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1中醫(yī)內(nèi)治

1．1調(diào)周治療顧仁艷等對(duì)73例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行中醫(yī)周期療法。經(jīng)后期治宜滋腎養(yǎng)血，方用四物地黃湯加味，藥物組成:當(dāng)歸15g，熟地黃24g，白芍藥15g，茯苓15g，山茱萸12g，澤瀉9g，川芎15g，寄生15g，牛膝15g，川續(xù)斷15g，山藥12g等。經(jīng)前期治宜疏肝健脾，溫腎活血，方用四物逍遙湯和二仙湯加減，藥物組成:白芍藥15g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，茯苓15g，白術(shù)15g，益母草15g，仙茅15g，淫羊藿10g，川芎15g，柴胡15g，赤芍藥15g，川牛膝15g，紅花15g，香附10g，甘草10g等。行經(jīng)期治宜溫經(jīng)活血，通絡(luò)止痛，方用少腹逐瘀湯加減，藥物組成:小茴香15g，肉桂6g，延胡索15g，赤芍藥15g，炮姜10g，五靈脂15g，川芎15g，沒藥10g，當(dāng)歸15g，蒲黃10g等。結(jié)果:總有效率91．79%。

1．2專方專藥治療

陳瑩教授用經(jīng)痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效顯著。藥物組成:白芍藥30g，炙甘草10g，柴胡10g，延胡索20g，沒藥15g，生蒲黃15g，川芎10g，鹿角霜20g，桂枝15g，巴戟天20g，菟絲子25g，五靈脂15g，牛膝10g，白術(shù)15g，全蝎6g，荔枝核25g。蔡婷采用調(diào)經(jīng)止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)30例，藥物組成:當(dāng)歸、艾葉、延胡索、黃芪各15g，桃仁、紅花、川芎、生蒲黃、五靈脂(包煎)、枳殼各10g，沒藥5g，熟地黃20g，桂枝3g。結(jié)果:總有效率93．33%。

1．3中成藥治療丁建萍等用痛經(jīng)寶顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)23例。在經(jīng)期疼痛時(shí)予痛經(jīng)寶顆粒10g(1包)，每日2次溫開水沖服，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:總有效率92%。董秀華等用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)35例。經(jīng)期予散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊4粒，每日2次口服。3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果:總有效率90．4%。

2中醫(yī)外治

2．1針灸推拿吳玉輝等針刺血海治療原發(fā)性痛經(jīng)80例。方法:患者取仰臥位，取1．5寸毫針在一側(cè)血海穴快速刺入，左手示指壓血海穴下方，在小幅度捻轉(zhuǎn)行針時(shí)配合呼吸補(bǔ)瀉，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，使針感擴(kuò)散至小腹部。每次行針2～3min，每10min行針1次，留針1h，隔日1次。在經(jīng)前3d開始，每個(gè)月經(jīng)周期治療5次，經(jīng)期不停治療。結(jié)果:總有效率96．25%。趙秀萍等隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)15例。主穴取關(guān)元、中極、子宮(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))。氣滯血瘀型配氣海，寒凝血瘀型配歸來，肝腎虛損型配脾俞、腎俞、十七椎。方法:取獨(dú)頭蒜或生姜，切成厚0．3～0．5cm薄片，在其上用針刺數(shù)孔，將如蠶豆或棗核大小的艾炷置于蒜或姜片上點(diǎn)燃，放在所選穴位上。每穴灸3～5壯，每次30min。于月經(jīng)來潮前3～5d開始施灸，至月經(jīng)來潮后2d疼痛停止為1個(gè)療程。一般治療2～3個(gè)療程，總有效率93．3%。王強(qiáng)等將60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為2組。治療組30例以順時(shí)針按摩腹和一指禪推關(guān)元、氣海、天樞，再施法于腰部脊柱兩旁和骶部，擦八髎穴，揉地機(jī)穴治療。對(duì)照組30例予元胡止痛片(山東吳福制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z3702044)4～6片口服治療。結(jié)果:治療組總有效率93．3%，對(duì)照組總有效率63．3%，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2耳穴楊獻(xiàn)英等采用耳穴貼壓法治療原發(fā)性痛經(jīng)100例。主穴:卵巢、子宮、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下;配穴:寒凝胞中者，配腎、脾、膀胱、神門;氣滯血瘀者，配肝、膽、神門;氣血虛弱者，配心、肺、脾點(diǎn);肝腎不足者，配肝、腎。結(jié)果:總有效率100%。（本文來自于《河北中醫(yī)》雜志?！逗颖敝嗅t(yī)》雜志簡介詳見）

2．3穴位埋線楊海泉用穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)45例。在月經(jīng)前3d對(duì)關(guān)元、三陰交、十七椎、次髎進(jìn)行穴位埋線，月經(jīng)后1周再次對(duì)上述穴位進(jìn)行埋線1次，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:總有效率71．1%。

2．4穴位貼敷劉萍等用穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)59例。主穴取關(guān)元、地機(jī)、雙側(cè)三陰交。寒濕凝滯者加水道;氣滯血瘀者加太沖、合谷;氣血不足者加足三里、血海。在上述腧穴應(yīng)用穴位敷貼治療貼進(jìn)行貼敷，每日1次，經(jīng)前3d至經(jīng)后3d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:總有效率67．9%。2．5其他陸金霞等采用維生素K3注射液三陰交穴位注射治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)21例，結(jié)果:總有效率100%。張曉燕采用中藥保留灌腸治療原發(fā)性痛經(jīng)68例。灌腸方藥物組成:吳茱萸9g，延胡索12g，當(dāng)歸6g，烏藥10g，赤芍藥10g，沉香10g，乳香10g，丹參12g，干姜3g，川芎6g，益母草20g。結(jié)果:總有效率94．1%。賴秀娟等采用放血結(jié)合耳壓療法(耳穴選內(nèi)生殖器、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴按壓王不留行)治療原發(fā)性痛經(jīng)血瘀證31例，總有效率87．1%。

3內(nèi)外合治

王和貞采用中藥配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)60例。中藥予痛經(jīng)方加減，藥物組成:川芎15g，丹參12g，延胡索15g，烏藥10g，香附12g，柴胡12g，紅花10g，澤蘭15g。于經(jīng)前6d開始用藥，連續(xù)服用6d，持續(xù)治療4個(gè)月經(jīng)周期。耳穴貼壓子宮、內(nèi)分泌、腹、肝、腎穴。每日按壓4～6次，每次3～6min，經(jīng)前2d開始，疼痛消失后停止，治療4個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:總有效率95%。郭景賢采取針灸加中藥口服治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)36例。中藥方主要由當(dāng)歸、赤芍藥、蒲黃、小茴香、川芎、沒藥、蒼術(shù)、干姜等組成，于經(jīng)前5d開始服藥，連服5d，連用3個(gè)月經(jīng)周期。針刺:取陰陵泉、三陰交、水道、命門、中極。三陰交直刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法;陰陵泉直刺，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;中極直刺，行提插補(bǔ)法;命門沿棘突向上斜刺，行提轉(zhuǎn)補(bǔ)法;水道直刺，行提插平補(bǔ)平瀉法;以上3穴可在針刺的同時(shí)于針柄施灸。在經(jīng)前5d開始治療，每日1次，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:總有效率97．2%。

4小結(jié)

原發(fā)性痛經(jīng)是中青年女性常見疾病之一，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及生活水平的提高，本病日益受到人們的關(guān)注和重視。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，治療方法靈活，針對(duì)性強(qiáng)，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。但目前中醫(yī)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的認(rèn)識(shí)和治療仍存在缺陷，如研究主要停留在臨床療效觀察中，缺乏藥物藥理實(shí)驗(yàn)研究;研究多為小樣本，規(guī)范化較差;對(duì)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及中醫(yī)證候判定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)等。今后應(yīng)制訂統(tǒng)一的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，避免證型混亂，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究，深入藥物藥理實(shí)驗(yàn)研究，并且對(duì)于臨床研究也盡量可能做到大范圍，多樣本，規(guī)范化，同時(shí)卓力開發(fā)出方便、有效的專方、專藥，更好的服務(wù)于臨床。

作者：李賽君高月平單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生