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【摘要】

目的：探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響。方法：選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例，給予患者實施協同護理。對比護理前后患者自我管理能力以及護理能力。結果：護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)；患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：協同護理干預對血液透析患者具有積極作用，能夠顯著提高患者自我管理能力以及護理能力，在臨床護理中值得推廣應用。

【關鍵詞】

協同護理；血液透析；自我管理；護理能力

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[1]。但長期進行血液透析將會導致患者產生貧血或心血管疾病等，不僅嚴重影響患者生命安全，更加延長患者住院時間，增加經濟負擔，因此長期進行血液透析危害更大，需加強護理防治[2-3]。近年來，許多研究表明，協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，協同護理是一種新型的護理模式，成年患者均具有自我護理能力，協同護理是通過醫護人員的介入，幫助患者改變或修正自身健康行為，提高自身護理能力[4-5]。患者自我護理能力越高，其生活質量以及自我管理意識隨之增高，因此協同護理模式不僅能夠減輕醫護人員的工作強度，并且從側面加強了患者自我護理能力，有效縮短患者住院時間，減輕家庭經濟負擔。本研究選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，旨在探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，所有患者均經過血液透析治療3個月以上，其中男52例，女48例，年齡27~79歲，平均(54.2±4.8)歲，文化程度：小學及以下11例，中學42例，大專及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除嚴重心肺疾病，且排除嚴重精神疾病，無心、腦、肺等并發癥，且所有患者均無嚴重意識障礙以及認知障礙。

1.2方法所有患者入院后，均給予常規護理，包括用藥、飲食護理等，在此基礎上，給予患者協同護理干預，具體方法如下：(1)醫護人員應與患者以及家屬定制護理計劃，并根據患者臨床癥狀改善護理方案。(2)由于患者對疾病的恐懼而產生焦慮心理，醫護人員應與患者多進行溝通，對患者及家屬介紹血液透析的流程以及知識，告知其家屬患者常用藥物以及藥物良反應等。定時對患者各項指標進行檢查，指導患者以及家屬對檢查表進行基本的認識。(3)對患者飲食進行控制，避免患者有不合理的飲食，以及避免患者過量攝入水分。醫護人員應為患者制定健康的生活方式，并與家屬溝通，讓家屬配合使其進行監督。盡量避免患者進行重體力勞動。醫護人員與家屬應對患者給予支持，鼓勵患者養成良好的生活習慣。(4)家屬與患者應主動配合醫護人員的護理，主動反饋每日臨床體征，并與醫護人員進行溝通。家屬應給予患者信心，鼓勵患者配合護理，從而提高治療依從性。鼓勵患者多參與社會活動，從而提高患者自信。(5)定期對患者進行健康教育，開放講座、宣傳板報等，并制定相關的問卷調查，由患者獨立完成。

1.3觀察指標對患者問卷調查進行回收，并統計，本次發放問卷調查100份，回收100份，所有問卷調查均有效。問卷調查包括自我護理能力測定表以及自我管理能力評估。自我護理能力測定表：對自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感等40條項目進行評分，采用五級評分法，分值越高表明患者自我護理能力強。自我管理能力評估：采用患者知識問卷表，對患者進行打分，共13項，主要包括并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性，分值越高代表患者自我管理能力越強。

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后患者自我護理能力評分比較護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)。

2.2護理前后患者自我管理能力評分比較患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)，詳見表2。

3討論

近年來，腎臟疾病的發病率逐年增高，每年經血液透析治療腎臟疾病的患者也在增加[6]。血液透析屬于血液凈化治療，是通過將患者體內血液引流至體外，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，并將經過凈化的血液回輸的整個過程，在臨床中是終末期腎臟病患者延長生命的重要手段[7-8]。隨著人們生活水平的提高，患者更加注重治療后生活質量的改善程度[9]。協同護理模式在臨床中是一種新穎的護理模式，是在責任護理的基礎上，強調患者參與健康護理，能夠充分發揮患者自我護理的能力[10]。協同護理注重患者參與護理工作中，從而提高患者自我管理能力以及護理能力，對患者預后有益，其能夠提高患者生活質量。

本次研究發現，經護理干預后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，這是由于協同護理模式是基于自我護理之上，能夠最大限度的發揮患者與家屬參與醫護人員的護理工作中，提高護理質量，從而提高患者自我護理能力。在患者自我能力管理評分中，患者經護理后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到護理工作中，既能夠降低醫護人員的工作強度，又能提高患者自我管理自主性。綜上所述，協同護理干預能夠顯著提高血液透析患者自我管理能力，并且對提高患者護理能力具有積極作用，且能縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，顯著改善患者生活質量，在臨床護理中值得推廣應用。

參考文獻

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[2]張蘭珍，葉白如，谷禾.系統護理干預對血液透析中心靜脈導管功能的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，16(1)：61-62.

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[4]劉玉榮.血液透析護理中個體化心理護理的實踐效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(14)：261-262.

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[9]于雪清，李琪，王永花.協同護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響[J].中外醫學研究，2012，10(3)：6-8.

[10]許敏，顧俊秀，施文芳.自助式血液透析治療對患者臨床癥狀的控制及生活質量的改善作用分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(5)：844-847.

作者：林亞莉 單位：福建醫科大學附屬泉州第一醫院