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摘要：由于缺乏完善的內部控制系統(tǒng)，致使醫(yī)院發(fā)展遇到問題。本文主要針對我國大部分醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)中存在的問題進行分析，并根據(jù)人員素質較低、內控環(huán)境不佳等問題制定了相應的解決措施。

關鍵詞：信息化；醫(yī)院；財務內部控制系統(tǒng)

隨著新醫(yī)改的實施，大部分醫(yī)院加大了對財務內部控制系統(tǒng)的重視程度，進一步完善財務內控制度，從而促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此，在信息化環(huán)境中，醫(yī)院需要綜合分析自身特點和實際情況，不斷的完善財務內部控制系統(tǒng)，使其滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，促進醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)的信息化管理。另外，通過對醫(yī)院財務進行內部調控，降低醫(yī)院的財務風險，提高其財務管理水平，有效的提升醫(yī)院整體的經濟效益，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、和諧、可持續(xù)的發(fā)展。

一、醫(yī)院構建財務內部控制系統(tǒng)的必要性

第一，建立財務內部控制體系，有利于制約醫(yī)院會計人員的工作。醫(yī)院是人們生活中不可缺少的一部分，因此醫(yī)務人員需要進一步加強職業(yè)意識，增加人們對醫(yī)院的滿意程度和信任程度。同時，醫(yī)院需要建立健全的管理制度，全面的提升醫(yī)院的服務質量，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，提高醫(yī)院的經濟效益。第二，醫(yī)院需要加強對各個部門、科室等工作的監(jiān)督力度，并建立一個科學、合理的財務內部控制體系。通過科學有效的管理財務內部系統(tǒng)，可以保證醫(yī)院服務水平的不斷提升。第三，大力建設財務內部控制體系，提高醫(yī)院的市場競爭力。隨著經濟資源的短缺，市場經濟競爭逐漸趨于白熱化，為了提高醫(yī)院的市場競爭力，保證其市場地位，醫(yī)院需要加大對財務內部控制系統(tǒng)的投資和建設。另外，我國目前的醫(yī)療水平遠不及國外先進的醫(yī)療水平，致使我國的醫(yī)療事業(yè)中存在著許多的不足與考驗，我們只有合理的控制財務部門的財務情況，才能有效的提升我國的醫(yī)療水平。

二、當前醫(yī)院財務內部控制中存在的問題

(一)醫(yī)院內控環(huán)境不佳

首先，在目前大部分醫(yī)院的內部管理中，存在許多“無章可循”的現(xiàn)象，即使有部分醫(yī)院建立了財務內部控制系統(tǒng)，也沒有人遵循，使得內控體系沒有真正的落實到管理中。其次，當遇到財務內部控制中的一些實質性的問題時，醫(yī)院的管理者一般不按照相關的內控規(guī)定處理，而是趨于“靈活處理”，降低了內控機制的可行性和嚴肅性。甚至存在一部分醫(yī)院的內控機制落實不到位，趨于形式化的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院領導者不重視財務內部控制系統(tǒng)，從而影響了內控制度的落實情況，給內部管理帶來一定的阻礙，造成一些工作流程漏洞，抑制了醫(yī)院的長遠、和諧的發(fā)展。

(二)內部缺乏先進的審計職能

第一，雖然部分醫(yī)院按照相關規(guī)定設立了內部審計部門，但是人員的專業(yè)素質較低、配置數(shù)量不達標，都在一定程度上影響了審計質量。但部分醫(yī)院還沒有合理的設置專門的內部審計部門，或者設立形式上的內部審計部門等，都沒有很好的監(jiān)督和審計醫(yī)院的財務狀況。第二，信息化時代的到來，促進了新業(yè)務的發(fā)展，國家制定了有關扶持和鼓勵利用社會資本來創(chuàng)辦醫(yī)療機構的政策，合作辦學、創(chuàng)設分院等現(xiàn)象越來越多，致使醫(yī)院的發(fā)展受到影響，經營管理內容和活動等都變得復雜化，內部控制的重點也開始轉移，醫(yī)院需要進一步加強控制和防范財務風險。但就目前而言，醫(yī)院的財務內部控制系統(tǒng)還是以事后檢查為主，并沒有加強事前的防范和事中的控制，從而影響了內部審計功能的充分發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院的和諧發(fā)展。

(三)人員缺乏一定的內控意識

醫(yī)院的管理人員缺乏應有的內控意識，從而在一定程度上降低了內控工作實施的效果和質量。就我國醫(yī)院目前的狀況來分析，大部分醫(yī)院的管理者都以醫(yī)療專家為主，缺乏一定的管理經驗，導致其管理思想和管理能力都跟不上醫(yī)院發(fā)展的步伐，工作模式缺乏創(chuàng)新，內部控制理念落后，影響了醫(yī)院的內部控制建設。另外，管理人員缺乏應有的內部觀念，致使醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的對日常內部管理工作的部署與領導，使得遇到的問題無法及時的解決，影響了醫(yī)院的有序發(fā)展。

三、信息化環(huán)境中醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)的構建

(一)建立健全的財務內部控制機制

隨著信息化時代的到來，醫(yī)院長遠發(fā)展的前提是提高內部管理效率、完善財務內部控制機制。首先，醫(yī)院需要有效的管理和控制醫(yī)院內部內部相關組織機構設置的合理性，利用賬戶牽制的選擇，建立重大決策集體審批的制度、關鍵崗位輪崗制度、相應的預算管理制度等，完善醫(yī)院的醫(yī)務流程。其次，將權責明確的進行劃分，保證職務分離機制的不相容性。另外，對醫(yī)院中的發(fā)展總目標進行分解，并具體到各科室，成立費用與成本的責任中心，完善目標成本控制機制的建立。最后，醫(yī)院醫(yī)療物資的采購過程中需要嚴格遵循安全控制機制，利用信息技術建立醫(yī)院的財產物資數(shù)據(jù)庫，從而保證醫(yī)院的財產安全。

(二)構建醫(yī)院內部審計的信息系統(tǒng)

首先，在信息化環(huán)境中，根據(jù)安全管理的原則，加強對醫(yī)院內部審計的信息系統(tǒng)的構建，從而更加科學、合理的保證醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的安全、完整。另外，還需要遵循職責分離和專人負責的原則，保證各科室在制定審計管理制度時能夠結合自身的具體情況，對違規(guī)行為采取必要的懲罰措施。其次，建立健全的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，減少因系統(tǒng)故障而導致文件丟失情況的發(fā)生，從而提高數(shù)據(jù)的原始性、準確性和真實性。最后，加強對醫(yī)院內部審計系統(tǒng)的管理，不斷的提高審計人員的風險意識，增加醫(yī)院管理者對風險管理的認識，從而保證審計數(shù)據(jù)的真實性。同時，醫(yī)院的相關人員需要不斷的更新管理理念，對管理模式進行創(chuàng)新與改革，從而完善醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng)，減少風險事故的發(fā)生，保證醫(yī)院內部控制系統(tǒng)的進一步完善。

(三)進一步明確財務內部控制目標

醫(yī)院的內部控制環(huán)境主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度、組織結構和醫(yī)療人員的基本素質等，這些因素會影響醫(yī)院經營目標和財務內部控制理念的落實情況。所以，我們需要不斷的改革醫(yī)院的控制環(huán)境，加大對醫(yī)院標準體系的創(chuàng)新力度，保證醫(yī)院職工的責任明確，提高管理工作的科學性、有效性，促進醫(yī)院財務內部控制工作的順利落實。最后，還需要進一步明確醫(yī)院的控制目標，維持科學合理的醫(yī)院工作秩序，并多次開展培訓活動來提高醫(yī)院職工的個人素質和工作能力。

(四)提高財務內部控制意識

首先，需要加強醫(yī)院財務內部控制體系的構建力度。按照相關法律法規(guī)的要求，保證管理的科學性、合法性，從根本上提高會計管理信息的工作水平。其次，醫(yī)院財務部門需要對會計的科目和賬表進行整合，有效的解決現(xiàn)在醫(yī)院中存在的財務問題。最后，醫(yī)院還需要制定財務內部控制體系與相關的實施方案，促進醫(yī)院在信息化環(huán)境中財務管理工作的順利實施。

(五)完善財務內部控制體系

首先，我們需要認真分析醫(yī)院財務內部控制體系的發(fā)展優(yōu)勢，從而對財務內部結構進行整合與完善，保證醫(yī)院財務內部控制工作與經營目的一致性。其次，醫(yī)院需要合理的調整現(xiàn)有的內部結構，制定詳細的工作方案，進一步加強財務信息化管理體系的建設。最后，在管理過程中，財務人員需要提高管理意識，明確自身責任，不斷的增加醫(yī)院的經營利潤，促進醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

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作者：劉有翠 單位：蕪湖縣中醫(yī)院