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第1篇

醫院財務戰略是指戰略理論在醫院財務方面的應用和延伸，它是醫院戰略體系中的重要內容，要求醫院的經濟管理者要站在戰略高度來進行財務戰略分析等，并為醫院的戰略決策提供重要判斷依據。醫院財務戰略的具體職能表現在為醫院的資金均衡和有效流動做謀劃，從各方面做出改善來為醫院的財務競爭優勢做提升，在對醫院內外環境因素進行分析時，著重放在其對于資金流動的影響上，對醫院資金的流動進行全面、長期的安排與規劃，并確保整個過程在執行時穩定、無誤。

二、加強醫院財務管理的思路與對策

醫院財務戰略主要包含投資戰略、籌資戰略、營運戰略、收益分配戰略以及并購戰略等內容，

（一）醫院投資戰略

醫院投資戰略其中涉及到的是醫院長期、重大投資方向的策劃，目前我國以大型公立醫院為例的常見投資項目一般是大型醫療設備的投入，這個占很大的比例，為了確保投資戰略的有效實施，建議投資時應提前規劃，避免過量，確保每一筆資金都是投資在刀刃上；投資時還應相對靈活，密切關注本行業的變化和發展。

（二）醫院籌資戰略

醫院的財務管理當中，有投資項目就應該有籌資項目，它能更好的滿足醫院整體的戰略要求，而這項戰略變動性大，它會隨著國家的宏觀經濟環境的變化而變化，但應該從中汲取關鍵要素。隨著國家政策的變動，醫院都在逐步向穩健型過渡，但不應該是以負債的形式來實現醫院的規模擴張等行為，此時，更加注重資產的營運效率和資金安全的維護才是重中之重。既讓醫院能夠維持正常的經營運轉，又能關注到籌資的渠道和質量，全力降低籌資的風險。我國醫院的籌資方式類型不多，以內部積累、信貸融資和國際融資為主，時刻注意審時度勢來調整發展策略，在不斷提升自我的過程中，借助外部力量與資金來促進醫院的發展是共贏的局面，只有這樣，才能更好地服務于人民群眾，盡早地解決老百姓就醫難問題。

（三）醫院營運戰略

醫院營運戰略主要包括：醫院的重大營運資本策略、醫院內部控制設計、與業務相關方建立長期商業信用關系等戰略性籌劃等。高效管理的營運資金是醫院發展的經濟命脈，它的重要性不言而喻，而這也是醫院提升財務管理效力必須關注的內容。過高的營運資金會使醫院的資產利用率降低，而過低的營運資金則表示醫院可能正在面臨財政危機和經營問題。在這樣的情況下，完善內部控制非常重要，這其中包括各項資金的監管一定要責任制到個人，問責制是讓醫院正常運行必要的方式，同時應該加大人員的培訓力度，確保每個上崗的人員素質過硬、能力過硬，這樣才能滿足醫院的需求，專業的財務人員團隊是整個醫院營運戰略的重要保證。

三、醫院財務管理方面的執行方式

（一）強化成本意識，完善成本管理

制度醫院上下都要強化成本意識，不要僅限于財務部門和財務人員，其他相關部門和人員同樣要予以重視。要通過院領導層和財務人員，做到成本觀念、投入產出觀念以及效益觀念的更新，從而帶動醫院上下進一步發揚創新精神，共促醫院事業發展。醫院要建立成本費用控制中心，在制定成本控制標準的同時，要明確醫院各部門各相關人員的責任與成本目標，建立起成本分析信息反饋系統，以實現醫院全員全過程的成本控制。

（二）加強預算管理

在信息化時代，預算管理在財務管理工作中的重要性不可言喻。醫院制定預算，要充分結合市場信息及本單位的特點，并充分利用如現金流量表和資產負債表等財務的相關工具，有計劃有步驟地實施，充分發揮預算的功能，從而促進財務管理工作的科學化和規范化。一般情況下，預算的實際執行結果與預算或多或少會存在一些差異，因此，醫院有必要建立完善的日常工作記錄和信息執行系統，只要將兩者進行對比，就可以獲悉各部門的工作情況，從而有利于提高下一次預算管理工作的水準。

（三）醫院要更新財務管理理念，提高市場意識

在綜合治理的情況下，醫院財務管理人員除了要更新財務管理理念，進一步樹立起市場意識之外，還要注重經濟效益的提高，因此，醫院要從管理型向經營型轉軌，加強經濟核算和效益的分析。

（四）強化制度管理與資金管理

制度的完善和強化有利于財務管理人員的工作做全做細，并且也有助于約束、規范醫院員工的各種經濟行為。因此制度要落實好，才能達到預期的目標，并且還可以防范影響醫院經濟的運行；醫院業務活動能持以營運的基本保證是資金，同時資金也是醫院的血脈；要建立起資金管理的責任制度，首先要做好內部財務的制度完善，合理調整資金，確保資金用到需要處，讓資金的使用效益得到一定的提升。醫院的正常運行應該是在醫院的財務管理正常的保證下，這就需要做到以下幾點：建立完善的固定資產管理制度；強化門診及住院等收費管理；推行藥品代銷的制度，以能減少資金的浪費；對醫護人員、臨床及科研等方面投入資金，可提高醫務人員的技術及素質；對資金使用的效果進行分析，而且在結算資金上應建立嚴格報銷及崗位責任度的相關規定。

（五）進一步提高醫院財務管理信息化水平

實施醫院財務戰略迫在眉睫，不僅僅是為了提升醫院財務管理水平，同時通過財務戰略的實施，可以提高醫院在醫療衛生行業的競爭力。以醫院戰略作為依托，資金是之間的紐帶，通過資金的各項收攏把控或是寬松制約將醫院引導至合理的配置與制度，在此基礎上，醫院應當積極運用財務戰略思維，來創造并保持醫院的財務競爭優勢。第一，領導重視，統籌規劃，加大對財務管理信息化的投入。醫院要想在激烈的競爭中優秀發展，科學的財務戰略、預算和決策非常重要，財務管理信息化便是為這幾項工作打開便利之門，它是信息交流、循環、影響決策的重要部分，在領導的重視之下，統籌規劃出適用于本醫院的一套完善的信息化管理，并加強這方面的投入，能使工作有條不紊的進行，還能簡化工作流程來提升工作效率。第二，管理方式與制度的制定。現在我國各行各業都在就網絡時代這個大環境進行自我水平的提升渠道，網絡建設已經成為日常工作中必不可少的一部分，醫院也不例外。購置最先進的網絡操作系統和設備，能在一定程度上節省人員和資金的負擔，并能夠高效、便捷的完成工作，將所有工作細化到人，再將規章制度落實好、決定好，這樣一來，科學化與規范化相結合能實現信息的互動和共享，還在一定程度上解決了內部管理問題，讓整個醫院的工作井井有條，規范完善，避免了一系列重復，雜亂的規章制度管理不善問題。第三，分配明確。不同的崗位分配任務一定要不同，具體細化到各部門，更加有利于標準化財務管理的信息化，也更加整合了一個整體的凝聚力。

第2篇

醫院信息管理系統主要以患者為中心，將資源優化配置作為最終目標，以此來不斷提高醫院服務水平，同時加強了醫院基礎設施建設和人員隊伍培養，充分體現了醫療工作者在醫療工作中的個人價值，是現代社會醫院運營的首選工作模式。

2基于.NET平臺的財務管理部分設計方案

2.1軟硬件環境選擇

本文提出的基于.NET平臺的醫院財務管理部分設計方案是在.NET環境下開發實現的，數據庫選用的是SQLServer2010關系型數據庫，客戶端操作系統要求為WindowsXP及以上，應用服務器操作系統為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2財務管理系統功能設計

醫院門診掛號收費財務管理子系統和住院收費財務管理子系統的運行，可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫療費用方面的數據，實現財務數據的查詢、統計和上報。醫院門診掛號收費財務管理子系統可以減少患者在門診排隊等候掛號的時間，杜絕了多收費、漏收費的現象，解決了傳統人工管理存在的藥價不準確等問題。住院收費財務管理子系統的應用采用的是預交押金管理機制，當出現押金余額不足時，可以立刻進行報警提醒，防止出現患者欠費出院的現象。由醫院財務管理系統匯總統計得到的數據信息可以實時地傳送給醫院各個科室和主治醫生，真實有效地反映了醫院不同科室之間醫生的工作量和工作效率，為醫院財務管理部門的數據分析提供支持，也為醫院高層領導的科學決策提供保障。

2.3門診掛號收費財務管理子系統設計

醫院門診掛號收費財務管理子系統是醫院門診工作的初始化過程，需要將患者個人基本信息錄入，為每位患者提供一個唯一的掛號單據和編碼，由系統自動計算出患者掛號所需費用明細；系統支持患者退號功能；能夠自動統計門診掛號費用明細，打印輸出報表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫治奠定基礎。本文提出的醫院財務管理系統集成了門診掛號功能和收費功能，為醫院節約了大量資源。醫院門診掛號收費財務管理子系統功能包括：

（1）門診掛號功能模塊

1)將患者個人姓名、性別和年齡錄入到系統數據庫中。門診掛號模塊包括普通門診號和專家門診號，系統根據患者所選科室和主治醫生的等級自動計算得出掛號費用。同時，將患者掛號信息錄入到系統數據庫中，方便從后臺調取患者掛號信息，并將就診信息添加到患者掛號信息段中，為患者創建唯一的電子病歷號碼。此時，系統可以自動生成醫院當天掛號明細單據，存儲于數據庫中，并將患者個人電子掛號單據打印輸出。

2)如果患者為醫院老病號，則需要增加門診掛號信息即可；如果患者為醫院新病號，則需要重新創建患者電子病歷，向患者發放醫院病歷記錄本。

3)醫院門診掛號可以進行當日退號，如果患者還沒有到相關科室就診，可以通過系統提取出患者掛號信息并立刻刪除。

4)醫院每天需要對門診掛號信息進行匯總統計，計算當日患者掛號數量和具體費用明細。

（2）劃價收費功能模塊

1)當科室醫生根據患者病情開出診療藥方之后，由系統操作員錄入患者掛號單據，此時可以顯示患者的藥方數據，同時在藥房窗口數據表中加載獲得藥品的當時價格，核對患者處方中的藥品是否擁有庫存量，顯示出處方藥品的單價和屬性，由系統自動計算得出全部藥品的費用，同時，單據中要包括患者就診科室和就診醫生姓名，方面日后數據匯總和統計。

2)當患者到劃價窗口完成藥品繳費之后可以打印出藥品明細單據，單據中包括藥品名稱、數量、單價和總價等，同時領取藥品發票。患者收費單據與系統數據庫中的數據表相互對應，數據表中包含了單據編號，每個編號對應一名患者所開藥品的名稱、數量和費用，以及患者檢查、化驗產生的費用。

3)可以為患者辦理退藥和退費服務。由操作人員輸入患者個人收費單據編號，可以刪除該名患者的信息。同時，還需要調出醫院門診藥房相關數據庫表，將藥品庫存數量進行修改，防止出現藥品數量混亂的情況，當辦理完成退藥手續后，將患者退回的藥品交還藥房。

3結論

第3篇

[關鍵詞]醫院；現金流量表；編制；分析

根據我國現行《醫院會計制度》的規定，醫療機構對外報送的財務報表包括資產負債表、收入支出總表、基金變動情況表等等。這些報表雖然從不同側面反映了醫院的財務狀況，但卻不能提供有關現金流量的信息。在市場經濟條件下，現金流量已經成為決定企業生存和發展的一個重要因素。因此，對現金流量的分析也正日益受到醫院管理者和廣大財務人員的關注。現就筆者的一些工作實踐和體會，參照企業現金流量表編制和分析方法，對醫院現金流量表的編制及分析方法做初步探討。

1醫院現金流量表的編制

1.1現金流量表的格式

醫院財務制度及業務活動的特殊性，使得醫院的現金流量表不應完全套用企業現金流量表的模式進行編制。應在借鑒企業現金流量表編制要求的基礎上，根據行業自身特點，編制出更適合醫療機構的現金流量表。只有這樣，才能更加全面、客觀地評價醫院現金流動情況，改善醫院現金管理。筆者根據工作實踐試編了一張醫院現金流量表（表1）與各位同道共同探討。

1.2現金流量表的填制

單純依靠手工進行日常核算，工作量大且容易出現錯誤。隨著科學技術的發展，會計電算化已經日益普及，利用計算機軟件協助編制現金流量表可以大大提高工作效率。可以利用財務核算軟件的“輔助核算”功能進行實際操作。設置會計科目時，在現金、銀行存款及其他現金等價物科目的帳簿中設現金流量表歸類專欄。在日常登記現金收支的同時，根據業務性質確認該收支屬于現金流量表中的哪一類、哪一項，并計入專欄內，期末根據現金流入、流出分類明細項目的合計數，同時考慮具體業務的特殊情況，分析后填列現金流量表。

2現金流量表的分析及應用

作為現代財務報表分析的重要信息來源，現金流量表可以提供本期現金流量的實際數據，準確地反映一定時期內醫院現金的來龍去脈。通過對現金流量表的分析，可以客觀地評價各類活動所產生的收益質量及醫院的償債能力和營運情況，有助于評價醫院的財務彈性和資金流動性，合理預測醫院未來的現金流量，提高資金的使用效果，衡量一所醫院整體的財務狀況、支付能力和償債能力，揭示醫院經營效益與經營活動現金凈流量之間差異的原因。主要可以通過以下幾個方面進行分析：

2.1現金流量的結構分析

2.1.1分析現金流量分析經營、投資、籌資等各類活動所產生的現金流入量及流出量占醫院總的現金流入量及流出量的比重。

2.1.2分析現金構成分析醫院現金流量凈額的構成情況，即經營活動、投資活動和籌資活動的現金流量凈額。

通過這兩方面的分析，可以了解醫院各類活動中現金流量的具體來源和去向，及時掌握各類活動的實際狀況，同時可以發現在一定時期內影響醫院現金流量凈額增減變化的重要因素，以便抓住重點，采取有效措施，促使現金流量結構更趨合理。

一般情況下，經營活動所產生的現金流入量應占醫院現金總流入量的絕大部分，其經營活動的現金凈流量應是正數，投資活動的現金凈流量應是負數，籌資活動的現金凈流量應是正負相間的，說明醫院的現金流量合理，財務狀況較好，財務風險較低。如果某一會計期間現金流入主要來自于投資活動，甚至是融資借款所得，就應進行跟蹤分析。因為，如果是靠融資借款來維持醫院的經營活動，說明其財務狀況已岌岌可危。需要購置長期資產時要進行充分論證，合理預測其未來可能帶來的現金流量增加額。因為如果其未來現金流量的增加額不能超過為此流出的現金，醫院有可能為此承受較大的財務風險。

2.2現金流量的比率分析

現金流量的比率分析主要是分析醫院的償債能力、獲取現金的能力、變現能力、現金運營能力等等，主要指標如下：

2.2.1償債能力指標包括：①現金流量凈額/流動負債：這是反映醫院短期償債能力的比率，該比率越高，說明醫院償付流動負債的能力越強。②現金流量凈額/債務總額：這是反映醫院長期償債能力的比率，該比率越高，說明醫院長期償債能力越強。

在分析了流動比率、速動比率之后，還要從現金流量的角度分析醫院的償債能力。主要是看醫院當期取得的現金收入，在滿足經營活動現金流出后是否有足夠的現金償付到期債務，即醫院償付長、短期債務的能力。一般情況下，上述比率越高，說明醫院相應的償債能力越強。

2.2.2獲取現金能力的分析收入現金比率＝經營活動的現金凈流量/業務收入；全部資產現金回收率＝經營活動的現金凈流量/資產總額；凈資產現金回收率＝經營活動的現金凈流量/凈資產。

以上指標的分析，主要是了解醫院當期經營活動獲取現金的能力。一般情況下，上述比率越高，說明醫院獲取現金的能力越強。

2.2.3現金流量凈額/流動資產這是反映醫院流動資產質量的指標。該比率越高，說明醫院流動資產的變現能力越強。

2.2.4業務收入/現金流量凈額這是反映醫院現金營運能力的指標。該比率越高，說明醫院現金的周轉速度越快，現金的使用效率越高。但是該比率過高，可能反映醫院現金不足或經營規模超過了其實際經營能力，在經濟環境發生較大變化的情況下，會影響醫院的償債能力。

2.3現金流量的綜合分析

主要針對投資、籌資活動進行分析，了解短期或長期投資活動流出的現金流量是否與短期或長期籌資活動流入的現金流量相匹配。如果將短期籌資流入的現金用于長期投資就會影響醫院近期的資金周轉。反之，如果將長期籌資獲得的資金短期投資將會導致醫院融資成本的增加。

3分析現金流量表時應注意的問題

3.1現金凈流量并不是判斷各項經濟效益的唯一標準

現金流量表是以收付實現制為基礎編制的，因此該表雖然按項目反映了各類經濟活動的現金凈流量，但當期現金流入和現金流出并不配比，尤其是投資活動和籌資活動，其當期的現金流入、流出基本不相關。所以，不能僅僅根據現金凈流量來判斷各項經濟活動效益的好壞。

3.2現金流量表僅僅是一定期間的狀況反映

現金流量表僅僅反映醫院一定期間現金的流入、流出情況，而其他許多重要的財務信息，如資產規模、負債情況、效益指標等還需通過其他報表獲取。因此，在進行現金流量分析時，必須結合資產負債表、收入支出總表等其他報表資料，以便全面考慮、綜合地分析和運用相關數據，只有這樣才能對醫院經營活動、投資活動和籌資活動作出全面、客觀的評價。

總之，隨著醫療服務市場的不斷完善和醫療體制改革的進一步深化，醫療市場的競爭也將日益激烈。想在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地，必須對醫院的內部管理做到精益求精。從現金流量的角度去考察醫療機構的盈余質量、壞帳風險、現金周轉能力、投資理財等多種財務活動狀況，客觀評價醫療機構的營運發展能力，確保醫院在醫療市場競爭中占得先機，為醫院的投資和管理決策提供真實、可靠的財務信息。

[參考文獻]

[1]時軍榮,王曉琴.加強現金流量管理，為醫院領導決策提供服務[J].中國衛生經濟，2005，24（12）：80-81.