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[摘要]

目的：探討無償獻血采血風險評估方法及防控措施。方法：回顧2013年1月~2014年1月隨機選擇1000例（采血者認為可能存在脆弱風險）無償獻血者對其進行采血翠弱性風險評估，評估方法即確定風險事件易發部位、環節和過程，明確無償獻血者安全上存在的潛在危害，應用根本原因分析法，進行針對性的防控。結果：2013年1月~2014年1月，本中心血站無一例無償獻血者在采血中或采血后發生不良事件。同時提高了采血護理人員的風險識別和防控能力。結論：做好獻血采血護理風險評估和控制，是杜絕獻血采血前、中、后無不良事件的保障，是中心血站順利完成獻血采血工作的關鍵，做好無償獻血者采血護理風險評估和控制值得探討。

[關鍵詞]

獻血；采血；護理風險；控制

1資料來源

巴彥淖爾市中心血站籌建于1996年4月28日，1997年4月28日正式開業。負責全市患者的治療急救供血。無償獻血者采血工作由血站護理人員完成。血站有中級以上職稱護師6名，均經過專業的護理技術和技能的培訓，具備精湛的采血技能和采血脆弱性風險防控能力。2013年1月~2014年1月中心血站護理人員全面實施無償獻血者采血安全、優質護理，有效回避采血護理風險，實施采血風險評估→原因分析→防控的采血護理流程。

采血風險評估和控制體會：①無償獻血者采血翠弱性風險評估方法。采血前評估脆弱性風險，護理人員在對無償獻血者實施采血前評估，通過詢問獻血者評估其是否有暈針暈血、低血糖、高血壓、獻血反應史；是否是月經期、妊娠期、哺乳期。與其親切交談了解獻血者心理狀態是否緊張、恐懼。目測其采血部位是否皮膚完好，有無感染及血管的充盈度。采血中評估脆弱性風險，是否有淤血腫脹或刺破血管壁、損傷橈神經淺支、暈針暈血表現、血流速度及針頭脫落等。采血后評估脆弱性風險，是否出現獻血不良反應如：面色蒼白、出冷汗、頭暈或并發感染等。②無償獻血者采血翠弱性風險控制措施。應用開放式的交談方式，以崇高的敬意，熱情、主動、真誠的與獻血者交流，給其心理疏導，消除恐懼心理；在精神上給予安慰、支持、環境調節等方法，使他們有良好的心理狀態，能順利獻血并成為固定自愿無償獻血者。

針對采血前暈針暈血者，應用“觀摩法”即觀看他人獻血采血，并分享他人采血正面感受，或囑其深呼吸，再深呼吸，待其心理恐懼（暈針暈血感覺）消除或減弱，從內心感覺上能接受采血時在實施采血操作；采血中出現暈針暈血者立即停止采血，并采取積極的護理措施如讓其平臥、測血壓、飲糖水、或掐合谷穴或吸氧等，必要時報告醫生積極救治。對于低血糖、高血壓、月經期、妊娠期、哺乳期獻血者暫緩采血。針對淤血、腫脹或刺破血管、針頭脫落的脆弱性風險，護理人員自覺提高靜脈穿刺技術，追求一針見血1次采集成功的目標。用“心”選擇血管，對目測不很清楚的血管，用右手食指觸摸其走向和深淺，必要時經2人或2人以上，探討血管的選擇而后再實施穿刺，穿刺時要輕、穩、準，力爭靜脈穿刺一次成功，避免刺破血管，引起局部淤血，若需要重復穿刺，要選擇另一側肘部靜脈。在采血穿刺過程中若獻血者出現麻、痛、觸電刺痛時，有可能刺激撓神經淺支，立即停止采血。同時安慰獻血者，并隨訪獻血者1周，發現異常引導其到醫院就診。護理人員在實施穿刺操作時從心底拚棄試一試的念頭，力爭一針見血，采血時專心致志，觀察針頭在血管內的情況，必要時用膠布固定。采血完畢，拔針后教獻血者用大母指持續按壓穿刺處5分鐘以上，并告知其不可揉搓等干預措施。24內不可洗澡。對可能發生的血腫護理，指導獻血者24小時后才能熱敷，耐心解釋吸收是比較慢的過程，如果一周之內未消腫，應到醫院就診[1]。護理人員采血操作時，嚴格無菌操作技術，并于每次采血前用消毒液擦拭雙手，采血中嚴格遵守1人1巾1帶1針1消毒的原則。以避免交叉感染。③脆弱性風險控制管理。護理人員自覺提高風險防范意識，學習掌握護理安全概念。護理安全是指在所有護理活動中不發生失誤及意外。護理風險的控制是在風險識別和評估的基礎上采取應對風險事件的措施可有效控制護理風險[2]。在采血過程中，認真執行相關法律法規及規章制度，主動了解獻血者對護理人員的需求，如穿刺技術、觀察溝通能力、優質服務等，以此為依據，全方位提高自我技術水平和職業素質。強化責任意識、安全意識，防患未然意識。提高自我質控能力，用心服務好每一位獻血者。

2結果

2013年1月~2014年1月，本中心血站無一例無償獻血者在采血中或采血后發生不良事件。受到社會獻血者的好評，同時提高了獻血者的滿意度和再次獻血率；提高了采血護理人員對風險的分析識別和防控能力，激發了學習安全護理相關知識的熱情，增強了責任意識和安全意識。

3討論

做好獻血采血護理風險評估和控制，是杜絕獻血采血前、中、后無不良事件的保障，是中心血站順利完成獻血采血工作的關鍵。血站護理人員提高獻血采血脆弱性風險防范意識，強化責任心，練就扎實的護理技術，是做好獻血者采血護理風險評估和控制的保障。

[參考文獻]

[1]陳姚，冷容，郭嬌嬌,等.體檢中心采血室的護理風險管理[J].貴陽中醫學院學報,2013,35（4）:299-301.

[2]馬繼紅，劉思文，郭云萍，等.三級甲等醫院高危護理風險防范機制的建立與思考[J].臨床誤診誤治,2011,24（9）：96-97。

作者：劉燕 單位：巴彥淖爾市中心血站 血源保障科