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第1篇

肩周炎又稱漏肩風(fēng)、粘連性關(guān)節(jié)炎。因特發(fā)于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風(fēng)寒而發(fā)生，肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產(chǎn)生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個(gè)方向活動(dòng)疼痛，但肩關(guān)節(jié)可以抬舉，若延誤治療，任其發(fā)展，則疼痛日趨加重。肩關(guān)節(jié)腫痛，并呈現(xiàn)筋僵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料　本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。

1.2臨床癥狀與體征　本組86例患者均有肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無(wú)力、功能活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。其中6例出現(xiàn)不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。

2治療方法

藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細(xì)辛15g，防風(fēng)12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術(shù)12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內(nèi)加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個(gè)療程。

3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩部疼痛消失，功能活動(dòng)恢復(fù)；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動(dòng)良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動(dòng)欠利；無(wú)效：肩周疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，功能活動(dòng)障礙。

4結(jié)果

痊愈52例，顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)89.5％。

5討論

5.1中藥熏蒸的溫?zé)嶙饔茫梢赃_(dá)到溫經(jīng)散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達(dá)到活血化瘀；溫?zé)嶙饔每烧{(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到益肝補(bǔ)血作用。

5.2中藥熏蒸的物理溫?zé)岬碾p重作用融為一體，產(chǎn)生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質(zhì)如：酮、醛、醇等揮發(fā)性油狀物，直接通過(guò)全身肌膚，孔竅、經(jīng)穴等滲透、吸收、擴(kuò)散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達(dá)到疏導(dǎo)全身腠理、溫經(jīng)散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補(bǔ)血作用。

5.3通過(guò)含藥蒸汽物理溫?zé)岽碳ひ鹁植康拿?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使周圍組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能得以改善。同時(shí)，藥汽的刺激可使全身毛孔開(kāi)放、汗出，可將體內(nèi)的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“通則止痛”、疾病治愈的目的。

6護(hù)理

6.1治療前護(hù)理

6.1.1心理護(hù)理：肩周炎為慢性疾病且反復(fù)發(fā)作，病人由于痛苦帶來(lái)的不便，對(duì)疾病痊愈的不樂(lè)觀等產(chǎn)生許多心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交談，講解此病的發(fā)展規(guī)律，治療方法，預(yù)后情況以及如何配合治療護(hù)理，自我保健等問(wèn)題，解除心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作。

6.1.2治療前指導(dǎo)：治療前向病人詳細(xì)介紹此項(xiàng)治療的注意事項(xiàng)。使病人了解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如；熱疹或過(guò)敏反應(yīng)，并告知病人如有不適應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。嚴(yán)格把握治療禁忌癥，有嚴(yán)重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風(fēng)后感覺(jué)遲鈍。體質(zhì)虛弱。女性月經(jīng)期，有出血傾向者慎用。

6.2治療中護(hù)理　①準(zhǔn)備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺(jué)舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時(shí)溫度過(guò)高會(huì)燙傷皮膚，溫度過(guò)低則達(dá)不到應(yīng)有效果，一般應(yīng)將溫度調(diào)節(jié)在45～55℃之間，或根據(jù)病人溫度的感受情況隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時(shí)護(hù)士應(yīng)密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現(xiàn)熱疹或燙傷局部皮膚；④預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)：嚴(yán)密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

6.3健康教育

6.3.1功能活動(dòng)指導(dǎo)：①搖肩：兩下肢前后開(kāi)立，健側(cè)下肢伸直在前，患側(cè)下肢伸直在后，前后方向搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。它對(duì)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的受限都有治療作用。②摸高：面對(duì)墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復(fù)數(shù)次。它對(duì)前屈、上舉功能的恢復(fù)有益。也可側(cè)對(duì)墻壁。用患肢進(jìn)行摸高練習(xí)，來(lái)恢復(fù)外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側(cè)手拉患側(cè)手，并逐漸上提。它有助于肩關(guān)節(jié)的后伸和內(nèi)旋功能的恢復(fù)。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動(dòng)作可順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚋鲃?5～20圈，也可根據(jù)自己體質(zhì)逐漸加量。

肩關(guān)節(jié)的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習(xí)6次左右，每次練習(xí)10～20分鐘即可，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度也應(yīng)該逐漸加強(qiáng)，幅度也應(yīng)由小到大。注意循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。

6.3.2生活指導(dǎo)：

(1)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：根據(jù)自己的體質(zhì)、習(xí)慣，選擇適合的體育項(xiàng)目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)使雙肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng)到最大范圍，保持運(yùn)動(dòng)幅度。

第2篇

綜述IGFBP-1與人類妊娠母體變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)性的研究進(jìn)展馬淑紅

淺談放射免疫分析技術(shù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)處理侯永鋒

探討剖宮產(chǎn)率上升原因雷六春

腦卒中常見(jiàn)合并癥的康復(fù)護(hù)理380例高秋玲

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最新進(jìn)展仲霄鵬

口蹄疫O型細(xì)胞滅活疫苗的口蹄疫原苗LD50影響因素的分析研究健康必讀（中旬刊） 寇燦

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)的改進(jìn)及護(hù)理李鴻

40例前列腺電切術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)李益萍

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床體會(huì)周鳳林

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折患者的臨床觀察尹建文，張軼群

腹部非胃手術(shù)后胃癱綜合征17例臨床分析張新偉

老年人骨科術(shù)后認(rèn)知功能障礙患者的護(hù)理徐春桂

抗HP治療與胃食管反流病的臨床研究楊勇，王秀鳳

對(duì)老年肺心病實(shí)施健康教育的體會(huì)高秋玲

談磷酸肌酸鈉治療小兒心肌受損的療效于文立

淺談山區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展情況丁光雄

CT增強(qiáng)掃描外漏后的護(hù)理技巧及心理分析陳麗

小兒慢性胃炎的臨床診治分析程習(xí)功

分級(jí)護(hù)理可行性的調(diào)查和研究華志芬

建工師學(xué)校食堂及幼兒園食堂衛(wèi)生狀況調(diào)查孫燕霞

試論孕婦產(chǎn)前保健黃歆

患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)分析白雅玲

還給幼兒一個(gè)健康的身體金艷，唐蓉

農(nóng)村衛(wèi)生的問(wèn)題及對(duì)策朱瑞芬

淺議飲食與健康江文世

以人為本創(chuàng)造性地做好企業(yè)計(jì)劃生育工作健康必讀（中旬刊） 陳艷玲

為什么牙齦出血王凱

關(guān)于統(tǒng)一居民健康檔案編碼的分析與建議葛安安

梗阻性膽管炎并發(fā)胰腺炎的治療分析趙永江，袁富貴

淺談剖宮產(chǎn)的指征成湘鄂

腦卒中后早期癲癇50例分析羅政云

腮腺部分切除術(shù)治療腮腺混合瘤20例臨床體會(huì)唐宇軍

陀螺刀治療腦腫瘤患者的臨床療效觀察戴智康，齊海燕，梁桂芳

養(yǎng)血祛風(fēng)止癢湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥45例王婷婷

茵梔黃聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病31例療效觀察王玲

隱睪的臨床診療分析李陳洋

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的成因及結(jié)局岳玲

硬膜外單次鎮(zhèn)痛與普通鎮(zhèn)痛效果的比較謝吉芬

小針刀配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥120例楊攀

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥九例誤診臨床分析高晶磊，李哲恒

中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察張靜

紅活麻中總香豆素有效部位的藥理活性研究王洪琛

120份圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況分析劉惠文，楊兆鳳，張志紅

2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)陳鳳喜，陳寶芝

ICU腦疝病人護(hù)理體會(huì)邵梅

Picc并發(fā)癥原因分析及預(yù)防顧永會(huì)

產(chǎn)科隱私護(hù)理探討吳敬波，呂紅俊

39例急性有機(jī)磷中毒救護(hù)體會(huì)楊剛先，郝永先

關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)職業(yè)安全課程的探討王娟，朱曉菡，萬(wàn)云

120例老年人股骨頸骨折患者護(hù)理體會(huì)健康必讀（中旬刊） 施偉榮

見(jiàn)習(xí)護(hù)生心理問(wèn)題及帶教對(duì)策魏春平

耳鼻喉科兒童病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策周曉靜

介入治療腦動(dòng)靜脈畸形的護(hù)理體會(huì)周健苗

桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效分析崔文中

極超短波加藥物推拿治療頸肩綜合征臨床體會(huì)肖朝林

闌尾膿腫一期闌尾切除揚(yáng)國(guó)斌

老年腹腔鏡手術(shù)中的麻醉方法研究李雪

淺談急性重癥膽管炎的外科診斷與治療曾家仁HtTp://

燒傷治療應(yīng)用鹽酸川芎嗪66例療效觀察劉沖，田仁寬

神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床分析陸野

突發(fā)性耳聾不同年齡組的臨床分析張雨

肺炎支原體感染治療探要邱作成，郭曉蓉，樂(lè)德行

手術(shù)治療小兒箝閉性腹股溝疝97例分析楊國(guó)斌

小針刀治療急性腰扭傷臨床研究周金香，李亞，李炳琪

指壓天宗穴配合針灸治療腦梗塞后重度肩周炎臨床療效觀察喻程耀

椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折185例分析許明熙

產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)張莉

宮頸息肉術(shù)后的健康護(hù)理分析張玉梅

呼吸科人性化護(hù)理探討王永琴

甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床觀察及護(hù)理孔凡蓮

急性心肌梗死患者的護(hù)理和健康教育王安芳

緊張性木僵狀態(tài)20例行無(wú)抽搐電休克治療的護(hù)理李園，李娟，郭翠英

經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入治療護(hù)理薛潔

健康教育在傳染病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)曾萍

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理再探吳鳳清，鄭春華

小兒急性白血病的護(hù)理體會(huì)孫艷

醫(yī)院護(hù)理安全隱患研究及管理策略陸金菁

妊高癥的臨床護(hù)理體會(huì)翁慶敏

舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用蔡晶

糖尿病專科護(hù)士的護(hù)理會(huì)診實(shí)踐嚴(yán)紅艷，楊青，古成

供給牛奶提高夜班護(hù)士工作質(zhì)量的研究健康必讀（中旬刊） 羅艷林，陳佑碧，周謹(jǐn)

關(guān)于婦女孕期的健康教育略談文興琴

健康教育在小兒骨科中的應(yīng)用研究田勇

農(nóng)村優(yōu)生兩免工作帶來(lái)的思考?jí)劢ㄈ~

談傷寒中的水飲治療周升棟

淺析全健排舞在企業(yè)和職工中推廣的意義俞艷

分娩期產(chǎn)婦的心理剖析及對(duì)策張黔豫

臭氧治療三種陰道炎療效觀察劉蘭

第3篇

【關(guān)鍵詞】 痛癥患者;局部封閉;健康教育

我科2006年1~6月對(duì)416例患者行局部封閉,男189例,女227例,年齡21~69歲,其中19例有2~3處痛點(diǎn),手指腱鞘炎132處,腕關(guān)節(jié)肌腱炎104處,網(wǎng)球肘62處,肩周炎81處,足跟痛25處,膝關(guān)節(jié)痹痛33處。通過(guò)實(shí)施健康教育,改善了患者的焦慮、緊張心理,防止痛癥復(fù)發(fā),提高患者及家屬的生活質(zhì)量和滿意度。

1 健康教育干預(yù)

1.1 局封前干預(yù) 根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同,針對(duì)性地解除患者的恐懼、憂慮、悲觀,使其在接受治療時(shí)處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài):人的焦慮情緒與痛覺(jué)之間有著十分密切的關(guān)系,焦慮情緒越嚴(yán)重,機(jī)體的痛閥越低,心理高度恐懼的患者對(duì)疼痛的敏感性增高[1];如耐受力較差,可躺下注射,慎記勿用手推開(kāi)或拔出注射器,以免造成不必要的傷害;交談一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通過(guò)迷走神經(jīng)作用引起血管抑制反應(yīng)引起的暈厥[2]。

1.2 局封后干預(yù)

1.2.1 提高對(duì)病癥正確的認(rèn)識(shí) 護(hù)士耐心了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,以及有那些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和不健康的心理。進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),糾正“這個(gè)病無(wú)大礙”、“只要打一針就好了”等錯(cuò)誤的看法。

1.2.2 貫徹預(yù)防為主的思想 同一患處經(jīng)多次水腫、粘連治療形成疤痕,有可能導(dǎo)致功能障礙,甚至局部肌肉萎縮,所以要以預(yù)防為主。

1.2.3 預(yù)防感染 由于足部的皮膚較粗糙、肌肉少,注射后針口愈合時(shí)間較長(zhǎng),如患者穿涼鞋,恰逢下雨,雨水、灰塵、污物等污染針口而易引起感染。因此足部局封后,按壓時(shí)間10 min以上,如果穿涼鞋可先用少許滅菌棉花再用膠布封住針口,恰遇雨天,可勸告患者改天再來(lái)。局封后一周內(nèi):洗澡后及時(shí)擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出時(shí)穿上襪子、包底鞋。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

1.2.4.1 人類行為是影響健康的重要因素,對(duì)疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的作用[3]。囑患者回去后一定要停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,患處不要泡冷水,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作。一旦有復(fù)發(fā)的先兆或其他部位有發(fā)作的先兆,必須停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,避免復(fù)發(fā):停止或減少活動(dòng)能減輕充血、滲出液滲出,患病早期停止或減少活動(dòng)也能減輕充血、滲出液滲出、水腫和炎細(xì)胞浸潤(rùn),減輕急性炎癥反應(yīng),而且少量滲出液可以被人體吸收;多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,可以讓受損肌群得到最大的松弛,而且保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減少粘連。由于是家務(wù)勞作、運(yùn)動(dòng)或職業(yè)病引起此類痛癥,已形成的一種習(xí)慣,要改變比較困難,特別是改變手部習(xí)慣的動(dòng)作,因此,不僅僅需要從心理上干預(yù):這樣的動(dòng)作會(huì)令我的手痛,我要改成另外的動(dòng)作;而且需要從工作與生活上干預(yù):現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大,改變?cè)瓉?lái)習(xí)慣動(dòng)作,行動(dòng)必然減慢,影響工作與生活,規(guī)勸患者身體健康才能更好地工作與生活。

1.2.4.2 目前沒(méi)有任何一種治療手段能適用于所有患者,疾病和健康的影響因素眾多,疾病的防治和健康促進(jìn)需要多個(gè)學(xué)科的通力合作[3],停止引起痛癥的動(dòng)作,勿操勞,注意休息,結(jié)合局部封閉,才達(dá)到標(biāo)本同治。雖然是沒(méi)有細(xì)菌的炎性反應(yīng),但只要是炎性反應(yīng),飲食上忌食辛燥肥膩之品。

1.2.5 提供咨詢電話,方便患者尋求咨詢,并督促患者按照康復(fù)方案進(jìn)行,如有不適及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.6 必要時(shí)與患者家屬溝通,取得他們的理解、配合,使之支持、督促患者,避免復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)護(hù)士的健康教育,從中學(xué)到了很多東西,從而消除或減少進(jìn)行局部封閉時(shí)的恐懼、緊張心理,更加主動(dòng)配合治療,消除暈厥的發(fā)生。痛點(diǎn)局部封閉結(jié)合健康教育干預(yù),藥物治療和非藥物治療的短期效用和長(zhǎng)期效用互有優(yōu)劣,常為互補(bǔ)[3],達(dá)到較好的治療及預(yù)防效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馮金娥.開(kāi)展高級(jí)臨床專科護(hù)士角色的探討.中華護(hù)理雜志,2004,39(2):115-117.