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第1篇

1.1一般資料

選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)士146名，按入科時(shí)間分組，2013年9月—12月的77名護(hù)生為對照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有?？埔陨蠈W(xué)歷、護(hù)師以上職稱并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。

1.2帶教方法

1.2.1目標(biāo)教學(xué)法

觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法，即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個(gè)階段，帶教老師根據(jù)普外科的專業(yè)特點(diǎn)以及護(hù)理大綱要求，以教學(xué)單元為單位制訂實(shí)習(xí)期間理論知識和操作技能目標(biāo)；在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識，教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué)，然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；在帶教過程中不斷對目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，如未達(dá)到目標(biāo)，可在學(xué)習(xí)反饋中及時(shí)采取補(bǔ)救措施，直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見疾病的特點(diǎn)、臨床癥狀和一般護(hù)理，學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外，適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考核。

1.2.2常規(guī)教學(xué)法

對照組實(shí)習(xí)生采用原有的常規(guī)專人帶教方法，護(hù)士長在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué)，由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教，并按照實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實(shí)施計(jì)劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開實(shí)習(xí)，主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐盡快結(jié)合。

1.3考核指標(biāo)

在實(shí)習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行考核，同時(shí)評價(jià)護(hù)生對帶教工作的滿意度。實(shí)習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、專科護(hù)理和溝通能力等。實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，其由10個(gè)條目組成，包括對帶教老師的教授能力和態(tài)度評價(jià)、是否達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面，得分越高表示實(shí)習(xí)生對帶教工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組69名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?8.653±5.304）分，護(hù)理操作考試成績?yōu)椋?3.247±6.893）分；對照組77名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?3.784±4.179）分，護(hù)理操作考試成績（87.025±6.176）分，觀察組各項(xiàng)考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度調(diào)查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

第2篇

【關(guān)鍵詞】普外；護(hù)理；安全問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.401文章編號：1004-7484（2014）-04-2126-01護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的整個(gè)過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。普外護(hù)理具有病種多樣、病情較為復(fù)雜且變化迅速的特點(diǎn)，同時(shí)，由于多數(shù)屬于急診，患者家屬往往心情迫切且診治要求較高，因此非常容易引起醫(yī)療糾紛[2]?；诖?，普外護(hù)理的安全問題及應(yīng)對對策就顯得尤為重要。1普外護(hù)理安全問題

1.1護(hù)理人員因素①護(hù)理人員工作態(tài)度問題。工作態(tài)度是最容易引起安全問題的因素之一，此處主要是指護(hù)理人員責(zé)任心差、、違反規(guī)則而對患者造成的傷害。比較隨意調(diào)節(jié)輸液速度、巡視病房馬馬虎虎等問題。工作態(tài)度有問題還體現(xiàn)在服務(wù)意識差。比如，接待患者冷酷無情、解決問題漫不經(jīng)心、照顧患者隨心所欲，對于患者使用的藥品及其它材料，選擇不切實(shí)際，不僅不告知患者費(fèi)用，甚至刻意隱瞞。②護(hù)理人員工作能力問題。護(hù)理人員工作能力問題主要包括專業(yè)知識不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)匱乏等方面。其中，專業(yè)知識不扎實(shí)主要表現(xiàn)在護(hù)理目的不清楚、治療方案不理解、病情觀察不全面、病情報(bào)告不及時(shí)等。技術(shù)問題主要表現(xiàn)在專業(yè)操作不熟練、意識落后，如注射部位選擇不當(dāng)、超前搶救意識缺乏、搶救患者容易處于被動(dòng)狀態(tài)等。③護(hù)理人員法律保護(hù)意識問題。一般而言，護(hù)理人員均未受過良好的法律知識教育，這使得他們法律意識和法制觀念極為薄弱。比較常見的是對患者隱私權(quán)和保密權(quán)的侵犯，比如在公共場所討論患者或者護(hù)理時(shí)隨意暴露患者的敏感部位[3]。其次，臨床工作中，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時(shí)、記錄遺漏、記錄涂改、記錄，甚至記錄錯(cuò)誤等問題，一旦出現(xiàn)糾紛，往往使護(hù)理人員和醫(yī)院處于被動(dòng)地位。

1.2患者因素首先，隨著患者自我保護(hù)意識的提高，患者對護(hù)理工作提出了更高的要求。與此同時(shí)，患者及家屬不理解醫(yī)院落后的護(hù)理?xiàng)l件，而將其歸責(zé)于醫(yī)院不夠重視，加上溝通不到位，極易引起醫(yī)患糾紛。其次，部分對護(hù)理人員故意挑剔、多方刁難，提出一些苛刻甚至無法滿足的條件[4]，加上部分新聞媒體偏離事實(shí)的片面報(bào)道，形成一面倒的輿論壓力，進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾[5]。

1.3其它因素醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)患者激增的情況，而人力配置、班次安排、崗位職責(zé)又比較固定，因此很難做到及時(shí)調(diào)整[6]。同時(shí)，由于缺少編制，骨干較少且護(hù)理人員隊(duì)伍中的年輕女性需要休婚假、產(chǎn)假等情況，使護(hù)理力量極為薄弱。另外，部分醫(yī)院設(shè)備陳舊，一旦在使用過程中出現(xiàn)故障，給患者造成傷害或者延誤病情，則醫(yī)患糾紛在所難免。2應(yīng)對對策

2.1培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任感護(hù)理工作大多是在無人監(jiān)督的情況下獨(dú)立完成的，因此，高度責(zé)任心和慎獨(dú)精神是基本前提。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員定期開展責(zé)任心教育，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識。同時(shí)，建立健全護(hù)理人員監(jiān)督機(jī)制，將護(hù)理的任務(wù)和職責(zé)安排到具體崗位和個(gè)人并嚴(yán)格考核，確保落到實(shí)力，努力提升護(hù)理質(zhì)量[7]。

2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平是做好工作的重要保證，護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的專業(yè)知識、熟練的操作手法和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能提供滿意的服務(wù)。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)地培養(yǎng)計(jì)劃，如鼓勵(lì)護(hù)理人員參加再教育，定期舉辦培訓(xùn)及講座等內(nèi)容。同時(shí)，定期組織技能考核，讓護(hù)理人員熟練地完成操作，防止護(hù)理失誤。

2.3增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識所有護(hù)理人員上崗前均應(yīng)經(jīng)過全面深入的法律安全教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士核心制度》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、《各種意外事件的緊急預(yù)案》等法律法規(guī)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的護(hù)理觀念和自我保護(hù)意識[8]。

2.4加強(qiáng)患者溝通護(hù)理安全需要患者的配合與支持，因此護(hù)理人員不僅要充分做到尊重、理解、同情患者，還要做到因人、因病施護(hù)。同時(shí)，由于醫(yī)患之間的微妙關(guān)系，應(yīng)當(dāng)注意語言的藝術(shù)性和技巧性，尤其發(fā)生分歧時(shí)，要做到心平氣和，減少不必要的糾紛。另外，有意識地向新聞媒體宣傳醫(yī)院的工作性質(zhì)，改善整個(gè)社會(huì)對醫(yī)院的認(rèn)識。

2.5合理配置人力資源普外護(hù)理具有病種多樣、病情較為復(fù)雜且變化迅速的特點(diǎn)，因此，要確保護(hù)理安全必須配置足夠的護(hù)理人員。管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)行彈性排班，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作[9]。

護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在潛在的法律問題，因此，護(hù)理人員在努力提高自身素質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理安全問題進(jìn)行深入分析，并制定出相應(yīng)的對策，盡可能地避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。在工作中做到“以人為本，以病人為中心”，為患者提供高質(zhì)量、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。參考文獻(xiàn)

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[7]王建華.淺談護(hù)理人員的責(zé)任心塑造.中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：446-446.

第3篇

【論文摘要】隨著國際交流的日益廣泛，以及全球經(jīng)濟(jì)一體化的迅速發(fā)展，涉外護(hù)理人員作為技能型緊缺人才，越來越受到國內(nèi)外醫(yī)療市場的關(guān)注。本文旨在通過教學(xué)實(shí)踐，嘗試和探索涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)的有效模式，以推進(jìn)護(hù)理英語教學(xué)質(zhì)量的提高。針對如何有效解決目前涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)質(zhì)量不高、缺少規(guī)范、特色不突出，學(xué)生不重視的問題，提出相應(yīng)的解決辦法，旨在培養(yǎng)合格的高級涉外護(hù)理人才，開拓更廣闊的發(fā)展空間，更好的為國際市場服務(wù)。

1.形勢與現(xiàn)狀

1.1 涉外護(hù)理英語教學(xué)形勢嚴(yán)峻

由于經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程加快，一方面是國際護(hù)士市場出現(xiàn)了緊俏的行情，特別是歐美發(fā)達(dá)國家逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)后，形成了對護(hù)士需求新的快速增長。就美國而言，由于護(hù)士的奇缺，致使目前美國的很多醫(yī)院無法正常運(yùn)行。根據(jù)美國衛(wèi)生部（HHS）護(hù)士局的研究，由于美國的人口老化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，而新增加的雇傭護(hù)士沒有達(dá)到相應(yīng)的要求，造成對護(hù)士的需求持續(xù)增加，到2020年美國注冊護(hù)士的短缺量將達(dá)到50萬人[1]。另一方面是國內(nèi)護(hù)士市場與進(jìn)入中國的外籍人士同步快速增長，因此對涉外護(hù)理人才的英語能力要求越來越高，必須熟練掌握護(hù)理專業(yè)英語和業(yè)務(wù)口語交際能力已成為從業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和必備素質(zhì)。同時(shí)也給涉外護(hù)理英語教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。 1.2.1 生源英語水平普遍偏低。由于高職高專的招生入口標(biāo)準(zhǔn)不高，生源中既有應(yīng)屆初中畢業(yè)生，又有往屆的中專生，英語成績普遍偏差，程度參差不齊的問題更為突出。特別是近年來，規(guī)?；瘮U(kuò)招后，學(xué)生英語水平呈現(xiàn)整體降低的明顯趨勢。一方面給原有的教學(xué)增加了新的難度，使傳統(tǒng)和常規(guī)的教學(xué)模式已經(jīng)無法保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。另一方面是學(xué)生基礎(chǔ)差，很難適應(yīng)目前較高的教學(xué)要求，容易產(chǎn)生畏難情緒，甚至放棄英語學(xué)習(xí)。 1.2.3 教學(xué)目標(biāo)不夠規(guī)范。由于涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)起步晚，其教學(xué)組織、教學(xué)管理、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還在不斷完善中，特別是與國際護(hù)士教學(xué)的接軌尚有較大差距，對提升學(xué)生系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化、實(shí)用化的英語能力的支撐不夠。 2.對策建議

2.1 改進(jìn)涉外護(hù)理招生制度。涉外護(hù)理一個(gè)重要特點(diǎn)就是要求學(xué)生必須具備較好的英語基礎(chǔ)和英語發(fā)展?jié)撃?，如果在招生中搞一刀切，就不能保證生源達(dá)到與涉外護(hù)理英語教學(xué)所需要的基本要求，對后續(xù)教學(xué)形成障礙。所以，今后在招錄涉外護(hù)理考生時(shí)，外語考試成績應(yīng)作為一項(xiàng)錄取的一項(xiàng)硬指標(biāo)，除考生總成績達(dá)到錄取線外，外語成績合格才能錄取，切實(shí)把好考生入口關(guān)。

2.2 強(qiáng)化教師英語知識培訓(xùn)。從涉外護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)和需要出發(fā)，制定長效培訓(xùn)教育機(jī)制，為教師提供后續(xù)教育保障。一則提高涉外護(hù)理英語的教學(xué)和科研能力；二則為護(hù)理教師提供英語專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高綜合教學(xué)和管理能力。這樣才能扭轉(zhuǎn)教師被動(dòng)教學(xué)的局面，保證教師及時(shí)完成英語專業(yè)知識的更新，并具備應(yīng)知應(yīng)會(huì)的英語知識，達(dá)到不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。

2.3 進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)與管理。加強(qiáng)與國際護(hù)士教育的接軌，建立健全標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的涉外護(hù)理英語教育體系，進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任，促進(jìn)教學(xué)工作的有效、有序開展，提高涉外護(hù)理英語教育與管理的水平。