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【提要】

目的揭示陜西省公共衛(wèi)生專業(yè)人員的配置及發(fā)展趨勢(shì)，探索基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生人員核心能力的需求。方法采用查閱文獻(xiàn)和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法收集數(shù)據(jù)，用動(dòng)態(tài)數(shù)列和構(gòu)成比指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果2003－2012年十年間陜西省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員的平均發(fā)展速度為0.98，平均增長(zhǎng)速度為－0.02，說明10年間衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)展速度有小幅下降。地市級(jí)疾病控制中心的人員本科以上學(xué)歷比例明顯高于市縣級(jí)疾病控制中心人員。公共衛(wèi)生人員核心能力中對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力需求最高(76.4%)。結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生專業(yè)人員配置，提高公共衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，尤其是高學(xué)歷公共衛(wèi)生專業(yè)人才的比例;應(yīng)以公共衛(wèi)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)歷教育和任職教育中公共衛(wèi)生人員核心能力的培養(yǎng);引導(dǎo)高層次公共衛(wèi)生人才服務(wù)基層，以滿足基層公共衛(wèi)生人才需求。

【關(guān)鍵詞】

公共衛(wèi)生；人力資源；核心能力

2003年SARS的流行促使我國(guó)加強(qiáng)了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，且成效顯著。但隨著全球范圍內(nèi)新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，加之我國(guó)又逐步邁入老齡化社會(huì)，公眾面臨的傳染病與慢性非傳染病的威脅將日益嚴(yán)峻。堅(jiān)持公共衛(wèi)生人力資源優(yōu)先政策是應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的關(guān)鍵因素之一［1］，其核心是優(yōu)化公共衛(wèi)生人力資源配置，增強(qiáng)其核心能力。在國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想下，陜西省加快了“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶新起點(diǎn)”建設(shè)，人員往來和物資交流日益頻繁，疾病防控面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻，對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員的合理配置和核心能力提高的需求更加迫切。本研究通過文獻(xiàn)綜述和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研相結(jié)合的方法，對(duì)陜西省公共衛(wèi)生專業(yè)人員的配置及其核心能力需求進(jìn)行調(diào)查與分析，旨在為公共衛(wèi)生專業(yè)人員的合理配置及其核心能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

一、資料來源與方法

1.資料來源陜西省疾病控制中心人員配置資料來源于2004年至2013年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》;2014年陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷資料由陜西省相關(guān)人事部門提供。公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查資料來源于陜西省2014年綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)的問卷調(diào)查。

2.公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查設(shè)計(jì)采用典型抽樣的方法，選擇2014年陜西省綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)作為調(diào)查樣本點(diǎn)，包括1市10縣，分別為寶雞市、西鄉(xiāng)縣、白河縣、鎮(zhèn)安縣、高陵縣、長(zhǎng)武縣、鳳翔縣、澄城縣、宜君縣、府谷縣、子長(zhǎng)縣。調(diào)查單位包括綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)所有疾病預(yù)防控制中心(CDC)、縣醫(yī)院及部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);調(diào)查對(duì)象為被調(diào)查單位從事公共衛(wèi)生專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。通過定性訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)被調(diào)查單位從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，了解其對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力的需求。

3.公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求調(diào)查問卷設(shè)計(jì)本研究在綜合分析美國(guó)公共衛(wèi)生基金會(huì)(PHF)［1］和我國(guó)有關(guān)公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力研究成果［2］的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，從項(xiàng)目管理能力、統(tǒng)計(jì)分析能力、公共衛(wèi)生日常工作處理能力、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力、人際交往能力、表達(dá)與公文寫作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力、外語應(yīng)用能力共11個(gè)方面，對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員的核心能力進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的重要程度設(shè)置三個(gè)選項(xiàng):重要、一般、不重要。以重要所占百分比作為核心能力重要性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4.統(tǒng)計(jì)分析方法通過統(tǒng)計(jì)圖表展示陜西省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生人員的分布情況和時(shí)間變動(dòng)趨勢(shì);用定基比和環(huán)比描述各類人員人數(shù)的發(fā)展速度;公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力需求通過核心能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目的重要性來評(píng)估(百分比)，并依據(jù)該指標(biāo)確定11項(xiàng)核心能力重要性的順位。數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0。

二、結(jié)果

1．陜西省疾病預(yù)防控制中心2003－2012年衛(wèi)生人員構(gòu)成及變化情況從表1顯示的結(jié)果來看，衛(wèi)生技術(shù)人員占比均在70%以上，2003年構(gòu)成比最高(75.84%)，2009年最低(70.81%)，平均發(fā)展速度為0.98，平均增長(zhǎng)速度為－0.02;管理人員占比8.87%～12.17%，平均增長(zhǎng)速度為0.01，其他人員占比14.50%～17.48%，平均增長(zhǎng)速度為－0.02。說明10年間衛(wèi)生技術(shù)人員和其他人員平均來看有小幅下降，而管理人員略微增加。

2.陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷構(gòu)成情況陜西省疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷構(gòu)成情況見表2。結(jié)果顯示，地市級(jí)疾病控制中心人員本科以上學(xué)歷比例最高，而市縣級(jí)最低。

3.基層公共衛(wèi)生人員核心能力需求調(diào)查本次共發(fā)放調(diào)查問卷170份，回收161份，回收率達(dá)到94.71%。接受調(diào)查人員所在單位的分布圖見表3，學(xué)歷構(gòu)成情況見圖1，核心能力需求調(diào)查結(jié)果見表4。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力需求排第一位(占76.40%)，其次為公共衛(wèi)生日常工作處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)與公文寫作能力等。而外語應(yīng)用能力需求最低(11.18%)。

三、討論

公共衛(wèi)生人力是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分，堅(jiān)持公共衛(wèi)生人力資源優(yōu)先政策是疾病控制與預(yù)防事業(yè)蓬勃發(fā)展的關(guān)鍵［3－4］。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》［5］，陜西省疾病預(yù)防控制人員2001－2005年規(guī)劃應(yīng)按“總量為6500，平均每千人口為0.18人”的標(biāo)準(zhǔn)配置，在2011－2015年規(guī)劃中又調(diào)整為“平均每千人口為0.15人”。本文資料分析結(jié)果顯示，2003－2012年陜西省疾病預(yù)防控制人員數(shù)量略有下降，主要是專業(yè)技術(shù)人員下降。2008年王焱等對(duì)全國(guó)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源的調(diào)查結(jié)果顯示，疾病預(yù)防控制體制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革以后，省級(jí)疾控中心在編人員增加了22.6%，但公共衛(wèi)生人員中的專業(yè)技術(shù)人員卻減少了36.7%［6］，也顯示了這一趨勢(shì)，說明我國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員配置有待加強(qiáng)。學(xué)歷教育是提高人力素質(zhì)的一個(gè)主要途徑，也是反映人員素質(zhì)的客觀指標(biāo)之一。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》文件，至2005年，省屬疾病控制機(jī)構(gòu)中本科以上學(xué)歷應(yīng)占85%以上;地級(jí)市屬疾病控制機(jī)構(gòu)本科以上學(xué)歷應(yīng)占65%以上;縣(縣級(jí)市)屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)大專以上學(xué)歷應(yīng)占50%以上［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示2014年陜西省地市級(jí)CDC本科以上學(xué)歷僅占46.9%，低于配置標(biāo)準(zhǔn)，縣市級(jí)大專以上學(xué)歷占54.3%，但本科以上學(xué)歷僅占15.9%，說明應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生高層次人才的引入和在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

近年來，公共衛(wèi)生人員核心能力的概念漸被關(guān)注［1－2，7－8］。美國(guó)公共衛(wèi)生基金會(huì)(publichealthfoun-dation，PHF)于2010年專門制訂了《公共衛(wèi)生從業(yè)人員核心能力》評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本調(diào)查根據(jù)其內(nèi)容，結(jié)合國(guó)情設(shè)計(jì)了核心能力調(diào)查問卷，用于公共衛(wèi)生人員核心能力需求調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力和日常工作處理能力仍然是公共衛(wèi)生人員首要看重的能力，其次團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際溝通能力在公共衛(wèi)生工作中占有重要地位。而項(xiàng)目管理能力和外語應(yīng)用等能力相對(duì)需求減少。這也符合基層公共衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，在核心能力評(píng)價(jià)體系中處于中初級(jí)的層次。本次調(diào)查結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)力度，采用更靈活的教學(xué)方法增強(qiáng)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力，為日后從事公共衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。本研究采用典型抽樣方法獲得樣本，樣本點(diǎn)局限于陜西省2014年綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，代表性存在一定的局限。

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作者：門可 馬永紅 譚嬌 張光偉 雷靜 李佳 曹平 王霞 單位：西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系 第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系