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第1篇

護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個(gè)問題，只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題：

2.1對口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠

對口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2無菌觀念不強(qiáng)

口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。

2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位

帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。

2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格

口腔科有其自身的特點(diǎn)，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染，但這些沒有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)

口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。

3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手：

3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。

3.2加強(qiáng)對口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)

口腔護(hù)理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性

3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合

對于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。

3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核

在帶教期間，要對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。（2）技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。

3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)

加強(qiáng)對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。

第2篇

1．1一般資料

選取2009年4月至2011年8月在我院接受治療的80例患有口腔疾病需進(jìn)行拔牙的患者，將其80例平均分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。其中對照組中男18例，女22例;年齡18～77歲，平均年齡(49．64±13．6)歲;試驗(yàn)組中男20例，女20例;年齡16～69歲，平均年齡(39．74±16．3)歲。2組在年齡、性別比、有無過敏史等方面均差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予患者PDCA護(hù)理管理模式，PDCA是指計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是計(jì)劃階段:按照事先計(jì)劃好的規(guī)章制度的整改方案(根據(jù)既往原因分析引起患者感染和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行整改)，根據(jù)患者的文化水平，生活背景、書寫程度等各方面來制定相關(guān)的護(hù)理制度，讓每個(gè)患者能夠接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相關(guān)人員自制預(yù)防感染措施的小手冊，為患者拔牙后的生活進(jìn)行指導(dǎo)。其次是實(shí)施階段，在患者入院開始進(jìn)行拔牙術(shù)開始時(shí):(1)給予患者不同級別的護(hù)理，并且不同程度的患者的病情狀態(tài)將其分開放置，實(shí)施不同的管理制度，對其進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)。(2)給予患者不同的護(hù)理照料，做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者的家屬對患者進(jìn)行心理強(qiáng)化知道，同時(shí)針對不同文化水平的患者采取不同的有效治療手段。(3)向患者講解關(guān)于口腔疾病的知識(shí)，教會(huì)患者用積極、樂觀的心態(tài)去接受治療，提升患者對疼痛的控制力。(4)關(guān)于感染的干預(yù):對于患者拔牙后可能出現(xiàn)感染的情況，要求護(hù)理人員在患者及其家屬在拔牙后，對其進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的普及，即引起感染的可能原因、主要的表現(xiàn)以及如何預(yù)防感染的發(fā)生，并且發(fā)放我科室自制的有關(guān)預(yù)防拔牙后感染措施的手冊，知道患者在拔牙后的生活習(xí)慣，避免因不良習(xí)慣導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。(5)增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼、害怕心理，為患者及其家屬講解預(yù)防感染的有效舉措，防治口腔感染疾病的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度，給予實(shí)施干預(yù)措施持續(xù)到術(shù)后2周。最后就是檢查和處理階段，術(shù)后要求患者一旦出現(xiàn)感染或疑似感染的癥狀，要立即采取處理措施，及時(shí)就診，對患者的身體狀況、感染程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以防病情出現(xiàn)加重的情況。在術(shù)后兩周要求患者進(jìn)行隨訪，并且采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行對護(hù)理滿意程度的檢測，進(jìn)行干預(yù)效果的評價(jià)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1焦慮情緒:

采用焦慮自評量表主要評定焦慮癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1．25為焦慮自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。

1．3．2患者護(hù)理滿意度:

于患者干預(yù)后調(diào)查，問卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過3位護(hù)理專家評價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。

1．3．3患者發(fā)生感染的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

患者進(jìn)行血常規(guī)檢測，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L，且患者口腔溫度＞37．8℃。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后的焦慮狀態(tài)評分比較

2組患者經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，患者的焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，試驗(yàn)組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮得分(42．84±2．56)分明顯優(yōu)于對照組焦慮得分(47．15±2．64)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者對護(hù)理工作的滿意度情況比較

試驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度(97．50%)明顯高于對照組滿意度(65．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者經(jīng)治療后感染率的情況比較

2組患者經(jīng)不同的護(hù)理管理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率(17．50%)明顯低于對照組患者的感染發(fā)生率(47．50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

近些年，由于飲食習(xí)慣，導(dǎo)致眾多口腔疾病的出現(xiàn)，許多患者選擇拔牙技術(shù)。拔牙的原因有很多，許多患者是由于齲齒的出現(xiàn)，以及牙周炎等疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不得不選取拔牙技術(shù)。PDCA護(hù)理管理模式為一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，其對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染有較強(qiáng)的臨床效果，其主要內(nèi)容包括計(jì)劃過程、實(shí)施的過程、檢查病情的過程、處理疾病的過程等共八個(gè)過程。首先，對于此技術(shù)來說，其首要的第一步是計(jì)劃階段，通過完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理方面的目標(biāo)和主旨，以及擬定好關(guān)于此寫步驟的具體實(shí)施措施和舉措。分析目前的現(xiàn)況，找出現(xiàn)在護(hù)理模式中存在的問題，提出問題，進(jìn)行問題的分析以及相關(guān)影響因 素，通過找出的問題，來找出最重要的問題多在，提出相應(yīng)的解決方案，做好行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測實(shí)施后的評估效果。計(jì)劃的確立之后便是有效的實(shí)施階段，執(zhí)行事先擬定好的計(jì)劃，將實(shí)際的臨床效果與事先設(shè)計(jì)的臨床效果進(jìn)行比較，評估差距。處理疾病的過程分為總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和提出并未解決的困難，對檢查出來的問題作統(tǒng)一的處理，進(jìn)行嚴(yán)格的總結(jié)，為以后的臨床護(hù)理工作做為擬定標(biāo)準(zhǔn)。通過2組觀察，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式的患者，其手術(shù)的感染率明顯低于傳統(tǒng)治療模式的感染率，患者的滿意程度也明顯高于對照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的滿意程度，有著較好的臨床療效。

4結(jié)語

第3篇

口腔護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)：

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