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1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、處理。計(jì)算出指標(biāo)的均數(shù)、滿分比、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等結(jié)果及各指標(biāo)的權(quán)重。

2結(jié)果

2.1專家的一般資料本研究19位專家年齡為37～56歲，平均（46.42±5.08)歲；工作年限為13～40年，平均（24.47±7.19)年，專家具體情況見表1。

2.2專家的積極性專家的積極性用問卷的回收率表示[5]，本研究共發(fā)出兩輪問卷，第一輪、第二輪回收率分別為95.0%、100.0%，說明專家的積極性高，見表2。

2.3專家意見的權(quán)威程度專家的權(quán)威系數(shù)由專家的判斷依據(jù)系數(shù)和熟悉程度系數(shù)決定，為判斷依據(jù)系數(shù)與熟悉程度系數(shù)的算數(shù)平均值[5]。本研究專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。

2.4專家咨詢的協(xié)調(diào)程度專家咨詢的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)表示，變異系數(shù)越小，表示專家意見越一致，整個(gè)指標(biāo)變異系數(shù)范圍為0～0.22，均小于0.25。協(xié)調(diào)系數(shù)用肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)W表示，W的取值范圍為0～1，W越大，表示協(xié)調(diào)程度越好[5]。各級(jí)協(xié)調(diào)系數(shù)見表3，從表中可以看出，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗(yàn)計(jì)算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明專家對(duì)全部指標(biāo)的認(rèn)同程度較高，結(jié)果可取。

2.5專家意見的集中程度專家意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、滿分比、標(biāo)準(zhǔn)差來表示。重要性賦值均數(shù)、滿分比越大，標(biāo)準(zhǔn)差越小，表明指標(biāo)越重要。專家咨詢結(jié)果顯示，整個(gè)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)范圍為3.95～5.00，均大于3.5，滿分比范圍為21%～100%，均大于20%，標(biāo)準(zhǔn)差范圍為0～0.93之間，除個(gè)別項(xiàng)目外，差異較小，說明專家意見集中。詳見表4。2.6專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過兩輪專家咨詢后，最終建立起一級(jí)指標(biāo)5個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)56個(gè)的腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。具體內(nèi)容見表4。

3討論

3.1腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出專科護(hù)士培訓(xùn)是以后護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)[6]。近幾年，隨著專科護(hù)理的發(fā)展，各專科領(lǐng)域都已展開對(duì)專科護(hù)士核心能力的研究，其中我國(guó)急診、ICU等領(lǐng)域?qū)诵哪芰Φ难芯勘容^成熟，已經(jīng)形成相對(duì)完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。雖然腫瘤領(lǐng)域也已進(jìn)行核心能力的研究，但是還沒有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究旨在為腫瘤專科護(hù)士核心能力水平的評(píng)估提供一個(gè)科學(xué)有效的測(cè)評(píng)工具，以便更好地了解腫瘤專科護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素，為腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目調(diào)整培訓(xùn)策略提供參考依據(jù)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理管理者基于能力進(jìn)行管理；腫瘤專科護(hù)士通過自評(píng)，可以明確自身能力水平，激發(fā)潛能，不斷提升自身及專業(yè)能力水平，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)腫瘤護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.2本研究的科學(xué)性和可靠性德爾菲專家咨詢法，專家的選取關(guān)系著研究結(jié)果的合理性和可靠性。本研究在專家的選取過程中，本著權(quán)威性、代表性、連續(xù)性、專業(yè)性的原則，選取來自護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理等領(lǐng)域并且能持續(xù)參加本研究的兩輪咨詢的護(hù)理專家，這些專家在相關(guān)領(lǐng)域中都具有較高的學(xué)術(shù)水平，保證了研究結(jié)果的科學(xué)性和權(quán)威性。從本研究得出的結(jié)果：兩輪問卷回收率分別為95.0%、100.0%，表明專家積極性高。專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。兩輪指標(biāo)的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗(yàn)計(jì)算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明專家對(duì)全部指標(biāo)的認(rèn)同程度較高，這些研究結(jié)果均表示出評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性和科學(xué)性。

3.3腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容本研究通過兩輪德爾菲專家咨詢，最終建立了腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果顯示：①在評(píng)價(jià)體系中權(quán)重值居于首位的是臨床實(shí)踐能力（0.4111），由專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐技能和相關(guān)專業(yè)知識(shí)三部分組成。它是腫瘤專科護(hù)士最基本、最重要的核心能力，是腫瘤專科護(hù)士工作中的重要職責(zé)，直接影響著整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。②居于第二位的是溝通協(xié)調(diào)能力（0.2091），包括溝通能力、協(xié)作能力、自我調(diào)適能力三部分。護(hù)士作為臨床實(shí)踐者，教育咨詢者，協(xié)調(diào)者，必須具備相應(yīng)的溝通能力、協(xié)作能力，才能提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]，同時(shí)要學(xué)會(huì)自我調(diào)適，減少工作壓力，提高工作效率。③位于第三位的是評(píng)判性思維能力（0.1624），包括評(píng)估能力、決策能力和評(píng)價(jià)能力三部分，是進(jìn)行一切護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)，國(guó)內(nèi)外研究均表明它對(duì)護(hù)理教育及科研和臨床護(hù)理工作有重要作用。因此，在臨床實(shí)踐中，要對(duì)護(hù)理活動(dòng)和患者病情進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，以做出正確的決策，同時(shí)還要對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，以不斷提升護(hù)理質(zhì)量。④位于第四位的是專業(yè)發(fā)展能力（0.1246），包括科研能力、教學(xué)能力和自主學(xué)習(xí)能力三部分，腫瘤專科護(hù)士作為腫瘤護(hù)理的中堅(jiān)力量，要不斷地豐富自己，在提高教學(xué)、科研能力的同時(shí)，還要不斷地關(guān)注及學(xué)瘤護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，以促使腫瘤護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展與壯大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力和病區(qū)管理能力兩部分。所有腫瘤專科護(hù)士都承擔(dān)著多種形式的管理責(zé)任，包括業(yè)務(wù)信息管理和病房人、財(cái)、物管理等。腫瘤專科護(hù)士是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，要求護(hù)士既能夠?yàn)榛颊呒捌渌t(yī)護(hù)人員提供相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)也能做好所負(fù)責(zé)的病區(qū)日常事務(wù)管理，以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

4結(jié)論

本研究主要運(yùn)用專家咨詢來構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在研究過程中，遵循科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、權(quán)威性、專業(yè)性的原則，最終形成一級(jí)指標(biāo)5個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)56個(gè)的腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。研究結(jié)果表明，各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)專家咨詢意見趨于一致，可信度高，可以為腫瘤專科護(hù)士的培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)提供可量化的參考依據(jù)。本研究對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系沒有進(jìn)行實(shí)效性與成效的檢驗(yàn)，因此，對(duì)本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行效果研究，將是下一步研究的主要內(nèi)容。

作者：劉瑞玲劉瑞云單位：山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院