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第1篇

1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理的依據(jù)

《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，對放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理做了明確規(guī)定?！斗派涔ぷ魅藛T職業(yè)健康管理辦法》第二十七條規(guī)定，放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強(qiáng)對放射工作單位的健康監(jiān)護(hù)檔案管理。

2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

2.1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立率低。致使勞動者職業(yè)健康檢查覆蓋率也低，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低，必將導(dǎo)致用人單位監(jiān)護(hù)檔案建立率低。

2.2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)為，放射工作單位在給放射工作人員建立監(jiān)護(hù)檔案時不按規(guī)定的內(nèi)容建立監(jiān)護(hù)檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。

2.3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理較亂。主要表現(xiàn)為，放射工作單位放射衛(wèi)生法規(guī)意識淡薄，對放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要性認(rèn)識不足，沒有按照要求進(jìn)行檔案管理。有些單位還存在著由行政監(jiān)管部門或職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)代為保存的現(xiàn)象。

3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

原因分析

3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體。當(dāng)前，用人單位為最大限度地獲取經(jīng)濟(jì)效益，不愿意或不主動為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和建立健康監(jiān)護(hù)檔案。

3.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項： （1） 無資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查。（2）具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不規(guī)范或超范圍開展健康檢查。主要表現(xiàn)在，重檢查項目的檢查，忽視對勞動者職業(yè)史、勞動現(xiàn)場作業(yè)場所等流行病學(xué)調(diào)查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統(tǒng)計匯總等基礎(chǔ)性工作。

3.3 從業(yè)人員方面，一是從業(yè)人員自身不重視健康檢查和監(jiān)護(hù)檔案的建立，許多勞動者明知有放射危害，仍堅持到有害用人單位工作。二是享受職業(yè)健康檢查的勞動者對職業(yè)危害及其有關(guān)的防護(hù)知識不了解，不知道享有健康檢查的權(quán)利。三是沒有認(rèn)識到檔案資料是職業(yè)性放射病診斷與治療的重要依據(jù)。

4 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理措施

4.1 加大衛(wèi)生監(jiān)管力度。要始終堅持執(zhí)法監(jiān)督與服務(wù)指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則，本著“嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的態(tài)度，積極幫助指導(dǎo)放射工作單位完善放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案，限期整改存在問題。嚴(yán)格查處對檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要組織力量，對違反《職業(yè)病防治法》，不給勞動者建立健康監(jiān)護(hù)檔案的用人單位定期開展專項整治活動，必要時與安監(jiān)、公安、質(zhì)監(jiān)等部門和當(dāng)?shù)卣?lián)合行動，加大打擊力度。對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范的用人單位，責(zé)令限期改正，逾期不改者，要依法嚴(yán)肅處理。

4.2 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識，促進(jìn)放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案；在對放射工作人員的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)檔案管理的重要性，增強(qiáng)勞動者自我保護(hù)意識，從下而上監(jiān)督用人單位為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和規(guī)范管理健康監(jiān)護(hù)工作。

4.3 規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如何建立，筆者認(rèn)為，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史；（2）相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測資料；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料；（5）用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；（6）勞動者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要設(shè)備、工藝；（8）職業(yè)病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數(shù)分布；（9）有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料；（10）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；（11）職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和總結(jié)評價報告；（12）職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報告卡；（13）用人單位根據(jù)評價報告書的相關(guān)建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。

第2篇

Abstract: HSE management system is the standard for environment protection and construction safety that the global oil exploration and development must follow, but also is the "access card” that petroleum enterprise enter the international market, Its purpose is to establish and maintain a system which accord with the requirement of health, safety and environmental management, and promote the effective operation of this system, and constantly improve the health, safety and environmental management level.

關(guān)鍵詞： HSE；輸油生產(chǎn)；中毒物；硫化氫；二氧化硫

Key words: HSE；oil production；in toxicology；hydrogen sulphide；SO2

中圖分類號：TE8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）18-0030-01

0引言

中國石化集團(tuán)于2001年4月4日了中國石化安全、環(huán)境與健康管理體系標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著中國石化在安全、環(huán)境與健康管理上進(jìn)入了新階段，同時也表明中國石化的HSE管理與國際石油石化公司通行的現(xiàn)代安全、環(huán)境與健康管理模式實現(xiàn)了接軌。本文指出了在HSE管理體系的推行和實施工作中，原油儲運(yùn)過程如何減少原油對人身健康的影響，并提出了HSE管理體系推行和實施工作中自己的建議。

1原油儲運(yùn)輸送中毒物的來源

1.1 硫化氫

1.1.1 在天然氣和原油中都含有一定量的硫化氫以及硫醇、硫醚等有機(jī)硫化物，在缺氧的情況下，微生物可以使有機(jī)硫和無機(jī)硫化為硫化氫。硫化氫氣是極毒的，在相當(dāng)?shù)偷臐舛认拢芸炀涂赡芤鹑耸ブX甚至死亡。此外，它具有臭蛋的特殊臭味，處理、加工時可能出現(xiàn)一些麻煩的事情。在低的濃度下，人長期和反復(fù)地和它接觸會出現(xiàn)嗅覺對這種氣味的疲勞，從而使以氣味作為警戒成為不可靠。在較高濃度下，它將有芳香味并會立即麻醉嗅覺神經(jīng)，靠氣味將更不可能檢測出它的存在，這就可能造成極大的危險。

1.1.2 原油運(yùn)輸和儲存期間碰到的硫化氫濃度。①在儲罐內(nèi)的濃度。儲罐內(nèi)原油上部蒸氣空間的硫化氫濃度與油中溶解的硫化氫數(shù)量有關(guān)。在任何一個特定的狀態(tài)下的硫化氫濃度都與許多因素有關(guān)。如油的蒸氣壓、溫度和蒸氣空間體積的大小、是否已達(dá)到平衡狀態(tài)等。②在原油儲罐附近的大氣中硫化氫的濃度。除緊靠排氣孔的附近或在通風(fēng)很壞的位置上的情況外，如果給予適當(dāng)?shù)淖⒁?，含硫化氫的原油沒有大的危險。但在正壓條件下打開油罐時，由于操作者不注意，就可能吸入致使?jié)舛鹊牧蚧瘹?。所以，在對油罐進(jìn)行計量或取樣時，打開量油孔時要注意安全。

1.2 二氧化硫二氧化硫主要是由天然氣的硫化氫氧化而生成的。二氧化硫還由于燃燒含硫天然氣、原油、重油或煤而產(chǎn)生。

1.3 原油在一般情況下，原油運(yùn)輸都是在密閉的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的，在這種條件下，原油是不會給人體造成危害的。在原油管線和儲油設(shè)備發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞造成原油大量泄漏時，比原油輕的組分與空氣混合生成以烷烴為主的混合氣體，人吸入這種混事氣體時會造成人體中毒。

2原油儲運(yùn)輸送中毒物對人生理上的影響

①窒息。窒息是由于某種原因使供給肺部的氧氣中斷而出現(xiàn)的一種狀態(tài)。氮氣、二氧化碳、甲烷、乙烷、丙烷和丁烷是一些簡單的窒息劑，它們?nèi)〈諝庵姓４嬖诘难鯕?，使人的血液缺氧，?dǎo)致人不省人事甚至死亡?；瘜W(xué)窒息劑有破壞血液攜帶氧氣的能力，引起窒息。一氧化碳和血中的紅血球結(jié)合，從而限制了紅血球吸收氧氣的能力。②呼吸受刺激。某些物質(zhì)（例如氨、二氧化硫）主要對上呼吸道和眼睛產(chǎn)生刺激，但是，如果大量的吸入這些物質(zhì)也會使肺遭受嚴(yán)重的損壞。對肺刺激更加嚴(yán)重的物質(zhì)有氧和亞硝酸的煙氣、硫的三氧化物和釩的某些化合物。③有毒的影響。有毒物質(zhì)是指吸收較小劑量的該物質(zhì)時就能造成有生命的細(xì)胞組織遭受損壞的物質(zhì)，數(shù)量或劑量是能大致表示物質(zhì)毒性程度大小的基本參數(shù)。例如硫化氫是有毒物質(zhì)，在空氣中的濃度只是百萬分之五百（按體積比是0.05%），如果人呼吸15～30min這種濃度的空氣就很危險。如果呼吸體積濃度為2%～3%的含鏈烴的空氣也很危險。通過呼吸與吸收，有毒物質(zhì)可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和肝臟以及血液，還可以通過皮膚的吸收而進(jìn)入到人體內(nèi)。吸入有毒物質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的結(jié)果是使人處于麻醉狀態(tài)，不省人事或失去知覺狀態(tài)，起這種作用的有毒物質(zhì)包括芳香烴苯、鉛的有機(jī)化合物和硫化氫。④皮炎。由于原油液體能使保護(hù)皮膚的自然脂肪溶解，皮膚同原油液體直接接觸可導(dǎo)致皮膚炎癥。

3推行HSE管理，保證職工處于健康安全環(huán)境

根據(jù)HSE管理體系的要求，在原油儲運(yùn)輸送過程中每個步驟編制工作計劃書、作業(yè)指導(dǎo)書和檢查表，做到作業(yè)前有檢查測試，作業(yè)中有監(jiān)護(hù)防護(hù)，作業(yè)后有監(jiān)督改進(jìn)，比如說為預(yù)防原油中各種烴對人體健康的危害，要加強(qiáng)生產(chǎn)過程的密閉和注重生產(chǎn)場所的通風(fēng)。防止硫化氫中毒的方法主要有加強(qiáng)生產(chǎn)場所的通風(fēng)排氣；定期檢測易產(chǎn)生硫化氫的場所，使硫化氫的濃度不超過允許值；廢氣、廢液經(jīng)處理后排放，以免污染；清理長期密閉不用的容器和陰溝時，不但要有人陪伴看護(hù)，而且，作業(yè)人員應(yīng)佩戴有防毒器具并系好安全帶，以便急救。防止二氧化硫中毒的方法主要有定期檢查設(shè)備、管道，保證密閉，防止出現(xiàn)跑、冒、滴、漏；合理安裝排氣、通風(fēng)設(shè)備；廢氣、廢液經(jīng)處理后排放，以免污染；必要時使用防毒面具。

4推行HSE管理體系和實施工作中的建議

①加強(qiáng)HSE管理體系培訓(xùn)教育使HSE政策、目標(biāo)、程序廣為人知，各種程序、規(guī)程得到廣泛宣傳，員工能夠勝任特殊工種的作業(yè)。讓全體職工知道如何做，什么是符合規(guī)定的，什么是違反規(guī)定的。②建立健全HSE管理組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)成立HSE管理委員會，明確HSE管理體系的組織機(jī)構(gòu)、明確各級人員的職責(zé)。③建立規(guī)范的體系文件編制HSE管理手冊、程序文件、作業(yè)文件和現(xiàn)場作業(yè)指南以及記錄，構(gòu)成一個可追蹤的管理循環(huán)。④建立審核、評審的工作程序，確保HSE管理體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。

5結(jié)束語

根據(jù)編制的HSE實施程序，職工規(guī)范操作、安全多了“保護(hù)神”減少輸油工作中原油對人身體健康的影響，更進(jìn)一步推動HSE管理向高水平得邁進(jìn)。

第3篇

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0208―01

隨著時代的變遷，社會的發(fā)展，來自社會各方面的壓力也不斷加大，人們的心理健康也面臨著嚴(yán)重的危機(jī)，那么關(guān)注心理健康也越來越多的引起人們的重視，護(hù)理是促進(jìn)人類健康的一項職業(yè)，有研究表明，護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。壓力大精神就會緊張，緊張時就有可能出錯，所以關(guān)注護(hù)理人員的心理健康刻不容緩。

1 影響護(hù)理人員心理健康問題的因素

1.1對現(xiàn)實問題的適應(yīng)能力不夠 現(xiàn)實社會變化發(fā)展日新月異，護(hù)士由于工作生活結(jié)構(gòu)單一，對新生事物的接受程度相對遲緩，表現(xiàn)在對社會的發(fā)展，工作中、家庭中新的問題和要求出現(xiàn)時不能正確的認(rèn)識和接受或是以消極的狀態(tài)來對待。

1.2護(hù)理人員長期工作、學(xué)習(xí)負(fù)荷過重，創(chuàng)造能力傾向降低，思維停滯。平時思維不活躍，學(xué)習(xí)新知識、新技能或新生事物不積極。對新的標(biāo)準(zhǔn)與要求顯得力不從心，從而產(chǎn)生焦慮。

1.3護(hù)士的工作環(huán)境不完善，突發(fā)事件多，對心理承受能力是考驗，容易引起工作疲潰感持續(xù)，從而引發(fā)心理健康問題。

1.4護(hù)士個人成就感低，對待工作冷淡，感情耗竭；工作負(fù)荷過重，經(jīng)常加班；護(hù)理的患者病情嚴(yán)重，患者和家屬對護(hù)理要求較高；醫(yī)院護(hù)理人員配置不足，護(hù)士職責(zé)不清、班次更換頻繁，勞動強(qiáng)度大；經(jīng)常面臨各級檢查，壓力大等等壓力如等不到宣泄與排解，長期已形成不良心理狀態(tài)。

1.5護(hù)理服務(wù)新模式、新理念需要護(hù)士的護(hù)理工作有新的內(nèi)涵和內(nèi)容，生活護(hù)理是護(hù)理服務(wù)中的重要內(nèi)容，護(hù)士對此觀念的改變接受過程中，存在著一定的壓力和適應(yīng)過程。

1.6護(hù)理各方面能力需要不斷得到提高，迫使護(hù)士不斷參加各種學(xué)習(xí)。由于學(xué)習(xí)過程中的自主意識不強(qiáng)，學(xué)習(xí)的提升是一種被動行為，容易形成精神壓力。

1.7病人的依從性不高，護(hù)理工作的自我價值提升不高，護(hù)理工作的評價不高，而新的標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士的要求過高。

2 如此種種壓力因素對護(hù)理人員的精神造成一定的影響，如果長期壓力得不到緩解，勢必影響心理健康，可以表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張與敏感，心理承受能力差，適應(yīng)性差，心理不平衡，情緒失調(diào)，焦慮，抑郁，敵對，偏執(zhí)，軀體不適和癥狀。這些狀態(tài)如在工作中勢必容易引發(fā)護(hù)理不良事件

2.1與患者進(jìn)行有效溝通的能力降低，容易引起護(hù)患關(guān)系緊張，影響護(hù)理健康教育的效果。

2.2對待工作的適應(yīng)能力降低，不能勝任自己的工作，工作的安排調(diào)理性降低，影響護(hù)理工作的質(zhì)量，不能應(yīng)對工作中的突發(fā)事件，容易引起糾紛。多種事件的困難，護(hù)士易產(chǎn)生疲勞，作為直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的群體，護(hù)士疲勞不僅損害護(hù)士的身體健康，同時也威脅到患者安全【1】。

2.3心理平衡能力降低，容易將工作以外的負(fù)面情緒帶到工作中，情緒控制失調(diào)，容易緊張增加心理壓力，不能很好的應(yīng)對工作，焦慮、抑郁等情緒揮之不去，長此以往容易造成引起心理疾病，軀體化的癥狀使工作注意力不能集中，容易引起護(hù)理安全事件的發(fā)生。

3 護(hù)士的心理健康與護(hù)理工作的安全息息相關(guān)，只有護(hù)士保持良好的心理狀態(tài)、健康的身體狀態(tài)，才能全身心的投入到工作中，才能保證患者得到安全的護(hù)理。在對護(hù)士的心理身體的支持方面從以下幾方面進(jìn)行探討。

3.1從情感上給予支持 情感支持是最重要的，任何人都需要心靈與情緒的安撫。在護(hù)士出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時，主動了解出現(xiàn)情緒問題的原因，給予理解與支持，舒緩情緒，鼓勵其釋放壓力，使護(hù)士從心理上對護(hù)理工作團(tuán)隊有情感依賴、認(rèn)可和投入，因而可以較快的從不良情緒中走出，以平和的心理狀態(tài)投入到護(hù)理工作中。

3.2薪酬待遇與護(hù)士的工作付出成正比 醫(yī)院管理規(guī)范，規(guī)章制度明確，職責(zé)清楚，公平對待，使護(hù)士工作平衡感一致，工作的考核與護(hù)士的薪酬、晉升、評優(yōu)掛鉤，公平競爭的工作環(huán)境，能帶動護(hù)士的工作積極性，降低不良情緒對護(hù)士的影響。

3.3 人文關(guān)懷的需求 對護(hù)士的情感問題、家庭問題、身體問題都必須關(guān)心，使護(hù)士有宣泄的渠道，有減輕壓力的途徑，但要注意保護(hù)護(hù)士的隱私。

3.4 護(hù)理組織團(tuán)隊的信念與護(hù)士的理念相一致 護(hù)理組織的安全文化理念要滲入護(hù)理人員的理念，員工的心里安全健康是一個組織的安全文化是否能有效實施的關(guān)鍵【2】。護(hù)士在工作中能夠體會到自身的價值，能夠強(qiáng)化團(tuán)隊的信念，較好的完成團(tuán)隊的任務(wù)，個人價值感提升，不良的負(fù)面情緒不易滋生，對不良事件的抵抗能力增強(qiáng)，工作的積極性增強(qiáng)，工作的責(zé)任感強(qiáng)烈，對待工作中的要求能夠自覺且高效的完成，護(hù)理安全事件的發(fā)生因工作的專注而減少。

3.5 培養(yǎng)護(hù)士樹立自己職業(yè)規(guī)劃的方向 護(hù)理事業(yè)是不斷發(fā)展的事業(yè)，護(hù)士工作范圍的廣度和深度不斷增加，在各項學(xué)術(shù)交流上都有護(hù)士的身影，通過各種途徑安排護(hù)士參加先進(jìn)理念和職業(yè)規(guī)劃的學(xué)習(xí)，點燃護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的熱情，使護(hù)士能夠自愿的主動的去提升自己的能力，學(xué)習(xí)不再是壓力，學(xué)習(xí)是對護(hù)理工作的充實。

4 小結(jié)

護(hù)理人員是健康的守護(hù)者，世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。”護(hù)士也是最易患上身心疾病的群體，由于生活、工作等各方面的壓力，心理健康尤為重要，由于心理狀態(tài)的不佳，在工作中容易引起護(hù)理安全問題，這是我們需特別關(guān)注的。通過對護(hù)士所承受的各方面壓力因素的分析，壓力所引發(fā)的各種身體、心理問題在護(hù)理工作中可能引發(fā)護(hù)理安全問題的分析表明，從情感上關(guān)愛護(hù)士，在制度上保障護(hù)士，對護(hù)士工作的肯定和激勵、認(rèn)可、贊揚(yáng)和感謝，創(chuàng)造公平、關(guān)愛、積極向上的護(hù)理團(tuán)隊，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，提升護(hù)士的工作價值，可以減輕護(hù)士的不良心理狀態(tài)，從而使護(hù)士能夠全身心的投入到護(hù)理工作中，有效的降低護(hù)理安全問題的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：