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關(guān)鍵詞高血壓;心臟病;治療;方法
【中圖分類號】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005―0515(2012)07―0057―02
對于高血壓心臟病來說,心臟是高血壓病的一個(gè)重要的器官。隨著高血壓的進(jìn)展,高血壓心臟病發(fā)生率也較高,那么到底什么是高血壓心臟病呢?高血壓心臟病的治療方法有哪些呢?筆者結(jié)合自身的行醫(yī)實(shí)踐淺談如下自己的看法與觀點(diǎn):
1 心臟病的早期癥狀分析
臨床上對于任何疾病的判斷,均應(yīng)通過癥狀完成,心臟病也是一樣,患者對于自身病情的主訴,可提供可靠的依據(jù)使醫(yī)生更加準(zhǔn)確的診斷病情。在實(shí)際生活中,由于人們對心臟病相關(guān)知識并不了解,因此常把其他疾病的癥狀與心臟病混淆,多數(shù)人將心悸誤認(rèn)為是心臟病。但是有時(shí)候健康無恙的心臟也會出現(xiàn)心悸的感覺。因此,為了對喚起人們的注意,同時(shí)消除人們不必要的疑慮,清楚的說名心臟病的癥狀變得尤為重要。
疲乏:心臟病患者出現(xiàn)疲乏是臨床常見癥狀之一。由于患者體內(nèi)沒有通暢的血液循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致心臟病患者體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的廢物如乳酸等物質(zhì)會在患者體內(nèi)組織中發(fā)生積聚現(xiàn)象,令神經(jīng)末稍受到刺激,使患者感到疲乏。疲乏有時(shí)較輕,有時(shí)感覺較重,感覺輕的患者可不必在意,而過重的疲乏感就會使工作受到妨礙。但疲乏對于心臟病不具有特殊性,難以與其他病所引起的疲乏感區(qū)分。
疼痛:心肌炎、心律變態(tài)、心包炎的病人均可引起部疼痛。心絞痛是最通常的表現(xiàn)之一。勞累、激動、飽餐往往會引發(fā)心絞痛的忽然發(fā)作,疼痛多發(fā)作于部正中,患者會感到灼熱感、壓迫感,有時(shí)也有擠壓感,有時(shí)在肩、背等也會有疼痛感,當(dāng)疼痛劇烈時(shí)會產(chǎn)生窒息感,患者會有瀕臨死亡的恐懼出現(xiàn);通常疼痛持續(xù)3―5分鐘,最多不高于20分鐘后消失。
氣短:心臟病通常表現(xiàn)為氣短。勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸障礙是最分明的特點(diǎn)。與活動有關(guān)的氣短為勞力氣短。"上幾層樓都受不了,心跳加速"是心臟病人的口頭語;夜間睡不安穩(wěn),睡覺時(shí)從夢中憋醒,隨后用端坐、喘息的措施可減輕不適,即為夜間陣發(fā)性呼吸障礙。
紫紺:粘膜、耳輪四面、皮膚、指端發(fā)紫、口唇鼻周。
水腫:全身或下肢表現(xiàn)為水腫,有時(shí)會有積水存在于腔或腹腔的情況發(fā)生。
心悸:心悸與心臟病的判斷沒有太多關(guān)系,因?yàn)槿藗兇蠖鄷谶\(yùn)動后時(shí)常感心悸,且心悸在沒有生病或有其他與心臟無關(guān)的疾病時(shí)也可發(fā)生。
2心臟病的治療
高血壓心臟病的治療方法主要有兩種分別是藥物治療高血壓心臟病和飲食治療高血壓心臟病。
2.1高血壓心臟病的治療方法一:藥物治療
在臨床治療上,對于高血壓心臟病的治療我們要選擇的是既可以降低血壓,又對心臟有保護(hù)作用的藥物,因此好的降壓藥物應(yīng)具有逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用。常用的高血壓心臟病的治療藥物有下述兩種――
倍他樂克:倍他樂克是一種高選擇β1受體阻斷劑,β1受體阻斷劑的作用機(jī)理為通過患者心臟內(nèi)部的自主神經(jīng)來對其迷走神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié),從而降低張力,提高興奮性,減慢心率,延長舒張期,對患者體內(nèi)神經(jīng)體液的活性起到抑制作用,同時(shí)可降低患者體內(nèi)左心室舒張期的壓力,通過降低患者血壓改善患者心室重塑。
纈沙坦:纈沙坦是一種拮抗劑類藥物,屬于長效高選擇類、血管緊張素II受體,其特性是高選擇親和力。纈沙坦通過與受體結(jié)合,阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)降低血壓,另外纈沙坦還具有使肥大心肌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的功能,血管內(nèi)皮細(xì)胞能使心室肥大得到改善和血管重塑。
據(jù)臨床觀察,上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,效果更佳。
2.2高血壓心臟病的治療方法二:飲食輔助治療
對于任何疾病來說,預(yù)防和日常的調(diào)理都占有很重要的位置,高血壓心臟病也不例外,
一般說來,高血壓心臟病的患者絕大多數(shù)是老年人,可以從下述飲食方面輔助治療高血壓心臟病:
2.2.1食鹽量的控制氯和鈉為食鹽的主要組成成分。如果攝入過多鈉鹽,小動脈在某些內(nèi)分泌素作用下發(fā)生痙攣,從而升高患者血壓。同時(shí),如果食入過量的鈉鹽,因?yàn)殁c鹽能夠吸收水分,過多水分儲留于體內(nèi),就會使心臟負(fù)擔(dān)受到增加。所以,每日飲食中鈉鹽供應(yīng)量在每日飲食中最好低于3克;過咸的食品如醬豆腐、咸、榨菜等最好少吃、不吃。
2.2.2熱能供應(yīng)量的控制總熱能過高,通常使血清膽固醇升高,故高血壓和心臟病患者應(yīng)以含熱量低的食物為主要飲食,若患者體重過高,應(yīng)適當(dāng)節(jié)制飲食。
2.2.3膽固醇量、脂肪量的控制為了避免患者肥胖,患者應(yīng)盡量減少攝入膽固醇較高及富含動物性脂肪的食物,每日膳食中,腎、腦、肺、肥肉、肝、蛋黃、魚子等均要盡量避免食用。患者最好能夠食用豆制品及植物油,且過量的植物油也會引起患者肥胖,故不可過多攝入植物油。
2.2.4忌刺激性食物飲食中盡量少用辛辣調(diào)味品,如胡椒面、生姜、辣椒等,患者對煙、酒,喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好也要絕對避免。
2.2.5多食新鮮蔬菜和水果對于新鮮蔬菜、瓜果要經(jīng)常攝入,如有預(yù)防血管硬化作用的紫菜、木耳、豆芽、海帶等食物,降低血壓作用的芹菜、西紅柿、草莽等食物均應(yīng)多食。多食草萄果、山渣、金櫻子等水果也對心臟病患者多有益處。
3性臟病的預(yù)防和保護(hù)
【關(guān)鍵詞】 五苓散;柴胡加龍骨牡蠣湯;大承氣湯;麻黃附子細(xì)辛湯;吳茱萸湯;原發(fā)性高血壓
發(fā)性高原血壓是指目前尚未闡明其原因的高血壓病。是常見的心血管疾病。中醫(yī)學(xué)無高血壓病病名,而早在《素問·至真要大論篇》中有“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝” 、《靈樞·海論》“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴” 的記載。“眩暈”、“頭痛”等病癥的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí),則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。筆者在臨床中根據(jù)辨證論治的原則,掌握傷寒方所治病證的病機(jī),運(yùn)用傷寒方結(jié)合西藥治療高血壓病,取得較好療效,現(xiàn)介紹如下。
1
五苓散
五苓散首見于《傷寒論·太陽病篇》,由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝及白術(shù)組成。五苓散作為“太陽膀胱蓄水證”的主方具有利水滲濕、溫陽化氣之功能。
水飲、濕邪蘊(yùn)結(jié)于下焦,本可就近從小便而去,但膀胱氣化不行,水無去路,反逆而上行,則吐涎沫而頭眩,腹脹滿或水腫身重,小便不利,水動于下,則臍下悸動沖逆。飲在下焦,當(dāng)從小便去之,治用五苓散化氣行水,使水氣下行。方中重用澤瀉為君,取其甘淡性寒,直達(dá)膀胱,利水滲濕;茯苓、豬苓通調(diào)水道,下輸膀胱,增強(qiáng)利水蠲飲之功;加白術(shù)健脾氣而運(yùn)化水濕,桂枝宣通陽氣,蒸化三焦以行水,助膀胱氣化。澤瀉、白術(shù)有降壓作用,澤瀉、茯苓有降脂作用,整方有利尿、降壓等作用。筆者臨床用本方加減治療具有頭眩、心悸、小便不利及舌質(zhì)淡胖有齒痕等特點(diǎn)的高血壓。
2
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯見于《傷寒論·少陽病篇》,本方由小柴胡湯加減變化而成,本方有寒溫并用,攻補(bǔ)兼施,和解攝納,育陰潛陽,柔以制剛,因勢利導(dǎo)之功。
柴胡加龍骨牡蠣湯原為太陽病誤下,邪氣彌漫三陽,形成表里俱病,虛實(shí)互見,寒熱夾雜所致復(fù)雜證候而設(shè)。胸滿而煩是少陽樞機(jī)不利、膽火內(nèi)郁之象,膽火上炎、更兼胃熱上蒸,心神不寧,則有譫語驚惕之變。邪入少陽經(jīng)、郁于三焦,決瀆功能失調(diào),故小便不利。外邪挾痰濕留于肌表,故一身俱重,不可轉(zhuǎn)側(cè)。因病在少陽,故治以小柴胡湯,以和解樞機(jī),扶正祛邪為主,加桂枝通陽和表;大黃瀉熱清里;龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)理怯而安神明;茯苓寧心安神。使錯(cuò)雜之邪氣得以從內(nèi)外而解。現(xiàn)代醫(yī)家多用代赭石、生鐵落等重墜藥物代替鉛丹,即可減少毒副作用,又可起到重鎮(zhèn)安神之功。
根據(jù)本方所治病證膽熱痰擾,肝氣怫郁的病機(jī),抓住胸滿煩驚、一身困重的病證特點(diǎn),將本方應(yīng)用于高血壓病,隨證加減治之。近年研究表明,柴胡加龍骨牡蠣湯治療高血壓患者兼有神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀療效顯著。
3
大承氣湯
大承氣湯始見于《傷寒論·陽明病篇》,由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸四味藥組成。為治療陽明腑實(shí)證的主方,具有峻下熱結(jié),通腑逐邪、承順胃氣、推陳致新之功。
高血壓腦出血中醫(yī)學(xué)中稱為“中風(fēng)”,其急性期常由臟腑功能失調(diào),中焦氣機(jī)紊亂,痰熱互結(jié),消灼津液,而出現(xiàn)便干便秘;腑氣不通,濁邪上犯,蒙蔽清竅則可見神志昏迷。此即為“痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾”之證,癥見便干便秘,舌苔黃膩,脈弦滑,臨床上常用通腑法治療,選方多以諸承氣湯加減。
前人以“燥、實(shí)、痞、滿”四癥兼見,舌苔黃燥,脈象洪實(shí)者為應(yīng)用指征,筆者體會,只要腑氣不通,大便秘結(jié),且確有熱結(jié)、痰濁、瘀血等閉阻于內(nèi)者,都可以攻下,不必一定要四癥兼全。大承氣湯治療出血性中風(fēng)急性期,泄其熱,下其燥結(jié),祛其腸胃積滯,使邪熱無所依,氣血條達(dá),逆轉(zhuǎn)病勢,起到釜底抽薪,急下存陰的效用,使中風(fēng)諸癥緩解。應(yīng)用大承氣湯方要中病即止。
4
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子細(xì)辛湯見于《傷寒論·少陰病篇》,由麻黃、附子、細(xì)辛三味藥組成。為少陰病兼表證而設(shè),治“太少兩感”證,功效卓著,功能助陽解表。
麻黃附子細(xì)辛湯,藥雖三味,但組方嚴(yán)謹(jǐn)。用麻黃開肺氣、發(fā)汗解表;附子補(bǔ)命門火、溫陽散寒;細(xì)辛溫里散寒,助麻黃解表散寒,又助附子溫陽,振奮陽氣,共奏溫陽散寒功效。
麻黃附子細(xì)辛湯是為治少陰病兼太陽病而設(shè),故辨證要以少陰病提綱為辨證要點(diǎn)。《傷寒論》 281 條云:“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。”脈微而細(xì),即心腎陽虛,失于推動溫煦之力,不足以鼓動血行,充盈經(jīng)脈。但欲寐,是由于陰盛陽虛,以致精神衰憊,似睡非睡,似醒非醒。因此少陰病以心腎里寒虛證為主癥,故畏寒肢冷、但欲寐、脈沉微為麻黃附子細(xì)辛湯的辨證使用要點(diǎn)。里寒是使用本方的關(guān)鍵,表寒是次要的。使用時(shí),不論患者是否有發(fā)熱,但見畏寒、肢冷、脈沉就可大膽使用。麻黃在此方中可發(fā)散表邪,亦可疏通血脈。《日華子本草》云:“麻黃可通九竅,調(diào)血脈。”因此不能認(rèn)為麻黃只有寒證才使用。筆者臨床使用多年,體會本方不僅可治外感病,亦可治內(nèi)傷病。
高血壓病癥見頭痛或眩暈、惡寒、欲寐、脈微細(xì)、舌體胖大或淡暗、苔白滑者不少。均為陰寒內(nèi)盛,水不化氣,血脈不和,影響了人體氣機(jī)正常的升降功能所致。本方溫陽散寒,促進(jìn)氣化,起到了“疏其氣血,令其調(diào)達(dá),以致和平”的作用。可加川芎、葛根,諸藥相配有散寒解表,溫通血脈,緩急止痛之效。
5
吳茱萸湯
吳茱萸湯源于《傷寒論·厥陰病篇》,方由吳茱萸、黨參、生姜、大棗所組成。具暖肝溫胃、散寒益氣降逆之功效。吳茱萸湯證,在《傷寒論》中凡三見,一見于陽明篇之“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也”;一見于少陰篇之“少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之”;一見于厥陰篇之“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。”上述三條經(jīng)文雖涉及陽明、少陰、厥陰三篇,分見于三處,雖每一條都有各自的特點(diǎn),其病機(jī)是一致的,以六經(jīng)來分,都屬于厥陰病,而不是陽明和少陰病。吳茱萸湯實(shí)際上為厥陰肝經(jīng)主方,主要針對厥陰肝經(jīng)虛寒病變而設(shè),肝經(jīng)寒邪循經(jīng)脈上沖巔頂則頭痛。由于肝木與脾胃的關(guān)系密切,其為病常相互影響,肝寒內(nèi)盛,最易侵脾犯胃,侵脾則利,犯胃則嘔,肝寒為本,胃(脾)寒為標(biāo),治療上肝胃(脾)同治,在溫肝的同時(shí),兼顧脾胃,治肝為主,治胃為輔,故均施以吳茱萸湯。吳茱萸苦辛而熱,氣燥入肝,故其祛肝寒,泄胃濁之功效最速,再加生姜、旋復(fù)花、代赭石以增平肝鎮(zhèn)逆之效,用大棗、黨參補(bǔ)中虛,安胃氣,并能緩吳茱萸之辛熱。藥味雖簡,但標(biāo)本兼治,功專效宏,故取效迅捷。筆者根據(jù)仲景制方宗旨,緊扣“虛”“寒”“逆”的病機(jī)特點(diǎn)用于治療高血壓病收到滿意療效。
6
小
結(jié)
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》,是一部闡述多種外感疾病的專著。全書重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辨證施治的方法。他把病證分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種,即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱,病勢的進(jìn)退緩急等方面的因素,將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種證候歸納出證候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑,以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。我們在不斷學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中體會到傷寒論不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法,也為中醫(yī)內(nèi)傷雜病提供了辨證論治的規(guī)范和有效方劑。
中老年人的健康狀況越來越差
高血壓心臟病死亡率再次攀升
45%,數(shù)據(jù)顯示,在我國60歲以上的老年人中約有45%的人出現(xiàn)高血壓、高血脂現(xiàn)象,上一年因高血壓心臟病及其并發(fā)癥致死的人數(shù)已經(jīng)超過300萬,75%喪失勞動能力,40%重殘。對此,國藥泰斗金世元表示:不是每個(gè)人都適合藥物治療,高血壓心臟病患者身體抵抗能力本來就差,一味的藥物治療難免會加劇心腦、肝腎的損害,引起各種并發(fā)癥。
高血壓心臟病的源頭是血管
單純降壓強(qiáng)行手術(shù)都是枉然
金世元教授指出:高血壓心臟病的發(fā)病根源在于血管老化,血管內(nèi)壁上有大量垃圾殘留,單純藥物降壓和手術(shù)治療雖然在短時(shí)間之內(nèi)能夠緩解癥狀,但是卻給患者身體留下眾多健康隱患,最明顯的就是并發(fā)癥種類的增多和發(fā)病時(shí)間縮短。其實(shí)在出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶心慌等不適感的同時(shí),及時(shí)想辦法清除血管內(nèi)壁上的垃圾,軟化血管,恢復(fù)血液流通順暢才是關(guān)鍵。對此,金世元首推由北京圣安百草生物技術(shù)研究所研發(fā)的神奇精油——圣寧油,圣寧油只需往鼻孔一抹,2~5秒起效,快速供氧供血,消除頭暈頭痛。不僅治標(biāo),圣寧油中靈芝、制何首烏、人參、藏紅花等名貴中藥成分能及時(shí)擊破血栓,清除血管內(nèi)雜質(zhì),營養(yǎng)和軟化血管。
金世元:圣寧油源自千年古方
圣寧油源自京城四大名方避瘟萬應(yīng)散,數(shù)百年前,避瘟萬應(yīng)散、梅花點(diǎn)舌丹、虎骨木瓜酒以及同仁堂的安宮牛黃丸被譽(yù)為京城四大名方。 “避瘟萬應(yīng)散”因其起效快、療效顯著、標(biāo)本兼治,對心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及生活多種常見病有很好的療效,尤其對昏厥病人的神奇搶救效果更是有口皆碑。關(guān)于萬應(yīng)散最早的歷史記載,可見于宋代醫(yī)學(xué)名著,流傳至今,已有千年歷史。
金世元教授通過現(xiàn)代高科技萃取技術(shù),將“避瘟萬應(yīng)散”散劑改進(jìn)為了高度濃縮的純中藥精油制劑,并開創(chuàng)了一種方便快捷安全的全新中藥給藥途徑——科學(xué)獨(dú)特的鼻中隔吸納法。鼻中隔吸納法正是圣寧油能夠在5-10秒內(nèi)立即起效的根本與關(guān)鍵。
三個(gè)療程 健康抹油
圣寧油可使心腦細(xì)胞中的供氧量得到迅速補(bǔ)充,頭暈、頭痛、胸悶、氣短、心慌、乏力的癥狀明顯改善。
第一個(gè)療程:血管內(nèi)的斑塊、脂類開始溶解,心絞痛的次數(shù)明顯減少,血壓、血脂逐步平穩(wěn),房顫、早搏的現(xiàn)象基本消失不再氣喘吁吁。