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［摘要］

近年來，隨著我國財務會計制度不斷深化改革，新的財務制度也在不斷改進并完善中，醫療衛生體制也日趨健全，此外，醫院的成本核算工作受到人們的廣泛關注與重視，對其提出了更高的要求。成本管理是醫院管理工作中的核心內容，尤其是成本核算，是成本管理的關鍵環節。故而在新財務會計制度背景下，制定出精細化、規范化、科學化的成本核算改進措施尤為重要，明確具體操作流程，同時，將相關實踐策略進行不斷分析應用，積極開展基于成本核算之上、從而實現成本控制的目標。因此，本文就新財務會計制度下醫院成本核算進行了分析與研究，并提出建議。

［關鍵詞］

新財務會計制度;醫院;成本核算

新財務會計制度是指新的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》以及相關的補充規定要求。由于醫院具有公益性、經營性的雙重特點，故而在成本、投入資金以及工作效率要達到統一。現階段，醫院要想提高工作效率，首先要調整醫院的醫務人員隊伍、新增先進的醫療設備、增加住院床位等，但隨之而來的問題是資金不足，由于人力資源成本、醫療設備與管理成本呈現逐年遞增的態勢，醫院面臨著巨大的挑戰。

1醫院開展成本核算的必要性

1.1醫院引入成本核算的機制有利于適應市場，實現效益最大化隨著社會文明的不斷進步，國民經濟也發生了較大的變化，醫院也應與時俱進，結合市場實際需求，樹立成本意識、效益意識以及競爭意識。一方面，醫院要適應小的市場競爭環境;另一方面，還要適應醫療衛生體制改革的競爭環境，爭取以最小的能耗成就效益最大化。因此，醫院建立成本核算機制不僅能夠降低醫療成本、人力資源成本以及管理成本，還能提升醫務人員工作效率、提升公益效益與經濟效益。

1.2開展成本核算可以為制定醫療服務定價、政府扶持提供可靠的數據現階段，醫院的經濟收入有三種渠道:財政補助、醫療服務收入、藥品收入。由于醫院受傳統的財務制度的影響，醫院難以掌握相關的成本資料，政府也就無法獲取相關扶持數據，導致政府財政扶持機制無法落實，醫院面臨著生存與發展雙重的挑戰。因此，開展成本核算工作不僅能夠科學制定醫療服務價格，還能為政府補償政策提供可靠的數據信息，從而逐步健全基本醫療保險費用改革方式。

1.3成本核算有利于優化醫院內部結構和資源配置，增強市場競爭力成本核算管理工作作為現代化醫院管理工作中重要的組成部分，做好成本核算工作不僅能夠使醫院內部結構更加精練、資源配置更加合理，還能充分發揮各項資源的職能作用，促進醫療設備、資金利用率的提升。借助成本核算的數據，一方面剖析了各科室的成本管理現狀，凸顯了各科室醫療項目的盈虧，還為調整收入結構提供了可靠的憑據。此外，還給財務部門制定財務預算提供了真實、可靠的數據信息，從而實現降低能耗、控制醫院全員成本、緩解患者經濟壓力的目標，進一步增強市場競爭資本，促進市場競爭力的提升，努力滿足醫療衛生體制改革的需求。

2醫院開展成本核算的具體實踐

2.1構建成本核算組織體系隨著醫療衛生體制不斷改革發展，對醫院的財務管理工作提出了更好的要求，故而實現科學化、精細化、規范化的財務管理工作具有重要意義。同時，成本核算作為財務管理工作的核心內容，為了做好該項工作，醫院構建了成本核算組織體系，具體如下。(1)成本核算領導小組。領導小組是以院長為組長、財務部門管理者為副組長，其他部門管理者為小組成員。這一組主要負責制定成本核算的具體操作流程，在成本核算的具體措施中起決策性作用。(2)成本核算工作小組。工作小組是以財務部門管理者為組長、下級科室管理者為副組長，其他成本核算、會計人員為小組成員。這一組主要負責醫院內部的人力資源成本、醫療成本、管理成本的核算工作，制定各類財務報表、成本核算分析報告等，給領導小組做決策時提供可靠的憑據。(3)信息技術小組。信息技術小組主要由醫院信息中心人員組成。這一組主要負責成本核算系統的運行與維護，還有為醫院的HIS系統、LIS系統、PACS系統、固定資產管理系統、薪資核算系統、績效考核系統等提供技術上的幫助，實現與醫院各管理系統資源共享、信息輸送的目的。進一步在藥品進價的基礎上確定藥品的銷售價格。(4)綜合考核小組。這一小組的成員主要是醫務人員、護理人員等組成。主要負責醫務人員業務的核算工作，統計各科室的日工作量、考勤，并制定相應的報表，為后期考核提供依據。

2.2扎實做好成本核算的各項基礎工作(1)細分成本核算單元。為了完成醫院各科室、各職工等的編碼工作，醫院可以通過地方上相關的《醫院成本核算與管理規范》及其相關規定要求，對成本核算單元進行細分，將科室主要分為四個模塊，主要包括:臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。(2)人員培訓。結合成本核算的相關規定，明確醫院財務人員的相關職責，落實具體操作流程，此外，對醫院財務會計職工進行定期培訓，強化他們的成本核算意識、提升信息技能，從而充分發揮他們的會計管理職能作用。(3)清產核資、強化管理。資產管理部門主要負責核算醫院內部的所有資產，包括:固定資產、投資收益、流動資產等，進行全面清產、條碼管理，并按照成本核算單元的要求進行分類，對固定資產的面積、價值進行標注管理;對醫療設備、一般辦公設施等資產進行動態管理;對醫院庫房的衛生材料進行計價管理、非計價管理，一定要落實填寫領用單、審批、驗收等流程工作，嚴格把關材料領用、消耗的管理質量。(4)員工考勤。人力資源部根據醫院各科室人員的基本信息，構建人員動態信息數據庫。此外，配備專業的考勤打卡系統，準備統計成本核算過程中各科室的出勤率，統計工作量，并制定相應的工作報表，為后期績效考核提供可靠的依據。

2.3明確成本核算項目、費用要素以及核算原則結合最新的《醫院財務制度》以及《醫院會計制度》相關的規定，人員經費、衛生材料費以及其他費用都劃入為成本項目，工資津貼、績效獎金、各項福利待遇、折舊費等都劃入為費用要素。此外，成本核算必須遵循合法性、可靠性、分期核算、科學性、統一性、真實性、相關性、權責發生制、收支平衡、一致性的原則。

3醫院開展成本核算的體會

3.1開展全員、全過程的成本費用管理，實現效益最大化醫院的各項經營活動都會涉及成本，故而降低成本必須各個部門、各個職工共同配合完成。只有全員參與到降低成本的工作中，才能努力降低成本、節約成本，從而實現控制成本的目的。因此，加強經營活動中辦公費、通信費、培訓費、差旅費等費用的管理工作，嚴格控制開支標準，出現超支現象從職工獎金扣除。對基層建設、醫院建設工程做到事前充分準備、事中能夠有專門的審計核查、事后有配套的監督體系，從而降低虛報、謊報成本事件的發生率。

3.2醫院成本核算系統具有復雜性，需要信息技術作支撐醫院在經營過程中，一定要落實成本管理工作，不僅要做好人力資源成本、醫療成本的管理工作，還要加強財務管理、考核管理等成本管理工作。醫療服務具有覆蓋面廣、技術性強、涉及點多的特點。因此成本核算應做好多層次的工作，實行精細化分工，落實好每一項操作流程。為了做好該項工作，可以通過計算機信息系統完成。實現信息化管理既能夠優化醫院內部的資源配置，還能實現集約一體化管理模式，形成以管理為主導地位的經營模式，從而達到降低醫院成本、提升工作效率的目的。

3.3明確財務部門職責，強化成本核算，推動醫院長足發展醫院實現科學化、精細化、規范化財務管理必須借助成本核算，這也符合醫療衛生體制改革發展的需求。同時，為了實現為人民群眾提供物美價廉服務的目標，醫院必須強化醫務人員的財務管理意識、成本意識以及市場意識，定期開展專業培訓，加強財務人員的專業技能，從而發揮該有的職能作用，抓好成本核算的管理質量，不斷提升管理效果。在實行成本核算中，不斷剖析醫院在經營過程中存在的不足與缺陷，并對其進行分析與研究，及時進行解決，為領導做決策提供最真實、科學的憑據與建議。

4結論

綜上所述，醫院的成本核算工作是財務管理中的核心內容，不僅起到推動醫療衛生體制改革的作用，還能提升醫院的市場競爭力。在新財務會計制度背景下，醫院必須建立完善的成本核算機制，一方面要提升醫務人員的工作效率;另一方面，要實現控制醫院全員成本的目的，從而提升醫院社會效益、公益效益以及經濟效益。

參考文獻:

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［3］朱志勇.新財務會計制度下醫院成本核算的相關內容與細節調整［J］．財經界(學術版)，2012(12):149－150.

作者：呂明 單位：吉林省遼源市中心醫院