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摘要：目的探討在膝骨性關節炎患者的臨床護理中，自我管理模式對于患者自身關節功能與生活質量產生的影響。方法選擇本院2017年一整年中收治的98例膝骨性關節炎患者為研究對象，按照患者護理方案不同，采用單雙號隨機分組法將其均分成對照組與實驗組，對照組患者接受臨床常規護理，實驗組患者則在常規護理基礎上接受自我管理模式干預，對比2組患者護理前后的關節功能以及生活質量情況。結果2組患者護理前的數據對比無差異存在，實驗組患者接受護理后的關節功能與生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論對于患有膝骨性關節炎患者的護理，自我管理模式的應用效果較好，患者關節功能及生活質量可以得到顯著改善，該護理方案可在臨床推廣應用。

關鍵詞:膝骨性關節炎;自我管理;關節功能;生活質量

在老年患者群體中，膝骨性關節炎是十分常見的疾病之一，患者在發病之后會出現反復性關節疼痛、關節腫脹以及晨僵等，患者正常的關節活動也會出現嚴重障礙，部分病情嚴重的患者甚至會出現膝關節畸形［1］。膝骨性關節炎患者的發病原因與膝關節出現骨質增生、膝關節軟骨變性等相關，患者患病之后，自身健康與生活質量等都會受到嚴重影響［2］。伴隨我國老齡化社會日益嚴重，再加上相關因素造成的膝關節軟骨變性、損傷等，患有該病的患者數量不斷增多［3］。在我國60歲以上的人群當中，約有半數的患者存在明顯的膝骨性關節炎癥狀［4］。目前，臨床上針對該病的治療方法類型較多，包括藥物治療、關節鏡治療、關節置換等［5］。對此類患者，良好的自我管理可以有效減輕患者癥狀，并且能預防患者失能［6］。本院在這類患者的護理中運用自我管理模式，現將研究情況報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

從2017年1～12月在本院接受臨床治療的患者中選擇98例膝骨性關節炎患者開展相關分析，所有患者接受影像學檢查后確診，且符合中華醫學會骨科學會分會制定的相關標準，患者關節晨僵至少持續半小時，影像學顯示有明顯骨贅形成。本次研究得到相關部門審批，且患者均為自愿入組參加研究。本院將所有患者按照隨機均勻分組方式分成對照組與實驗組，每組49例。對照組男性患者29例，女性患者20例，患者年齡55～74歲;實驗組患者中男性27例，女性22例，年齡為57～73歲，2組研究對象性別、年齡資料對比后差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組患者接受常規護理，護理人員需做好患者的關節保暖，并且避免患者保持同一姿勢行走、站立等，在患者臥位時抬高其患肢，給予患者相應的健康指導等。在患者飲食方面，護理人員需多讓患者食用一些鈣、維生素、膠原蛋白豐富的食物。實驗組患者則在上述基礎上同時接受自我管理模式干預，主要方法如下:護理人員每周組織患者接受1次自我管理學習，每次時間為半小時。護理人員在自我管理模式學習中會利用PPT等不同形式講解膝骨性關節炎的相關知識，將患者的治療方法、預期效果以及膝關節訓練的重要性一并告知患者，不斷提高患者參與自我管理的積極性。護理人員在自我管理學習中還需要將膝骨性關節炎的鍛煉方式、疼痛緩解方式等告知患者，并且在學習結束后，指導患者進行20min左右的運動干預。患者需要學習肌力訓練的方式以及關節活動度訓練方式，并在非負重狀態下進行20次左右的膝關節屈伸，逐漸從被動訓練轉變為主動訓練，逐漸將運動強度擴大為病情允許范圍。患者可以在病情穩定之后進行耐力方面的自主訓練。護理人員還需要幫助患者設定康復目標，并且不斷讓患者提高自我管理的能力，做好相應的隨訪［7］。

1．3臨床觀察指標

對比2組患者接受不同方式護理前后的生活質量，利用健康調查簡表(TheMOSitemshortfromhealthsurvey，SF－36)進行分析，量表內容包括患者的生理功能、軀體功能、精神功能、情感職能與社會功能等，量表的總得分為100分，患者得分越高表示其生活質量越好。對2組患者護理前后的關節功能進行評分，利用膝關節功能評定量表(TheWesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex，WOMAC)進行評分，包括患者關節疼痛情況、關節僵硬程度以及軀體功能等，患者量表得分越低，表明其關節功能越好。

1．4統計學方法

采用SPSS21．0軟件對數據進行分析，用“x±s”表示計量資料，采用t值檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患者關節功能的比較，見表1。

2．22組患者生活質量的比較，見表2。

3討論

3．1針對膝骨性關節炎的患病率及影響選擇科學的護理方案十分關鍵

在臨床老年人群常患疾病當中，膝骨性關節炎十分常見，且患者年齡越大，患該病的幾率越高［8］。膝骨性關節炎患者發病之后，膝關節軟骨會出現變性、破壞等，患者的關節邊緣還會出現骨贅，從而導致關節出現不同程度的變形，患者還會出現膝關節疼痛、關節僵硬，關節活動也會嚴重受限［9，10］。在膝骨性關節炎患者的臨床治療中，治療方法較多且效果也較好，但患者在接受治療的同時還需要養成良好的個人生活習慣等，這樣才能避免患者出現并發癥，也能避免患者的病情進一步惡化［11］。在此背景下，針對這類患者選擇科學的護理方案十分關鍵，如果患者的護理工作存在嚴重漏洞，患者的各方面機能無法得到改善，對于患者的治療效果也會產生不利影響。

3．2自我管理模式的運用可有效增強患者對所患疾病的主觀能動作用

在膝骨性關節炎患者的臨床護理中，常規護理一般集中在患者健康宣教、飲食干預以及功能鍛煉等方面，雖然這些護理方式可以起到較好的輔助效果，但患者自身參與護理的積極性較低，甚至會出現不配合護理的情況，導致護理效果有時難以達到預期目標。本院在此類患者的臨床護理中，在常規護理的基礎上選擇自我管理模式。自我管理模式是一種較為經濟、實用的護理方案，護理人員會將患者作為護理工作的中心，而非常規護理中將患者所患疾病作為中心。護理人員會在自我管理模式干預中，將相關的護理知識告知患者，患者在掌握護理常識及相關方法后可以將其自主用于自我管理中。這樣一來，患者對于所患疾病的主觀能動作用就明顯增強，患者通過自我管理可以有效控制護理的強度以及相關類型等，膝關節功能狀況可以得到較為明顯的改善。患者在自我管理中，可以根據所掌握的知識等及時進行自我護理，這樣可以確保患者護理的及時性，患者疼痛等癥狀可以得到有效的緩解。需要護理人員注意的是，在患者的自我管理當中，護理人員也需要做好相應的隨訪，這樣可以及時解答患者提出的相關問題，也能避免患者在自我管理中出現護理不到位的情況。

3．3自我管理模式在膝骨性關節炎患者的護理中具有很好的應用前景

在盧志琴［12］等人的研究中，膝骨性關節炎患者接受自我管理后，膝關節功能評分由出院前1日的(40．05±6．45)分提升至出院后6個月的(89．02±5．02)分。在此次研究中，2組患者分別接受不同類型的護理干預。在對比相關數據指標后可以看出，實驗組患者的關節功能以及生活質量在護理之后都得到較為明顯的提高，相關數據在對比后也存在明顯差異。從此次研究的結果可以看出，自我管理模式對于膝骨性關節炎患者的護理存在極為明顯的應用優勢。

4小結

針對患有膝骨性關節炎患者的臨床護理方式而言，自我管理模式的整體效果較好，患者接受護理之后關節功能與生活質量都得到顯著提高，該護理方案可在此類患者的護理中大范圍實施。

參考文獻

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［2］溫艷．康復護理干預對老年膝關節骨性關節炎患者關節功能恢復及生活質量的影響［J］．慢性病學雜志，2017，18(11):1289－1293．

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［11］武圣超，余鵬，程韶，等．益腎消痛丸聯合玻璃酸鈉治療肝腎虧虛型膝骨性關節炎臨床研究［J］．亞太傳統醫藥，2017，13(18):145－147．

［12］盧志琴，戴琳峰，張潔，等．自我管理對膝骨關節炎關節鏡術后病人功能康復的影響［J］．護理研究，2014，28(32):4059－4062．

作者：陳露萍 單位：江蘇省邳州市中鐵二局集團第二醫院急診輸液室