科技有限公司生產的老肯牌多功能動態空氣消毒機對手術室進行空氣消毒，每日06：00時和18：00分別對手術室進行60min的消毒。如上午手術室使用過，則臨時打開多功能動態空氣消毒機進行空氣消毒1次，以保證下午的手術正常進行。每月進行空氣培養1次，手術室空氣培養細菌總數不得超過200cfu／m3。如細菌總數超標要立即查找原因，采取措施，重新進行空氣培養，檢測消毒的效果。

2手術室物表、地面的消毒

每日術后認真清掃手術間的地面，每晚下班前用0．1％～0．2％含氯消毒液擦拭物表及拖地，每周五對手術室徹底清掃消毒1次。

3手術室物品器械的管理

建立了手術室器械保管、使用、消毒滅菌流程，對術中使用的器械物品非一次性使用的術后由醫院消毒供應中心統一進行清洗、消毒、滅菌。對已滅菌的無菌物品統一放置在固定的儲藏柜中，有效期為1周，定期檢查，如有到期重新滅菌。無菌鉗、鑷、剪、泡鑷桶高壓滅菌后一人一用。各種手術包、容器等必須標明有效期及責任者。對一次性醫療用品堅持使用經檢測合格的醫療用品，嚴格分清消毒物品和滅菌物品，不能將消毒物品用于滅菌手術中，避免因使用不合格消毒滅菌物品及不合格一次性物品而導致手術切口感染。

4手術室醫療廢物的管理

按照醫療廢物管理制度的要求對醫療廢物分類進行處理，及時清除各種醫用廢物，防止醫用廢物的污染，損傷性廢物如注射針頭、縫合針、手術刀、安瓿、玻片等應與一般醫療垃圾分開，統一盛放在利器盒內，以免發生刺傷事故。

小結

2年來，在皮膚科全體醫務人員的共同努力下，在我科進行的數百例皮膚門診外科手術中無一例因手術切口感染而影響手術效果，所以要杜絕皮膚外科手術切口感染是完全有可能的，關鍵是制度的完善和措施的到位。

作者：張敏單位：云南省曲靖市第一人民醫院