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摘要

將72例老年糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予院內常規護理干預措施，觀察組在對照組基礎上提高患者自我管理水平干預措施，運用糖尿病患者生存質量特異性量表(DSQL)及院內自制醫護人員服務態度滿意度調查表對兩組臨床效果進行對比分析。結果:觀察組滿意度評分為(97.34±2.17)分、滿意度為97.22%，顯著高于對照組的(77.82±3.54)分、75.00%(P＜0.05);觀察組生存質量評定總分為(41.53±4.71)分，顯著低于對照組的(63.85±5.39)分(P＜0.05)。結論:老年糖尿病提高自我管理水平可。

關鍵詞

糖尿病;老年人;自我管理水平;生活質量

為進一步探討自我管理水平對老年糖尿病患者生活質量的影響，我院對72例糖尿病患者進行研究，現匯報如下。1資料與方法選取2014年1月～2015年1月間在本院治療的72例老年糖尿病患者，隨機分為觀察組:男20例，女16例，年齡60～83(67.3±3.1)歲，病程:2～25(7.6±2.4)年，文化程度:高中及以上17例，初中13例，小學5例，文盲1例，疾病類型:Ⅰ型2例，Ⅱ型34例，居住情況:獨居14例，夫婦同居22例;對照組:男22例，女14例，年齡63～78(69.1±3.9)歲，病程:3～21(8.7±3.2)年，文化程度:高中及以上16例，初中12例，小學6例，文盲2例，疾病類型:Ⅰ型1例，Ⅱ型35例，居住情況:獨居16例，夫婦同居20例;兩組有可比性。納入標準:①年齡＞60歲;②符合《內科學》［1］中所指定的糖尿病診斷標準且病史≥1年;③自我意識清楚，具有完全的理解能力，能配合醫護工作者開展相關診療工作;④自愿參加本次研究。對照組給予院內常規護理措施，即在患者進行就診或住院時，對其進行常規疾病教育、日常生活指導等叮囑性措施;觀察組在對照組基礎上給予提高其自我管理水平的干預措施［2］，包括以下幾點:①提高其飲食自我管理水平:若存在疑問及時對其進行解答。觀察組在此過程中不僅發放參照表，而且更加細致的對其進行正確飲食的指導，提高其日常生活飲食的自我管理，增強其自身飲食管理水平。②提高其遵醫服藥水平:老年患者因記憶性較差，如在平時可能常常忘記按時服用，且有一部分患者在自我血糖監測結果顯示正常時會擅自停藥，同時均發放院內自制用藥計劃表以監測其是否每日按時用藥。觀察組在上述基礎上嚴格要求患者遵醫服藥并完成用藥計劃表，并要求其下次就診時務必攜帶用藥計劃表以對其進行監督和督促，對于沒有按時用藥的患者應對其進行合理適度的健康教育，使其認識到遵醫服藥的重要性。③提高運動管理水平:對于老年患者而言，因活動較為不方便，故有部分老年患者便很少活動或基本不活動，對于入組患者而言，在初診時即應充分向其說明適量運動的益處，指導其進行一些舒緩的運動，如太極拳、慢走等運動，避免一些劇烈活動。發放科室自制一周活動量表。④提高血糖監測水平:同時指導其掌握正確血糖的檢測方法;對照組患者不做嚴格要求，觀察組患者則需要于下次就診或取藥時攜帶檢測表格以觀察其血糖控制情況。對醫護人員服務滿意度及患者生活質量進行檢測，其中醫護人員服務滿意度用院內自制醫護人員服務態度滿意度調查表進行評定，總分100分，評分＞95分為非常滿意，85～95分為滿意，70～85分為一般，＜70分為不滿意，分值越高表示滿意度越高，滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總人數×100%;患者生活質量的評定應用DSQL進行評定，DSQL相關檢測指標由廖志紅等［3］人制定，主要包括4個維度，即心理、生理、社會關系及日常治療，共含有27個不同條目，每個條目應用5級評分法進行分條評定，總分越低表示生存質量越高。

統計學方法數據均用SPSS19.0軟件進行統計分析，其中計數資料用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。2結果(1)觀察組滿意度評分為(97.34±2.17)分，顯著高于對照組的(77.82±3.54)分，(P＜0.05)。觀察組滿意度為97.22%，顯著高于對照組的75.00%，(P＜0.05)。

詳見表1。(2)觀察組生存質量評定總分為(41.53±4.71)分，顯著低于對照組的(63.85±5.39)分(P＜0.05)。3討論自我管理水平可有效地幫助改善患者提高生活質量，自我管理水平中的飲食、運動、用藥及血糖監測等相關水平的高低對患者血糖的控制有著重要影響［4］。在本研究中，我院對上述四個方面患者的自我管理水平進行干預，充分提高其管理水平后觀察組生存質量評定總分為(41.53±4.71)分，顯著低于對照組的(63.85±5.39)分，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，說明這四個方面的水平對于患者臨床癥狀的改善和血糖的控制均有很重要的意義;同時對患者滿意度進行調查結果顯示觀察組滿意度評分為(97.34±2.17)分、滿意度為97.22%，顯著高于對照組的(77.82±3.54)分、75.00%，比較有顯著性差異(P＜0.05)，說明對患者進行上述四個方面的健康教育過程中，醫患和護患進行有效溝通的時間顯著增加，進而使得患者對醫護人員的服務態度較為滿意。

參考文獻

1.葉任高，陸再英．內科學M.北京:人民衛生出版社2004:779-820．

2.汪星，張建鳳，李志菊，等．社區2型糖尿病患者自我管理行為現狀調查．中國護理管理2012;12(7):52-56．

3.寥志紅，梁奕銼，周鳳瓊．生存質量是評價糖尿病治療的重要指標．中華糖尿病雜志2000;8(5):304-305．

4.於麗紅，葛艷紅，田素齋，等．系統化教育模式對改變糖尿病病人自我管理行為的影響．護理研究2013;27(24):2643-2644．

作者：王偉 王紅 胡一敏 王華琴 萬榮 單位：上海市中國人民解放軍第四五五醫院老年內科