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【摘要】目的：比較規范化路徑管理前后對提高中藥藥劑管理的成效。方法：抽取2017年1—12月間150份中藥處方為管理前組，另抽取2018年1—12月間的150份中藥處方為管理后組；管理前組采用普通管理方式管理，管理后組采用規范化路徑管理方式管理，比較和分析不同管理方式對中藥藥劑管理的效果。結果：比較發現，管理后組處方的藥品調配準確率、審核正確率及復核差錯發生率顯著優于管理前組（P＜0.05）；管理后組處方的平均取藥時間顯著短于管理前組，且管理后組患者對服務的滿意度顯著高于管理前組（P＜0.05）。結論：采用規范化路徑管理方式對中藥藥劑的管理，有效提高了中藥處方調配的合格率與準確率，保證藥劑使用的安全性，減少藥劑復核差錯的發生。

【關鍵詞】規范化路徑管理；中藥藥劑管理；藥品調配準確率；審核正確率

中藥是我國傳統的治療藥物，其藥物使用歷史悠久，種類繁多，功效多樣，對于治療多種病癥具有顯著效果，但是中藥質量極易受到其存儲的環境、中藥炮制方式、季節變化等多種因素的影響，降低了其藥物使用效果。中藥房作為存儲和調配中藥處方的主要場所，也是為患者提供服務的綜合場所，負責對中藥的處方調配，發放及存儲藥材[1]。為規范化路徑管理中藥房及中藥處方的調配和中藥的質量，筆者比較和分析了規范化路徑管理前后對提高中藥藥劑管理的成效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1—12月間150份中藥處方為管理前組，另抽取2018年1—12月間的150份中藥處方為管理后組。管理后組患者（男78例，女72例）年齡介于18~80歲之間，平均年齡為（47.41±4.16）歲；管理前組患者（男80例，女70例）年齡介于18~76歲之間，平均年齡為（46.85±4.37）歲。兩組患者均不包含嚴重的急危病癥患者、未成年患者、妊娠期或者哺乳期患者，也不包含嚴重意識障礙或者精神疾病的患者和具有藥物使用過敏史的患者。所有患者均為中藥制劑治療的患者。兩組患者的一般資料經組間比較其差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

管理前組采用普通藥劑管理方式管理其處方，管理后組采用規范化路徑管理方式干預管理。管理前組主要依照《醫院中藥房常規藥物管理制度》管理中藥材，不斷對工作進度進行調整，若是患者為搶救患者，則需要優先為其準備藥品，若是遇到特殊情況，應及時調整中藥房的管理，以此保證不同科室滿足中藥材的需求[2]。管理后組采用規范化路徑管理方式干預管理，具體管理方式如下：（1）中藥管理團隊的建立。中藥房管理人員需要根據中藥房管理人員的工作經驗和工作特點劃分人員工作任務，明確不同工作崗位的工作職責與工作任務，及時監督檢查工作人員的工作質量，采用投票方式對相關人員的工作認可程度進行評價，一旦發現工作人員工作中存在較大壓力的情況，必須調整工作人員的工作崗位，并建立適當的獎懲制度[3-4]，以激發工作人員的工作熱情和積極性，提升其工作效率。為了保證規范化路徑管理能夠應用于中藥管理之中，加強工作人員業務培訓，以保證其能夠把握規范化路徑管理的具體方式；其次，加強工作人員對中藥的藥效和性能的培訓，保證其能夠掌握不同藥物的使用性能，以減少藥物配伍失誤的發生；并及時監督檢查相關工作人員的工作質量，采用績效方式提升員工的責任意識[5]。(2)優化中藥房工作內容。為保證中藥房的工作能夠有條不紊的開展，優化中藥房布局，如藥品的分類擺放、入庫與出庫問題、庫存等，并嚴格的登記記錄，合理劃分藥物存儲區域與患者服務區域，保證相關人員在進行交接班過程中能夠合理對藥品進行整理，將不同的藥品類型進行分類，并及時對藥物使用情況進行登記，保證各類藥品充足。且由于中藥材的質量易受到存儲環境的影響，為保證藥物的使用效果，必須按照藥物的性質和使用功效進行分類存儲，以確保存儲藥物的環境溫度和濕度都符合中藥材的性質的要求。（3）中藥發放時間。相關管理人員在工作過程中，必須及時了解不同科室的藥物使用情況，根據科室治療內容的不足，備齊各類中藥材，及相關的注射液和口服液的發放時間，確保不會因為盲目進行藥物準備而導致藥物發放混亂的情況，還需要及時制訂應急預案以及對突發情況的處理。在進行中藥規范化路徑管理的過程中，管理人員需要把握中藥藥劑的相關管理要求和標準，并結合國內外優秀的中藥藥劑管理方式管理藥劑和中藥的提取，明確中藥藥劑的調配標準，并嚴格依照規定的中藥加工工序及炮制方式進行藥材管理，若是需要進行中藥飲片的制作，還需要嚴格按照相關的制作方法控制中藥飲片的質量[6]。（4）借助信息化手段。由于中藥房工作是醫院工作的重要組成部分，且工作內容具有一定的特殊性，這就需要保證中藥房各項信息內容的準確性，所以在采用規范化路徑管理方式管理中藥材的過程中，借助信息化的手段，加強信息化管理的建設，將中藥錄入系統、中藥信息查找等系統中，并建立與中藥房庫存相當的中藥材查找系統[7]，以此確保及時把控中藥房庫存情況、入庫出庫情況和明細賬目信息正確性，及時做好藥品的銷售量、銷售金額的管理[8]，以此盡可能的進行規范化的精細管理，提升中藥管理效率。

1.3觀察指標

[9]觀察指標，比較管理前后中藥處方調配準確率、審核正確率及復合差錯發生率差異的成效，以及取藥時間的差異。采用醫院自制的調查問卷，調查使用中藥處方藥品治療的患者對治療的滿意度。計算滿意度，即滿意度＝（滿意例數＋一般滿意例數）/總組例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0版統計學軟件分析，數據資料采用均值±標準誤（x-±s）表示，組間數據的比較采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示其差異有統計學意義。

2結果

2.1管理前后中藥處方調配準確的指標效率比較

管理后組處方藥品調配準確率、審核正確率及復核差錯發生率均顯著優于管理前組（P＜0.05）。管理前后中藥處方調配準確的指標效率，見表1。

2.2管理前后中藥處方調配取藥時間比較

管理后組處方調配取藥時間為（16.1±1.9）min短于管理前組為（26.5±3.3）min（P＜0.05）。2.3管理前后患者對服務的滿意度比較管理后組患者對服務的滿意度顯著高于管理前組（P＜0.05）。管理前后患者對服務的滿意度，見表2。

3討論

由于中藥藥劑與西藥藥劑存在較大差異，其存儲方式復雜，藥材種類繁多，管理難度較大，當前醫院中藥管理經常出現中藥處方劃分欠缺合理性、環境不合理等多種問題，所以必須優化管理方式。在進行中藥藥劑管理的過程中，需要規范管理中草藥、中成藥、中藥注射液等，這此品種不僅目錄種類較多，一旦管理流程出錯，將延長患者的等待時長，出現藥物使用錯誤等多種問題，引發醫患矛盾。且當前醫院的管理方式落后，不能建立有效的信息化管理系統，導致藥品管理數據共享困難，各個科室之間難以及時對中藥信息進行把控，影響藥物使用效率。由于中藥管理工作難度大，復雜程度較高，中藥房工作效率低下、缺失完善的中藥管理方式等問題的存在，直接導致中藥材庫存統計困難，缺少有效的流動資金，藥品損耗及浪費嚴重等問題，影響醫院的經濟收益[10]。這就需要及時應用規范化路徑管理方式進行中藥管理，該方式能夠合理劃分中藥房工作人員的職責，以此提升工作人員的工作積極性和工作效率。優化中藥管理方式，能夠合理存儲、分類藥品，合理劃分中藥房區域，并對藥物使用情況進行嚴格記錄，減少藥物浪費情況的出現。其能夠依照固定時間進行藥物方法，能夠合理中藥提取與藥物制作流程，有利于節約患者等待時間，提升藥品配伍的準確性，能夠借助信息化手段進行管理，保證了管理的精確性，提升了管理人員的專業素養，直接提升了中藥管理效率和質量。本文的研究結果表明，管理后組藥品調配準確率為97.33%，審核正確率為100.00%及復核差錯發生率降為0.00%，均顯著優于管理前組（P＜0.05）；管理后組患者取藥時間為（16.1±1.9）min明顯短于管理前組（P＜0.05）；管理后組患者對服務的滿意度（99.33%）顯著高于管理前組（90.00%）（P＜0.05）?？梢?，采用規范化路徑管理方式進行中藥藥劑的管理，提升了藥品調配的準確率，減少了配伍禁忌及不合理情況的出現，節約患者的取藥等待時間。優化了服務質量，提高了患者對服務的滿意程度。

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作者：馬星海 單位：焦作市人民醫院藥劑科