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第1篇

隨著腫瘤患病率的增加，腫瘤綜合治療的進(jìn)展，化療已成為腫瘤治療的重要手段，健康教育已成為整體護(hù)理的重要組成部分，通過針對(duì)患者的健康需求，通過宣傳教育使腫瘤患者掌握日常的護(hù)理技能，因此腫瘤患者在住院期間的健康教育十分重要。

1什么是化療

化療是惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，這些藥物能在癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同時(shí)期抑制或殺死癌細(xì)胞，達(dá)到治愈好轉(zhuǎn)的目的，從面提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

2資料與方法

2.1 一般資料，2010年8月至11月，我科共收治化療患者20例，男11例、女9例，年齡35-75歲；其中肺癌7例，食道癌4列，胃癌5例，乳腺癌4例。

2.2健康教育的內(nèi)容

2.2.1建立護(hù)患關(guān)系：護(hù)士有責(zé)任幫助患者對(duì)疾病以及化療有正確的認(rèn)識(shí)，耐心講解化療的目的、作用，針對(duì)腫瘤患者的特點(diǎn)，用通俗易懂的語言，患者樂于接受的方式，使患者在愉快的環(huán)境下接受治療和護(hù)理；同時(shí)增加護(hù)理人員的親合力，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.2心理指導(dǎo)：與患者交談，了解患者的心理變化，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性地給予心理護(hù)理，向患者介紹化療知識(shí)以及化療前后必要的檢查及相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查目的如肝、腎功能，血象檢查等以便準(zhǔn)確地了解病情，制定更科學(xué)的治療方案。

2.2.3給藥途徑：抗腫瘤藥的給藥途徑包括靜脈給藥、肌內(nèi)注射給藥、口服給藥、腔內(nèi)給藥、動(dòng)脈給藥等，其中靜脈給藥為最常用的給藥方法，護(hù)士靜脈穿刺時(shí)，多建議采用外周靜脈留置針，PICC 、CVC等，給藥前、中、后都必須注意評(píng)估血管及局部情況，化療藥注射完畢后，繼續(xù)滴生理鹽水沖洗靜脈，給藥過程中要傾聽患者的主訴，如局部有無刺痛或者燒灼感等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2.2.4飲食指導(dǎo)：腫瘤病人一方面因體內(nèi)癌細(xì)胞生長(zhǎng)吸收大量的營(yíng)養(yǎng)，另一方面因化療所至的胃腸道反應(yīng)，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋后、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少食多餐，建立良好的飲食習(xí)慣。

2.2.5毒副反應(yīng)的預(yù)防：惡心嘔吐：惡心嘔吐是化療最常見的胃腸道反應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者可引起脫水電解質(zhì)紊亂等應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者惡心嘔吐的因素，進(jìn)餐前做好口腔護(hù)理，靈活掌握進(jìn)餐時(shí)間，必要時(shí)及時(shí)使用止吐藥；口腔炎：化療藥可直接作用于粘膜細(xì)胞或抑制骨髓造血功能而引起口腔炎，指導(dǎo)病保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后30分鐘即用碳酸氫鈉漱口，多飲水；脫發(fā)：告知患者頭發(fā)大量脫落是可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后，頭發(fā)可再生，化療前可頭顱置冰帽或嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去止血帶，采用這種措施可減輕脫發(fā)。骨髓抑制：化療藥抑制骨髓以白細(xì)胞和血小板降低最為明顯，因此病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，減少探視，防止交叉感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，當(dāng)白細(xì)胞≤3.0×109/c，血小板

2.3健康教育效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)方法靈活多樣，可通過交談?dòng)^察，問卷調(diào)查等了解病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，根據(jù)病人的具體情況，通過教育――評(píng)價(jià)――反饋，使病人真正從健康教育中獲益，自覺采取有益于健康的行為。

第2篇

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但由于化療周期長(zhǎng)，化療藥物有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生恐懼心理，以致不能堅(jiān)持化療結(jié)束。為此，筆者在對(duì)91例住院化療癌癥患者進(jìn)行常規(guī)治療、護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 2005年12月至2007年12月在本科進(jìn)行規(guī)范治療的癌癥患者91例，其中男67例，女24例，年齡在37~73歲之間，平均年齡51歲。癌癥類型中食管癌35例占38．46%，胃癌18例占19．78%，乳腺癌14例占15．38%，肺癌12例占13．19%，結(jié)腸癌3例占3．3%，直腸癌9例占9．89%。

1．2 健康教育的方法 ①集體講解：由責(zé)任護(hù)士，每周集中30~60 min時(shí)間為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，化療藥物的作用、毒副作用，化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施，化療期間的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)[1];②個(gè)體指導(dǎo)：患者入院后，通過對(duì)其進(jìn)行知識(shí)評(píng)估與信息收取，制定具體的有針對(duì)性的教育計(jì)劃，因人、因時(shí)、因地施教;③圖文宣傳：采取宣傳欄、健康教育小冊(cè)、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書面形式，將教育內(nèi)容交給患者自己閱讀。這種形式適用于有一定文化程度的患者，對(duì)于進(jìn)行書面教育的患者，護(hù)士要給予必要的解釋，使患者正確理解標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容[2];④建立患者互助小組：通過小組活動(dòng)，鼓勵(lì)他們進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，小組活動(dòng)包括：分享交流、醫(yī)療護(hù)理咨詢、健康教育講座、康樂活動(dòng)[3]。

1．3 結(jié)果 通過健康教育的實(shí)施，使患者了解了有關(guān)自己疾病的知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)，且更加自覺地配合治療，減輕了毒副作用，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。本組91例患者除6例病情惡化中斷治療外，其余患者均完成了全程治療。

2 健康教育內(nèi)容

2．1 入院宣教 入院宣教是健康教育最基礎(chǔ)的內(nèi)容之一，為達(dá)到使住院患者積極調(diào)整心理狀態(tài)、盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、配合治療、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)，入院患者進(jìn)入病區(qū)后，接診護(hù)士要熱情主動(dòng)地向患者及家屬介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、同室病友、住院須知、病房設(shè)施與使用、解決問題方式等，使患者產(chǎn)生親切感與安全感，利于建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者樂于接受治療與護(hù)理。

2．2 化療前的健康教育 由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者對(duì)所患疾病是否清楚，對(duì)疾病知識(shí)的需求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求，家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)患者的態(tài)度，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等情況后制定健康教育計(jì)劃并組織實(shí)施。①幫助患者樹立化療信心 針對(duì)不同的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如有關(guān)化療知識(shí)的集體健康教育，個(gè)別心理疏導(dǎo)，介紹成功病例，請(qǐng)病區(qū)配合較好已化療的患者現(xiàn)身說教等，使患者認(rèn)識(shí)到化療的必要性和可行性，使其既正視疾病，又樹立信心;②向患者及家屬講解化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，消除恐懼緊張心理;③幫助取得家屬的理解與支持 醫(yī)護(hù)人員給患者提供直接的心理支持，可激勵(lì)患者的生存欲望，同時(shí)患者更渴望得到親屬的安慰與關(guān)懷。因此，我們應(yīng)鼓勵(lì)指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，給予親情和溫暖，使患者獲得情感支持;④形式的漸進(jìn)性肌肉放松和意象想象治療，每周2次，每次1．5~2 h，要求患者將學(xué)到的方法和技術(shù)運(yùn)用到治療和出院后的康復(fù)過程中[4]。

2．3 化療時(shí)的健康教育 我們利用晨、晚間護(hù)理以及各班護(hù)士巡視病房、更換輸注液體的時(shí)間，隨時(shí)觀察、詢問患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，具體做法：①心理護(hù)理:化療過程中的不良反應(yīng)常加重焦慮、抑郁等情緒，使患者產(chǎn)生悲觀失望心理，嚴(yán)重的表現(xiàn)為拒絕治療、甚至產(chǎn)生輕生的念頭。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，給予耐心的開導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘缟⒉健⒕殮夤Γ饶苻D(zhuǎn)移注意力，又能增強(qiáng)體質(zhì)，從而提高對(duì)化療的耐受力;②化療藥物毒副作用的觀察與指導(dǎo):幾乎所有的化療藥物都可引起不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、靜脈炎、口腔炎、骨髓抑制和肝、腎功能的損害等。因此，在治療過程中應(yīng)合理安排化療藥物的給藥順序，嚴(yán)格無菌操作，以減輕副作用，同時(shí)密切觀察病情變化，定時(shí)查驗(yàn)血、尿常規(guī)和肝、腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，并給予心理疏導(dǎo)。減少陪護(hù)和探視，防止交叉感染;③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):良好的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理可減輕藥物毒副作用給機(jī)體帶來的損害。為保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，我們指導(dǎo)家屬為患者制定食譜并合理安排進(jìn)食時(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。囑其多飲水，增加尿量促進(jìn)排泄;④轉(zhuǎn)移注意力:鼓勵(lì)患者看電視、聊天、讀報(bào)刊雜志、聽音樂，以放松心情，減輕化療反應(yīng)。

2．4 出院前的健康教育 由于治療癌癥過程時(shí)間長(zhǎng)，患者不可能長(zhǎng)期住院，因此在化療后（出院后）醫(yī)務(wù)人員任務(wù)尚未完成，要預(yù)防、復(fù)查、給予恢復(fù)性康復(fù)指導(dǎo)。①心理調(diào)節(jié):鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的生活態(tài)度，主動(dòng)去改善整個(gè)家庭的生活質(zhì)量，在身體允許的情況下，做一些力所能及的事。運(yùn)用所學(xué)的肌肉放松法和意象想象法來調(diào)動(dòng)體內(nèi)潛在的力量，增強(qiáng)免疫功能;②鼓勵(lì)患者根據(jù)自身的耐受程度進(jìn)行散步、騎自行車、游泳等鍛煉[5];③飲食調(diào)節(jié):指導(dǎo)患者家屬盡量滿足患者的喜好，給清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的流汁或半流汁飲食，少食多餐；讓家屬與患者一起進(jìn)餐，邊進(jìn)餐邊交談，使患者感到輕松、愉快，促進(jìn)患者的食欲;④做好出院帶藥指導(dǎo)；復(fù)診指導(dǎo)；還要明確告知患者及家屬，出現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診。

3 討論

健康教育的實(shí)施使護(hù)士的自身價(jià)值在工作中得到了體現(xiàn)，同時(shí)在科室形成了大家主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)交流工作經(jīng)驗(yàn)的良好氛圍，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的信任感和滿意度。隨著醫(yī)學(xué)及社會(huì)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作對(duì)專科護(hù)士提出了更高的要求：具備職業(yè)心理素質(zhì)，掌握必要的業(yè)務(wù)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)，掌握溝通技巧，并能靈活地運(yùn)用到實(shí)際工作中。因此，我們對(duì)癌癥化療患者實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，既提高了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)也推動(dòng)了專業(yè)護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

關(guān)鍵詞：化療患者；健康教育

惡性腫瘤化療患者的健康教育除了相關(guān)疾病知識(shí)的宣教以及用藥期間的毒副作用、注意事項(xiàng)外，還要進(jìn)行正確的日常生活護(hù)理知識(shí)的宣教，從而幫助患者及家屬在出院后進(jìn)行更細(xì)致的疾病觀察和后續(xù)護(hù)理，保證下1周期化療的正常施行。我們對(duì)于 110 例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并就相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013年 4 月～ 10 月在我科住院的腫瘤患者，采用隨機(jī)抽取 110 例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受問卷調(diào)查的癌癥化療患者。其中：男62例，女 48 例，年齡 15～81歲，平均 61.2 歲。文化程度：小學(xué) 8 例，初中 26例，高中 36例，大專及以上 38 例，文盲 2例。化療次數(shù)：首次 20 例，第 2 次 48例，3 次及多次以上 42例

1.2方法 以談心的形式進(jìn)行調(diào)查，填寫調(diào)查問卷。調(diào)查時(shí)由責(zé)任護(hù)士講解，根據(jù)患者的回答代為填寫或由患者自行填寫。共發(fā)放問卷 110 份，收回 110 份，回收率為 100%，對(duì)于表格進(jìn)行分類歸項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。

1.3調(diào)查內(nèi)容 腫瘤的基本知識(shí)，飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，家屬指導(dǎo)，康復(fù)保健及復(fù)診時(shí)間，PICC 置管的日常護(hù)理等。

2結(jié)果

2.1腫瘤患者化療出院前健康教育需求內(nèi)容，見表 1。

2.2腫瘤患者化療住院期間希望的健康教育方式，見表 2。

2.3腫瘤化療患者出院希望得到的健康知識(shí)途徑，見表 3。

3討論

3.1健康教育的內(nèi)容

3.1.1心理疏導(dǎo) 目前化療還存在許多副反應(yīng)，所以患者在化療時(shí)存在許多心理問題，如：焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，進(jìn)行因人而異的心理指導(dǎo)，給予患者親切關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。

3.1.2飲食指導(dǎo) 化療后出院的飲食指導(dǎo)是患者及家屬需求較高的健康宣教內(nèi)容。化療后患者常引起消化道不適癥狀。需經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味的調(diào)配，增加患者的食欲。進(jìn)食易消化，清淡、刺激小的食物，以燉、蒸為主，少食甜膩、油炸、辣等食物，忌煙酒。

3.1.3家屬指導(dǎo) 同步向患者家屬進(jìn)行健康教育，改變患者家屬對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)。向家屬傳輸腫瘤患者的護(hù)理知識(shí)，使家屬能盡力可能地以最好的心態(tài)，最佳的方法來照顧患者。

3.1.4休息與運(yùn)動(dòng) 根據(jù)病情及患者的自我感覺，鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，入：散步、下象棋、讀書看報(bào)等。還應(yīng)鼓勵(lì)患者生活自理、加入癌癥俱樂部，完全有益于康復(fù)。這樣會(huì)消除患者的孤獨(dú)和產(chǎn)生被遺棄的感覺。

3.1.5保護(hù)血管的指導(dǎo) 對(duì)于 PICC置管患者出院前詳細(xì)告知患者及家屬導(dǎo)管留在體外的長(zhǎng)度，封管及更換敷料的日期，更換敷料的操作導(dǎo)管；交待注意事項(xiàng)。洗澡時(shí)的護(hù)理 PICC 置管的患者可以洗淋浴，淋浴前用較大面積的防水透明敷貼粘貼穿刺點(diǎn)局部，避免盆浴、游泳等會(huì)浸泡無菌區(qū)的活動(dòng)。保持敷料清潔干燥，更換 2～3次/w，肝素帽更換 1 次/w，沖洗導(dǎo)管一次。告知患者可以從事一般性日常工作、體育鍛煉，但避免使用 PICC 置管一側(cè)手臂提過重物品或引體向上等持重鍛煉，不做劇烈活動(dòng)。

3.1.6復(fù)診指導(dǎo) 出院健康教育需求中患者對(duì)復(fù)診指導(dǎo)的需求最高。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬提供復(fù)診的相關(guān)內(nèi)容，包括：復(fù)診的時(shí)間及所需要的相關(guān)物品，出院后定期復(fù)查血象及對(duì)于結(jié)果的觀察，繼續(xù)治療的時(shí)間，服藥的相關(guān)注意事項(xiàng)等。并主動(dòng)告知患者醫(yī)院的聯(lián)系方式，從而提高對(duì)醫(yī)院的滿意度。

3.2健康教育的方式 請(qǐng)教和咨詢醫(yī)護(hù)人員成為患者及家屬首選的健康教育方法，這提示護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步提高自身學(xué)習(xí)知識(shí)的能力。責(zé)任護(hù)士床旁指導(dǎo)也受較多患者歡迎。閱讀相關(guān)材料及集體指導(dǎo)需求相對(duì)較低，與目標(biāo)不集中、針對(duì)性不強(qiáng)有關(guān)。

3.3出院后希望得到的健康知識(shí)途徑 在本組調(diào)查統(tǒng)計(jì)中因電話隨訪通過及時(shí)給予正確的指導(dǎo)和幫助，避免患者從醫(yī)院過渡到家庭的護(hù)理脫節(jié)，解決患者出院后支持不足的問題，使患者得到連續(xù)性護(hù)理，而受到 100%患者的歡迎。護(hù)理人員家訪、網(wǎng)絡(luò)咨詢、門診復(fù)診等也占有一定比例，提示護(hù)理健康宣教途徑可多樣化發(fā)展。

4結(jié)論

通過對(duì) 110 例腫瘤化療患者的問卷調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)由于腫瘤病程和化療周期長(zhǎng)，且不同的惡性腫瘤所采用的化療方案不同，根據(jù)患者的病情往往要采用 4～6 周期。因此癌癥患者及家屬對(duì)于健康教育越發(fā)迫切。其中患者對(duì)于出院后的飲食及復(fù)診指導(dǎo)需求性較高。對(duì)于健康教育的方式患者希望直接咨詢和請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員。出院后希望得到的健康知識(shí)途徑患者則是希望護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪。這就需要護(hù)理人員在日常工作應(yīng)不斷加強(qiáng)自身知識(shí)和能力，以滿足癌癥患者這一特殊群體對(duì)于健康教育知識(shí)的需求，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]錢邦妹，朱家薔，韋丹.達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論在腫瘤化療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，03（21）：58.