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摘要:目的:探討一種方便、高效復用穿刺針的清洗、消毒方法，改進穿刺針清洗消毒質量，降低醫院感染風險。方法:選取臨床使用后的復用穿刺針400套作為研究對象，隨機分為A組200套采用手工清洗+高壓水槍沖洗+煮沸消毒槽消毒方法;B組200套采用手工清洗+高壓水槍沖洗+超聲清洗+全自動清洗消毒機清洗消毒方法，干燥后均采用目測及8倍帶光源放大鏡檢測清洗效果。結果:兩組清洗效果采用目測法A組、B組合格率分別為95．0%、99．5%，采用帶光源放大鏡檢測，清洗合格率分別為87．5%、97．5%，兩組清洗效果比較差異有統計學意義(P＜0．01)。結論:采用手工清洗+超聲清洗+高壓水槍沖洗+全自動清洗消毒機方法清洗的穿刺針較單純手工清洗+高壓水槍沖洗效果理想，能夠保證穿刺針的清洗、消毒質量。

關鍵詞:復用穿刺針;清洗消毒;超聲清洗;全自動清洗消毒器;清洗效果

穿刺針結構特殊，針管細長，內徑極小，使用后穿刺針會附著大量血液、膿液、脂肪、粘多糖、分泌物等有機物，這些有機物如清洗不徹底，可在穿刺針的針管及針座內形成生物膜，給清洗消毒與滅菌帶來困難，從而影響滅菌效果。徹底清洗是保證滅菌合格的前提，為了提高復用穿刺針的清洗質量，我院于2017年1月開始采用手工清洗+超聲清洗+高壓水槍沖洗+全自動清洗機清洗的方法處理復用穿刺針，取得了較好的效果，現報告如下。

1材料與方法

1．1材料

使用后的骨穿針和腰穿針400套，多酶清潔劑，壓力水槍，超聲波清洗機，煮沸消毒槽，棉簽，全自動清洗消毒器(山東新華)，8倍帶光源放大鏡，壓力氣槍，干燥柜等。

1．2方法

1．2．1將使用后的穿刺針分類，初步處理后的穿刺針400套按回收順序隨機分為A、B兩組各200套，每組骨穿針和腰穿針數目均等。

1．2．2清洗方法A組流程:將回收后的穿刺針針芯、針套分開，流動水沖洗針套及針芯去除明顯血液、體液等污染物，棉簽擦洗針栓→針芯，針套垂直碼放于專用穿刺針針架上→酶清潔劑浸泡5min→壓力水槍漂洗(水流成直線)→煮沸槽消毒(93°C，5min)→壓力氣槍吹干管腔內殘留水→干燥柜烘干(70℃～90℃，20min)。B組流程:前面步驟同A組，酶清潔劑浸泡5min→超聲清洗3～5min(溫度40°C)→壓力水槍純水漂洗(水流成直線)→全自動清洗機(預洗→洗滌→漂洗→終末漂洗→消毒→干燥)→氣槍吹凈管腔內的殘留水。

1．2．3判斷標準用目測及8倍帶光源放大鏡檢測清洗質量:穿刺針表面及管腔內、針栓等部位清潔，無污漬，血漬、銹跡、蝕損斑，無清洗劑等化學物質殘留，否則為不合格。清洗質量不合格的，應退回去污區重新處理。清洗后穿刺針功能檢查:外觀完整無缺損、扭曲或變形;針芯無彎曲，針尖不帶鉤;針套、針芯配套、穿刺針應斜面平整、外套管無卷邊、管腔通暢為合格，否則為不合格。

1．2．4統計學分析采用SPSS14．0軟件對兩組數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

采用兩種不同方法清洗穿刺針目測法A、B組合格率分別為95．0%、99．5%;帶光源放大鏡檢測法A、B組合格率分別為87．5%、97．5%。A組采用沖洗→酶泡→高壓水槍沖洗→煮沸消毒→氣槍吹干→干燥柜烘干與B組采用沖洗→酶泡→高壓水槍沖洗→超聲清洗→高壓水槍純水漂洗→全自動清洗機→氣槍吹干比較清洗效果有統計學意義(P＜0．01)。兩組清洗效果比較。

3討論

3．1穿刺針是采集活體組織，進行病理檢查或疾病診斷的重要工具，包括骨穿針、腰穿針、組織活檢針、骨髓活檢針、胸穿針等［1］，其結構特殊，管腔細長，易隱藏及粘附血液、體液等有機物，清洗較困難，如果清洗不及時、不徹底，將會產生生物膜，影響滅菌效果，甚至導致滅菌失敗，增加醫院感染風險。

3．2超聲波清洗機是利用超聲波在水中震蕩產生的“空化效應”進行清洗，空化現象過程中氣泡閉合形成超過1000個氣壓的瞬間高壓，連續不斷沖擊物件表面，使物件表面及縫隙中的污垢迅速剝落，有很強清洗作用，適合管腔類器械的預清洗。

3．3全自動清洗消毒機具有多頻超聲清洗功能的設備，可完成45KHz、80KHz、100KHz的三頻率自動轉換的清洗，減少超聲波的盲角和死角［2］，利于穿刺針得到全方位清洗。將穿刺針放入全自動清洗消毒機中，通過預洗→洗滌→漂洗→終末漂洗→消毒→干燥過程，保證了穿刺針清洗質量。探尋一種合適、高效的穿刺針清洗方法是消毒供應中心管理人員日益重視的課題，采用手工清洗+超聲清洗+高壓水槍沖洗+全自動清洗機清洗能保證較好的清洗消毒效果。加強清洗、消毒、滅菌全過程質量管理，為病人提供合格無菌物品，有效保證醫療質量、護理質量，減少醫院感染的發生。

參考文獻:

［1］劉世華，向迎春，陳怡君，等．復用穿刺針清洗存放架的研制與應用效果評價［J］．中國實用護理雜志，2014，30(1):38－39．

［2］劉玉村，梁銘會．醫院消毒供應中心崗位培訓教程［M］．第1版．北京:人民軍醫出版社，2013:115－117．

作者:毛曉曦 吳湘玉 鄭偉英 單位:贛州市人民醫院消毒供應中心