公立醫院審計范文
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第1篇
公立醫院的內部審計即對公立醫院所從事的各類業務和控制進行總體的評價，以確定其是否遵循公認的方針和程序，是否滿足一定的程序和標準，是否高效的利用了醫院的資源和資金以及是否達到了公立醫院的既定經營目標，所以加強公立醫院內部審計對于公立醫院的良性發展較為重要。然而目前一些公立醫院在內部審計方面存在諸多的問題，使得公立醫院難以應對當前市場經濟環境下巨大的競爭壓力，我們接下來通過對這些問題進行深入的剖析，并結合醫療改革的進度以及公立醫院所處的市場環境，提出相應的建議以促進公立醫院內部審計工作的不斷完善，最終促進其健康穩定發展。
一、公立醫院內部審計存在的問題
（一）公立醫院職員缺乏內部審計意識，內部審計人員素質缺失
公立醫院受國家財政所控制，且很多財會人員均是在舊體制下引進的，所以存在內部審計意識缺失，專業素質和職業道德低下等問題。一是公立醫院的審計大多由國家審計部門進行，資金的所有權和決策權統一在政府，所以醫院的領導和內審人員均沒有建立內部審計的意識，意識的缺失導致內部審計工作難以順利開展；二是公立醫院的內審人員大多不是會計專業或審計專業出身，尚且不具備基本的會計核算能力和內部審計能力，無法科學公正的對醫院的經營狀況進行內審；三是由于公立醫院的資金使用情況缺乏監管以及權利缺乏約束，使得內部審計人員可能會，編制虛假審計報表，導致內部審計結果不夠真實。
（二）公立醫院內部審計機制不夠健全
公立醫院內部治理結構尚且無法滿足市場經濟對于企業的要求，內部治理結構的不完善也導致公立醫院內部審計機制不夠健全。第一，公立醫院大多只由國家紀檢部門進行檢查監督或由國家審計部門進行形式上的審查，沒有設立專門的審計部門進行內部審計，內部審計由財務人員，內部審計的不專業導致內部審計難以達到控制醫院經營目標的作用；第二，即使一些設立了專門的內部審計小組，內部審計小組的權利也很難獨立，在進行內部審計的過程中仍然受制于醫院的領導，難以對領導進行經濟責任審計，也很難對財務部門人員進行審計；第三，公立醫院并沒有建立完善的內部審計準則，使得在內部審計過程中缺乏指導和依據，內部審計開展較為混亂。
（三）與公立醫院內部審計相關的法律法規不夠健全
內部審計是一項權利極大的工作，且審計結果將會對醫院產生較大的影響，公立醫院內部審計相關法律法規的缺失使得公立醫院的內部審計難以順利的開展。首先，國家并沒有頒布公立醫院進行內部審計的規范化條文，使得公立醫院的內部審計工作難以統一，也不利于內部審計的順利開展；其次，缺乏與公立醫院內部審計相配套的制度建設，使得內部審計過程中遇到的諸多問題難以得到及時的解決，使得公立醫院內部審計難以不斷的完善；最后，缺乏公立醫院內部審計的法制化建設，這就使得內部審計的結果沒有以法制的形式得以表現，內部審計缺乏威懾力使得內部審計流于形式。
（四）缺乏內部審計的績效評價體系
公立醫院內部審計體系難以得到發展和完善，績效評價體系的缺失是很重要的原因之一。第一，公立醫院并沒有針對醫院的內部審計工作建立有針對性的考核指標，使得績效考核無從下手或者說績效考核的結果缺乏科學性；第二，公立醫院由于內部機構設置冗雜，人員較多，權利相互牽制，使得公立醫院在進行內部審計績效考核時并沒有遵照相應的考核要求進行，績效考核過于平均化，難以達到考核的目的，或者是績效考核人員在考核過程中，肆意篡改考核結果，使得考核不夠公正，難以發現內部審計過程中存在的問題；第三，缺乏對于績效考核結果的評價，使得難以隊內部審計中的不足進行分析，也就導致公立醫院內部審計無法得到發展和完善。
三、完善公立醫院的內部審計
（一）全面培養內部審計意識，提升內審人員素質
首先，應當加強內部審計的宣傳，逐步培養公立醫院領導和審計部門職員的內部審計意識，在日常經營過程中和基礎會計核算過程中植入內部審計的理念，以方便醫院內部審計工作的開展；其次，應當加強對醫院內審人員進行審計知識的培訓，使得公立醫院的內審人員能夠進行全面系統的內審工作，并進行定期的考試，考試不過關的內審人員不得上崗，如果實在無法培養出滿足公立醫院內部審計需求的人才，則通過向社會招聘的形式雇傭專業的內部審計人才；最后，加強內部審計法律知識的學習，是公立醫院參與內部審計的人員深刻意識到審計報表造假的后果，全面提升其職業道德，確保內部審計的真實性。
（二）健全公立醫院的內部審計機制
健全公立醫院的內部審計機制對于公立醫院內部審計工作的完善有著根本性的作用。第一，應當在公立醫院內部設立專門的內部審計部門，內部審計部門的權利相對獨立，內部審計部門可以隨時的對醫院領導以及各科室領導、財務人員等進行經濟責任審計，也可以隨時對醫院日常經營的賬目進行審計，及時發現醫院經營過程中存在的問題；第二，精簡公立醫院的職能部門，除了從事醫療服務的部門以外，其他的部門實行統籌管理和扁平化管理，避免其中權利的互相牽制，為內部審計的開展掃清障礙；第三，建立與醫院發展相適應的內部審計準則，在醫院進行內部審計的過程中嚴格遵照該準則執行，確保公立醫院內部審計的嚴謹、公正。
（三）完善與公立醫院內部審計相關的法律法規體系
要想全面發揮公立醫院內部審計的作用，就應當加強醫院內部審計規范化、制度化、法制化的管理，所以配套的法律法規體系建設是尤為必要的。首先，我們應當加強公立醫院內部審計的規范化建設，將內部審計工作的細則和開展方式以文件的方式，公立醫院在進行內部審計過程中應當大體遵照此文件進行，只可根據醫院的實際情況進行審計工作方面的微小改動；其次，加強公立醫院內部審計的制度建設，使得在內部審計過程中遇到的所有問題可以找到解決的方式，使得內部審計可以順利的開展；最后，加強公立醫院內部審計的法制化建設，出臺與醫院內部審計相關的法律法規，對于內部審計中出現的重大問題予以法律制裁，全面提升公立醫院內部審計的執行力度。
（四）建立內部審計的績效評價體系
內部審計績效評價體系的完善對于公立醫院內部審計的不斷發展和完善至關重要。一是應當根據醫院內部審計的流程和其中的關鍵點，建立可以很好反映內部審計效果的考核指標體系，考核指標的建立應當可以全方位、客觀、公正的對公立醫院的內部審計執行效果進行考核；二是在績效考核過程中，應當嚴格遵照績效考核指標體系執行，使得績效考核更加全面公正，同時內部審計績效考核應當由各個部門各選一人開展，實現權力的相互牽制，避免績效考核中舞弊行為的發生；三是應當對績效考核的結果進行細致的分析評價，洞悉出內部審計中存在的深層次問題，并給與相應的改進建議，以此促進公立醫院內部審計體系的不斷完善。
參考文獻：
[1]葉利婭.公立醫院內部審計存在的問題及對策研究[J].科學咨詢（科技?管理），2016（02）.
第2篇
關鍵詞：內審；醫院管理；作用；策略
根據衛生部2006年第51號令，要求年醫療收入達到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫院評審的考核內容之一。其最主要的原因是因為內部審計有助于完善醫院法人治理結構、強化醫院內部控制、改善醫院風險管理，保護資產安全完整。
一、內部審計在公立醫院管理中的作用
(一)促進醫院管理的規范化發展
內部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫院監管中有著明顯的優勢。內審部門對醫院的發展目標、各科室的職責分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫院運行的風險點，有效防范舞弊和預防腐敗，促進醫院管理的規范化發展。其次，與外部審計相比，內部審計發現問題比較容易，審計成本相對較低。內部審計突出的優勢是可以事前事中在醫院日常工作中發現問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權力鎖在制度的籠子。
(二)提高醫院財務信息報告質量
內部審計對醫院的財務收支和經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督，通過對財務的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補漏，確保醫院經濟活動合法合規，把財務風險控制在萌芽當中，合理保證財務信息真實完整，為醫院管理層決策提供可靠的財務數據，做好咨詢服務和參謀角色。開展常規審計在提高醫院財務信息報告質量的同時，可以增強領導和職工的法律意識，嚴肅財經紀律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫院在發展過程中遇到財務風險的概率，從而保證醫院財務資金應用的安全性和可靠性。
(三)強化內控管理，對內控的有效性進行評價
根據2015年財政部頒布的《關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》，公立醫院全面推行內控制度建設，結合本單位的業務特點，建立健全各項內控制度，形成內部權責分明、相互制約的機制，增強了管理層的科學管理意識。同時，公立醫院確定內審部門為內部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內部控制情況進行評價。內審部門應對內部控制設計有效性與執行有效性進行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執行，建立的標準是否遵循，資源是否合理利用，且認真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內控的有效性。
二、公立醫院內部審計管理運行中存在問題
(一)重財務輕審計，管理層重視不夠
有些院領導將內部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內審部門融入醫院管理體系中，使其擔負起管理、監督的雙重責任。正是由于醫院管理層對內部審計的重視程度不足，這就使得內部審計工作流于形式，這就大大降低了內部審計的權威性，沒有發揮出內審應有的價值和作用。再者，院長和內審科負責人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細的審計計劃，確定當年度審計工作重點。
(二)信息化建設基礎薄弱，制約審計工作發展
充分利用計算機技術開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態，解決審計內審人力不足的問題。比如：新醫改下，公立醫院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結余發放轉變為提供醫療服務數量和質量為主的薪酬制度，績效年薪關系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機信息系統，實施系統化、精細化的績效考核審計。所以，公立醫院要進一步加強信息化建設，促進審計工作發展，服務服從于醫院中心工作和長遠建設。
(三)內審質量有待提升
雖然內部審計機構負責人由具備中級以上相關專業技術職稱或5年以上的審計、會計工作經歷的人員擔任，但除專業知識外，內部審計人員還必須具備醫療部門和工程建設相關專業知識。這就需要積累工作實踐經驗和參加短期審計理論培訓班來提升內審人員的綜合素質能力。內審人員參加培訓的機會少，審計結論大多依賴于內審人員的經驗判斷，內部審計人員素質的高低，直接決定了審計報告的質量。
三、充分發揮內審在醫院管理中的作用，提升醫院內審的管理效率
(一)完善公立醫院內審制度
公立醫院可以根據本行業適用的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《衛生系統內部審計工作規定》，結合本院的實際情況，建立健全的內審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內部審計還應從管理者的角度考慮如何改進管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風險的重復發生，促進和提高相關部門的責任意識和管理水平。
(二)為內審提供良好的環境
要想發揮內審在醫院管理中的作用，必須賦予內部審計相應的權利和地位，單位主要負責人要加強對內部審計工作的領導，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復年度內部審計工作計劃、審計報告，并督促有關部門、單位落實審計意見，保證內部審計人員依法行使職權。
(三)立足于日常的財務審計，防范財務風險
內審部門對醫院的日常財務收支和經濟活動進行監督審核，審查收入是否嚴格執行國家規定的收費項目和收費標準，是否利用醫療信息不對稱重復收費和套取項目收費，是否存在私收費現象；審查各項支出是否合法合規，是否有經濟效益和社會效益；審查債權債務的明細項目是否清晰，特別是新醫改下，醫保基金按病種結算，對出現結余和虧損的醫療費用，是否浪費醫療資源，財務的賬務處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強，有效發揮內部審計的預警和服務作用。
(四)開展專項審計，加強醫院風險監管
以大型醫療設備采購、藥品采購、行政庫存物質采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點，積極開展專項審計，審查單位資產配置、使用及處置情況，保證資產安全和使用效果。對在審計過程中發現的問題，及時提出建議和意見，進一步發揮審計工作的監督與服務功能。
(五)做好醫院內控評價工作，服務于醫院發展
充分利用信息化手段，進一步規范內部權力運行，將內部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實施內控規范作為一項系統的長期的工作任務。各部門間協同配合，共同促進內控規范的貫徹實施。制訂內部控制專項檢查辦法和內部控制考核指標體系，采用量化評價的方式，分別設置單位層面和業務層面評價指標。單位層面評價指標應主要考核內部控內部控制建設啟動情況指標、單位主要負責人承擔內部控制建立與實施責任情況指標、對權力運行的制約情況指標、內部控制制度完備情況指標、不相容崗位與職責分離控制情況指標和財務信息編報情況六大類；業務層面評價指標應完整反映本單位制度規定的各項經濟業務控制流程，至少應包括預算管理、收支管理、政府采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等方面業務事項。
四、結論
綜上所述，建立現代醫院管理制度，內部審計參與是非常必要的，落實內部審計工作是優化醫院管理的關鍵。內部審計熟悉公立醫院情況，建立日常稽核與專項審計相結合的監管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實現醫院內部審計“免疫系統”職能。通過積極開展內部審計，不僅有效加強公立醫院在制度建設、日常收支管理等方面的改進和提高，而且有利于行風廉政建設，進一步促進公立醫院綜合改革。
財參考文獻：
[1]楊有旺.分析新形勢下加強和改進醫院內部審計的思考[J].財經界(學術版)，2013，22：233-235.
[2]甘培艷，余中蘭，王改霞.新形勢下加強醫院內部審計工作的思考[J].內蒙古中醫藥，2013，34：100-101.
第3篇
1、醫院績效審計是提高醫院經營管理水平的現實需求醫院績效審計對公立醫院經營管理的各項活動和資源使用進行審查。通過對經濟性、效益性和效果性三個方面的綜合分析和評價，能夠發現公立醫院經營管理中存在的問題，通過對問題的查找和剖析，能夠提出合理化建議。2、醫院績效審計是實現醫院科學發展的必然要求績效審計將醫院發展的質量和效益放在第一位，所以能夠發揮經濟監督的職能。通過對醫院在經營管理中的一切活動進行審查，審計部門能夠發現醫院經營管理中違反法律法規和相關標準的財務收支問題并且提出解決問題的方案。如果情節嚴重，甚至可以提請相關部門進行嚴格處理。所以，醫院要走上科學發展之路，績效審計的經濟監督是不可或缺的。
二、醫院開展績效審計的重點內容
醫療行業是一個特殊行業，醫院的績效審計包括很多傳統審計以外方面的內容:1、醫療活動是醫務人員運用醫療資源(醫療器械、衛生材料、藥品等)康復患者的服務過程。雖然醫療成果(患者的康復水平和勞動能力等)無法用貨幣計量，但是服務過程本身的消耗(包括資源和勞動)是可以用貨幣計量的。因此在開展績效審計時，要著眼于提高醫務人員勞動工作效率和醫療費用的使用效率方面。當然，前提是確保醫療活動的質量。2、醫院的經濟效益是以最少的勞動和資源投入治愈最多的患者，提高患者的健康水平。其經濟效益表現在兩個方面:第一為內部經濟效益，表現為投入產出比，即是否以最低的資源投入最有效率地治愈患者，提高其健康水平。效益高低與否主要取決于醫院內部的管理能力。第二為外部社會效益，要從社會角度考察醫院的經濟效益，即患者康復之后減輕了多少家庭和社會的負擔。或者，康復者能為社會創造多少物質財富和精神財富。綜上所述，醫院的績效審計應從醫院內部經濟效益和外部社會效益兩方面進行。3、分析評價醫院HIS(信息)系統的效率。HIS是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統。按照學術界公認的MorrisF．Collen所給的定義，應該是:利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足授權用戶的功能需求的平臺。因為HIS系統覆蓋了醫院所有業務和業務全過程。那么HIS系統中的數據對于績效審計就非常有價值。績效審計要對醫院的經濟性、效率性和效益性做審計評價，就必然要處理HIS系統中的數據。相應的，為了確保數據的真實性和合法性，就需要對處理這些數據的載體(即HIS系統)的安全性、可靠性和有效性進行審計。審計內容主要包括(1)軟件設計是否存在缺陷;(2)系統使用和內控制度是否正常建立并且按制度運行;(3)網絡和系統是否定期維護并且采取了安全防護措施。4、對醫院醫療事故的審查，也是醫院績效審計的一個重要方面。一方面，要對醫療事故發生的數量以及概率進行審查。在數量及概率的審查中，要和當地同水平同行業醫院進行比較，看其是否在同行業水平中處于較高或者較低的水平，從而衡量醫院醫療質量管理的水平。另一方面，也是更重要的方面，要對醫療事故發生的原因和造成的損失進行審查。
三、醫院績效審計的評價指標體系的構建
1、經濟運行效率反映醫院資金運轉速度。可以從醫院運轉的現金流的速度入手。同時，審查以下指標作為輔助:貨物資金周轉率、病床周轉率、藥品及耗材庫存率、病患增值時長占住院總時長的比例等。2、經濟獲益和負債水平(1)經濟獲益能力指標是對醫院盈利能力以及盈利能力增長趨勢的分析。指標包括醫療收入毛利率以及其增長率、人均創收額以及其增長率、醫療設備創收率以及其增長率、藥品收益率以及其增長率。(2)負債水平指標是指對醫院負債的評價。負債水平指標包括資產負債率和負債增減率等。3、績效管理水平首先，要確保醫院領導層決策的正確性，每年對次年醫院的經濟績效指標設立目標。在次年年底通過審查目標的達成率指標考察決策層經濟決策的效益性。可分為目標未達、目標達成、目標超過三個層次。其次，醫院制度的健全和執行落實情況，可以反映醫院管理機制的制定是否合理，以及各部門的執行能力;再次，違法亂紀行為的處理金額，這一項也反映了醫院對于國家政策和規定，以及行業規則是否理解透徹以及落實到位，也關系到財務收支是否合理。
四、結論