前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)社會(huì)治理效益文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

社會(huì)助長(zhǎng)效應(yīng)指?jìng)€(gè)人對(duì)別人的意識(shí)，包括別人在場(chǎng)或與別人一起活動(dòng)所帶來(lái)的行為效率的提高。普里特研究發(fā)現(xiàn)，別人在場(chǎng)，或群體性的活動(dòng)，會(huì)明顯促進(jìn)入們的行為效率，他讓被試在三種情境下騎車(chē)完成25英里路程。第一種情境是單獨(dú)騎行計(jì)時(shí)；第二種情境是騎行時(shí)讓一個(gè)人跑步伴同；第三種情境是與其他騎車(chē)人競(jìng)賽。結(jié)果顯示，在單獨(dú)計(jì)時(shí)的情況下，平均速度為每小時(shí)24英里；在有人陪伴跑步時(shí)，時(shí)速達(dá)到31英里；在競(jìng)爭(zhēng)情境下并無(wú)明顯的改善，平均時(shí)速為32．5英里。特利普里特在實(shí)驗(yàn)室條件下，讓被試完成計(jì)數(shù)和跳躍等工作，也發(fā)現(xiàn)了同樣的社會(huì)助長(zhǎng)作用。

一方面，社會(huì)助長(zhǎng)作用的確廣泛存在，不僅可以引起人行為效率在量上的增加，而且可以在有些工作上提高行為的質(zhì)量。但是，另一方面，他人在場(chǎng)或與別人一起工作，并不總是帶來(lái)社會(huì)助長(zhǎng)作用。隨著工作難度的增加，社會(huì)助長(zhǎng)作用會(huì)逐漸下降，乃至最終變?yōu)樯鐣?huì)抑制效應(yīng)。

目前，學(xué)校教育普遍以班級(jí)為單位，班級(jí)與班級(jí)之間存在著競(jìng)爭(zhēng)，比如班級(jí)之間的級(jí)格率、平均分、優(yōu)秀率、總體操行評(píng)定等，都促使教師及學(xué)生為能在學(xué)校或年級(jí)中名次排上前列而努力。可以說(shuō)，這時(shí)我們一個(gè)班級(jí)就好比學(xué)校里的一個(gè)個(gè)體，只有在個(gè)體與群體之間進(jìn)行大比拼，才能有效促進(jìn)彼此之間的競(jìng)爭(zhēng)。不比分不出優(yōu)劣，更難促使群體與群體之間、群體與個(gè)體之間的競(jìng)爭(zhēng)，俗話說(shuō)得好：“是騾子是馬，拉出來(lái)遛遛。”可以說(shuō)，有效利用社會(huì)助長(zhǎng)效應(yīng)，更有利于促進(jìn)群體之間的奮進(jìn)。

有效利用社會(huì)助長(zhǎng)效應(yīng)促進(jìn)行為效益，無(wú)論在工作難度及個(gè)體之間是否存在著重大差異，工作環(huán)境都會(huì)對(duì)學(xué)生之間的助長(zhǎng)起到關(guān)鍵性的作用，因此，教師作為教學(xué)工作的引導(dǎo)者，能否在特定的環(huán)境下利用社會(huì)助長(zhǎng)效應(yīng)實(shí)施有效教學(xué)，是教育成功與否的一個(gè)重要體現(xiàn)。

社會(huì)抑制是由于他人在場(chǎng)而導(dǎo)致個(gè)體作業(yè)水平降低的現(xiàn)象。社會(huì)抑制在個(gè)人生活、學(xué)習(xí)中有著極其重要的影響，有效防止社會(huì)抑制所帶給人們的負(fù)作用，將有助于我們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、生活中起到事半功倍的效果。特別在教學(xué)中，教師如何利用社會(huì)抑制服務(wù)于教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效益，都是值得我們?nèi)ニ伎嫉囊粋€(gè)重要課題。

一、社會(huì)抑制跟個(gè)體的心理素質(zhì)有關(guān)

心理素質(zhì)可以簡(jiǎn)單地說(shuō)是一個(gè)人受到外界的刺激所具有的心理承受能力。個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中，由于社會(huì)、家庭及個(gè)人的身體健康狀況，使心理素質(zhì)有差異。心理承受能力較強(qiáng)的同學(xué)，抗挫折能力自然就會(huì)強(qiáng)些，遇到煩惱的事情會(huì)用自己獨(dú)有的方式來(lái)舒緩心理壓力。比如，上課時(shí)有的同學(xué)喜歡舉手回答問(wèn)題，有的則除非老師叫到才會(huì)起來(lái)回答問(wèn)題，雖然在表面上看來(lái)是個(gè)體表現(xiàn)欲望的問(wèn)題，但實(shí)則有的同學(xué)害羞。

二、社會(huì)抑制與個(gè)體的知識(shí)水平有著重要聯(lián)系

個(gè)體知識(shí)水平充分地表現(xiàn)為辦事能力、工作效能，雖然兩者在比例上不能形成正比關(guān)系，但知識(shí)水平對(duì)技能的助長(zhǎng)效應(yīng)是明顯的。在某些方面掌握知識(shí)較多的同學(xué)或者知識(shí)面比較廣的同學(xué)，社會(huì)抑制帶給他的影響可能就會(huì)比較小些。課堂教學(xué)是不能全面滿(mǎn)足學(xué)生的求知欲的，學(xué)生獲取知識(shí)的方法及途徑多種多樣，因此，在教學(xué)中，學(xué)會(huì)有效利用學(xué)生的知識(shí)面及知識(shí)水平進(jìn)行教學(xué)，防止社會(huì)抑制帶給學(xué)生個(gè)體盡可能少的影響有著重要的價(jià)值。

三、社會(huì)抑制與周?chē)藗兊脑u(píng)價(jià)方式有關(guān)

評(píng)價(jià)方式是人們對(duì)個(gè)體、社會(huì)及群體所做出的成果或影響力的肯定或否定。在相信自己所做的事的正確性及成果的同時(shí)，社會(huì)群體對(duì)于個(gè)人的評(píng)價(jià)有著重要的影響。比如同學(xué)與同學(xué)之間的評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)同學(xué)，等等，這些評(píng)價(jià)也會(huì)影響著個(gè)人在社會(huì)中的地位及其價(jià)值體現(xiàn)。“自己要行；別人要說(shuō)你行；說(shuō)你行的人要行。”這就是最好的論證。

四、社會(huì)抑制與自己的隱私及秘密有關(guān)

每個(gè)人都有自己的隱私及秘密，也就是說(shuō)每個(gè)都有自己的心理防線的底限，當(dāng)自己的心理防線底限被突破時(shí)會(huì)有恐懼感和不安。在學(xué)習(xí)和生活中，我們往往忽視別人的感受而要求別人來(lái)回答某些并不至關(guān)重要的問(wèn)題。比如有的老師就喜刨根問(wèn)底，提問(wèn)學(xué)生時(shí)還要求學(xué)生說(shuō)明答題的原由。人生好比做選擇題，有時(shí)選擇某個(gè)答案是不需要理由的，可以說(shuō)，在理由中找到答案難以有很好的創(chuàng)新，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新教學(xué)某些時(shí)候是需要用跳躍式思維方式的，循序漸進(jìn)往往會(huì)給解決某個(gè)問(wèn)題增加難度。

五、社會(huì)抑制與個(gè)人的表現(xiàn)欲有關(guān)

同學(xué)之間由于性格的不同，每個(gè)人愛(ài)張揚(yáng)的程度也會(huì)不同，有的同學(xué)天生就好動(dòng)，“愛(ài)出風(fēng)頭”，在任何時(shí)候都要通過(guò)某些表現(xiàn)來(lái)顯示自己的存在，這時(shí)，教師應(yīng)在課堂教學(xué)中給那些愛(ài)表現(xiàn)的同學(xué)一個(gè)展示自己才華的機(jī)會(huì)，如上臺(tái)演講、主持節(jié)目、文藝展示等，充分利用學(xué)生個(gè)體所具有的可開(kāi)發(fā)潛能進(jìn)行有效引導(dǎo)，使其有所才必將有所用，更好地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的個(gè)性及天賦。

六、社會(huì)抑制與周?chē)沫h(huán)境有關(guān)

第2篇

摘要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)公路養(yǎng)護(hù)提出越來(lái)越高的要求同時(shí)也給交通行業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。如果合理優(yōu)化資源，控制公路養(yǎng)護(hù)成本以提高經(jīng)濟(jì)效益是公路養(yǎng)護(hù)部門(mén)亟待解決的問(wèn)題。高素質(zhì)的管理隊(duì)伍、各類(lèi)型機(jī)械組建一支專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍來(lái)保證公路養(yǎng)護(hù)工作的正常進(jìn)行至關(guān)重要。本文結(jié)合個(gè)人實(shí)踐對(duì)公路機(jī)械的合理配置和有效管理方法進(jìn)行論述，從而優(yōu)化資源配置提高經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞 合理配置 有效管理 公路養(yǎng)護(hù) 經(jīng)濟(jì)效益

一、前言

隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)公路建設(shè)也在不斷增加，公路養(yǎng)護(hù)任務(wù)也會(huì)隨之增大。良好的養(yǎng)護(hù)環(huán)境也是保證公路方便、快捷、安全運(yùn)行的條件之一。充分發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是維持良好養(yǎng)護(hù)環(huán)境的重要保證。然而，交通事業(yè)的快速發(fā)展也會(huì)導(dǎo)致我國(guó)公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備的整體水平并不能滿(mǎn)足其發(fā)展需要，公路養(yǎng)護(hù)工作在配合和管理中需要不斷引進(jìn)新的設(shè)備。這些設(shè)備要具有操作性、可靠性、技術(shù)先進(jìn)、工作效率高等。但是公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械由于設(shè)備陳舊、不配套等問(wèn)題在一定程度影響設(shè)備的發(fā)揮，使這些設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，浪費(fèi)養(yǎng)護(hù)成本，降低經(jīng)濟(jì)效益。所以公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械的合理配置和有效管理是公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械的管理提出的難題。

二、公路安全暢通，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益

車(chē)輛運(yùn)輸是生活生產(chǎn)中一種靈活方便的交通工具，而公路則提供了一個(gè)平臺(tái)，公路的安全暢通無(wú)疑給社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益.要想富，先修路，要想快又好，安全舒適做保障.近幾年由于政府對(duì)一些重型車(chē)的管理制度放寬松，增加了公路的荷載量，車(chē)輛超載問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往公路的磨損也日益嚴(yán)重。這樣也使公路養(yǎng)護(hù)工作的工作量在不斷增加，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不僅僅要滿(mǎn)足車(chē)輛通行的需要，還需要滿(mǎn)足車(chē)輛通行的問(wèn)題，同時(shí)也對(duì)養(yǎng)護(hù)配置與管理工作提出了更高的要求。因此，公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備的管理需要具備以下特點(diǎn)。首先，能夠提供全方位的養(yǎng)護(hù)管理工作。在機(jī)械設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作中，需要對(duì)路基、路面、橋段進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)公路中的各種交通設(shè)施和防護(hù)設(shè)施要進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，同時(shí)也需要做好綠化工作。其次，保證在交通運(yùn)輸?shù)母叻迤冢B(yǎng)護(hù)設(shè)備也能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)作業(yè)能力保持在一個(gè)水平上，及時(shí)、快速、安全。不能夠影響正常的運(yùn)輸。公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備需要體現(xiàn)出靈活、方便、易操作等特點(diǎn)。在管理中要提高環(huán)境意識(shí)，盡量保證無(wú)污染操作，減少對(duì)環(huán)境的污染。最后，在養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備管理中，需要降低人工操作的勞動(dòng)強(qiáng)度，改善勞動(dòng)作業(yè)的基本條件。

三、公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備合理配置和管理存在的問(wèn)題

（一）資金投入不足、設(shè)備更新比較緩慢

公路等級(jí)不斷增高，設(shè)備也需要不斷的更新，質(zhì)量需要不斷的提高。很多養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備都無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)間、質(zhì)量的要求，不能適應(yīng)養(yǎng)護(hù)工作等計(jì)劃的需要。在整個(gè)養(yǎng)護(hù)工作配置的過(guò)程中，需要將公路等計(jì)劃與設(shè)備機(jī)械化、專(zhuān)業(yè)化聯(lián)系在一起。由于養(yǎng)護(hù)機(jī)械購(gòu)置的費(fèi)用投入不足，所以養(yǎng)護(hù)工作在質(zhì)量上也存在一定的瑕疵。而維修成本也在不斷增大，且不能符合安全生產(chǎn)的要求。最近幾年，機(jī)械設(shè)備的購(gòu)置比例有所上升，但與總數(shù)相比依然很少。

（二）公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備配置規(guī)劃存在問(wèn)題

公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備的配置規(guī)劃存在一定的問(wèn)題，不夠規(guī)范，并且缺乏邏輯性。很多公路養(yǎng)護(hù)部門(mén)的管理思想是重建設(shè)、輕養(yǎng)護(hù)，對(duì)養(yǎng)護(hù)工作不夠重視，對(duì)養(yǎng)護(hù)設(shè)備的配置工作也不夠重視。導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備，無(wú)論是在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都與標(biāo)準(zhǔn)有差距。公路的等級(jí)比較高，建成之后也會(huì)存在問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決的過(guò)程中，若是老方式、老工具不能進(jìn)行處理，才可以購(gòu)進(jìn)一個(gè)新的工具。并且對(duì)于新機(jī)械設(shè)備的選擇，毫無(wú)目的性，有的選擇完全是超乎實(shí)際的情況。有的養(yǎng)護(hù)設(shè)備則屬于重復(fù)購(gòu)置，重復(fù)購(gòu)置的養(yǎng)護(hù)設(shè)備無(wú)法滿(mǎn)足高效益的功能，利用率低，有的設(shè)備在引進(jìn)就用過(guò)幾次，有的則成為是死機(jī)。而且對(duì)經(jīng)濟(jì)效益有一定的影響。由此可見(jiàn)，對(duì)于公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備的管理缺乏科學(xué)性和統(tǒng)一性，缺乏合理的規(guī)劃，缺少因地制宜的理念，缺少?gòu)膶?shí)際出發(fā)的理念。

（三）配置管理辦法不健全和不完善

對(duì)于機(jī)械設(shè)備合理配置管理辦法存在很大的誤區(qū)。首先是機(jī)械設(shè)備的賬目與標(biāo)準(zhǔn)不相符合，上報(bào)賬目與實(shí)際賬目不吻合。很多設(shè)備都是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期撥款到管理部門(mén)統(tǒng)一撥款，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)。機(jī)械固定資產(chǎn)在財(cái)務(wù)上，而管理業(yè)務(wù)卻是在計(jì)劃上，很多設(shè)備已經(jīng)無(wú)法在使用，設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，而上層領(lǐng)導(dǎo)的批文還沒(méi)有下來(lái)，財(cái)務(wù)掛賬，出現(xiàn)的情況則是，有帳、有卡、有車(chē)。其次是購(gòu)置的機(jī)械設(shè)備，尤其是單位工人集資購(gòu)買(mǎi)的機(jī)械設(shè)備不走帳，不屬于全段的設(shè)備管理，這種情況造成是有車(chē)、無(wú)卡、無(wú)帳的情況。最后則是機(jī)械設(shè)備賬務(wù)記錄不夠詳細(xì)。很多設(shè)備管理部門(mén)根據(jù)合理配置的理念進(jìn)行管理，對(duì)養(yǎng)護(hù)工作的經(jīng)濟(jì)效益有一定的影響，但依然存在吃大鍋飯的意識(shí)。這與沒(méi)有建立完善的科學(xué)管理制度和方法有一定的管理，管理制度沒(méi)有從真正意義上提高整體的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）機(jī)械設(shè)備配置人員不合理

由于配置人員素質(zhì)不高、專(zhuān)業(yè)不精等原因，造成公路養(yǎng)護(hù)工作存在誤差，對(duì)整體經(jīng)濟(jì)效益有很大影響。一方面是由于機(jī)械設(shè)備配置工作的重視程度不夠，很多工作人員都是非專(zhuān)業(yè)人員，有的則是兼職管理。最近幾年，機(jī)械設(shè)備有所增加，具有過(guò)硬專(zhuān)業(yè)知識(shí)的工作人員并不多，有的則是一人多職的現(xiàn)象。另外，由于養(yǎng)護(hù)機(jī)械配置比較落后，養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)不足，很多養(yǎng)護(hù)單位的思想則是，機(jī)械成本高、人力成本低，因此選擇用人力。這是一種僅僅重視眼前利益的作法，忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。一臺(tái)機(jī)械給養(yǎng)護(hù)工作帶來(lái)的利潤(rùn)與一個(gè)人給公路養(yǎng)護(hù)工作帶來(lái)的利潤(rùn)大不相同。有的養(yǎng)護(hù)工作人員缺少專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，無(wú)法使用機(jī)械設(shè)備。有的則是以人多職，一個(gè)人管理多種機(jī)械設(shè)備，這樣的操作結(jié)果并不好，效率并不高。最后是由于養(yǎng)護(hù)工作人員缺少責(zé)任心，不按照規(guī)定的流程作業(yè)，造成機(jī)械嚴(yán)重?fù)p壞，維修費(fèi)用高，養(yǎng)護(hù)成本提高，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益有一定的影響。

四、公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備在配置的過(guò)程中注意的幾個(gè)問(wèn)題

（一）合理配置設(shè)備、提高養(yǎng)護(hù)設(shè)備效率

整個(gè)公路養(yǎng)護(hù)工程的的性質(zhì)及規(guī)模配置可以分成三部分，小、中、大三種。在配置設(shè)備時(shí)需要根據(jù)養(yǎng)護(hù)的工作性質(zhì)和范圍來(lái)選擇哪個(gè)部分，同時(shí)順利完成多種作業(yè)情況。在配置中要滿(mǎn)足公路多項(xiàng)養(yǎng)護(hù)工作的不同需要，對(duì)于不同的工作裝置，要滿(mǎn)足不同的要求。對(duì)于機(jī)械設(shè)備的選擇要以高效、節(jié)能、環(huán)保為標(biāo)準(zhǔn)。減少勞動(dòng)力的使用，減低公路養(yǎng)護(hù)的成本。要求具有良好的兼容性，用戶(hù)需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，一些專(zhuān)項(xiàng)的工程和大中型的工程，需要大型的養(yǎng)護(hù)機(jī)械。

（二）資金實(shí)力決定配置情況

配置情況與資金情況成正比，資金越多，配置越好。在投資計(jì)劃的過(guò)程中，可以充分調(diào)動(dòng)職工積極性，將各個(gè)養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)集中安排，各個(gè)養(yǎng)護(hù)單位多籌集一點(diǎn)，將資金用到購(gòu)買(mǎi)機(jī)械設(shè)備方面，合理配置養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備，提高利用率，提高性能，一些使用比較少的設(shè)備可以延后購(gòu)買(mǎi)。一些投資較大，不經(jīng)常使用的設(shè)備，完全可以根據(jù)實(shí)際情況考慮是否購(gòu)買(mǎi)。禁止出現(xiàn)盲目購(gòu)買(mǎi)選擇的情況，減少資金浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（三）充分考慮氣候情況

對(duì)機(jī)械設(shè)備的合理配置，需要對(duì)使用地區(qū)的氣候情況、地理情況進(jìn)行了解。因地制宜的配置機(jī)械設(shè)備。同一類(lèi)型的設(shè)備需要盡量統(tǒng)一，由于公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備的種類(lèi)很多，若是機(jī)型不能夠同時(shí)，則會(huì)給維修來(lái)帶一定的麻煩和難度。統(tǒng)一的設(shè)備，便于機(jī)械設(shè)備管理、檢測(cè)和維修。

五、結(jié)語(yǔ)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)出行的環(huán)境需求在提高，公路養(yǎng)護(hù)也需隨之提高，合理配置設(shè)備，能夠強(qiáng)化養(yǎng)護(hù)管理，這是公路安全暢通保障體系的一大保障。公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益與合理配置和有效管理有密不可分的關(guān)系。合理配置與有效管理是非常復(fù)雜的工作。要從多個(gè)方面進(jìn)行實(shí)際的調(diào)查和研究。本文針對(duì)公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備的合理配置和管理提出了相應(yīng)的看法，對(duì)如何加強(qiáng)科學(xué)合理的公路養(yǎng)護(hù)管理進(jìn)行深入的研究，尋找最佳的配置方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳問(wèn).優(yōu)化高速公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械設(shè)備管理途徑探析.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào).2012（24）：134.

第3篇

上世紀(jì)中葉，隨著第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束，世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)生活條件的改善，人口老齡化問(wèn)題逐漸凸顯，老年健康問(wèn)題及老年健康保障措施受到社會(huì)的關(guān)注，老年健康支持與保障體系逐步建立，其目的主要在于保護(hù)弱勢(shì)群體，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，世界各國(guó)對(duì)老年健康保障支持體系的研究和實(shí)踐主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

1.1建立針對(duì)老年人的免費(fèi)或部分免費(fèi)的健康保障體系

自上世紀(jì)60年代起，一些國(guó)家開(kāi)始建立專(zhuān)門(mén)的老年人醫(yī)療保障制度或?qū)ｍ?xiàng)健康保障計(jì)劃，由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)或補(bǔ)貼，老年人享受全部免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，美國(guó)1965年開(kāi)始實(shí)施的老年醫(yī)療照顧計(jì)劃（Medicare），由聯(lián)邦政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，對(duì)65歲及以上老年人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。日本1983年建立的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)65歲以上臥床老年人及70歲以上所有老年人實(shí)行免費(fèi)程度達(dá)80%的醫(yī)療服務(wù)，并且社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，如老年綜合護(hù)理與照顧計(jì)劃亦稱(chēng)“黃金計(jì)劃”。針對(duì)老年人慢性疾病患病率高、患病護(hù)理需求大的特點(diǎn)，美國(guó)、德國(guó)、盧森堡等許多國(guó)家推出老年長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃（Longtermcare），其籌資模式多樣，但管理比較規(guī)范［5］。免費(fèi)或部分免費(fèi)的健康保障制度和計(jì)劃由政府主導(dǎo)，管理力度大，管理保健（Managedcare）的特點(diǎn)明確，有利于醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)計(jì)劃及衛(wèi)生資源的合理使用，常常作為控制衛(wèi)生費(fèi)用的重要措施，如澳大利亞建立的“老年保健評(píng)估體系”，評(píng)估老年人的護(hù)理需求，確定是否需要進(jìn)入護(hù)理院及護(hù)理等級(jí)等［6］。通過(guò)評(píng)估，有效地防止了醫(yī)院服務(wù)及護(hù)理院服務(wù)的過(guò)度使用，鼓勵(lì)老年人留在社區(qū)或家庭接受護(hù)理服務(wù)。

1.2建立老年健康服務(wù)體系

該體系主要包括服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目及其提供方式。老年保健及慢性病病人護(hù)理、康復(fù)和照顧的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)主要有：護(hù)理院、日間中心、康復(fù)中心、臨終前關(guān)懷中心等。主辦主體多樣化，政府主辦、慈善機(jī)構(gòu)資助、非營(yíng)利性組織主辦等形式較多，有的國(guó)家老年保健和照顧機(jī)構(gòu)以社會(huì)籌資為主，如美國(guó)的護(hù)理院（Nursinghome）主要采取收費(fèi)服務(wù)的方式經(jīng)營(yíng)。另外，一些綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也提供老年保健服務(wù)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在服務(wù)項(xiàng)目及其提供方式方面，除機(jī)構(gòu)服務(wù)外，更強(qiáng)調(diào)社區(qū)及家庭保健和護(hù)理，如英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，主要由社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)上門(mén)為老年人提供醫(yī)療護(hù)理與照顧。健康促進(jìn)計(jì)劃也越來(lái)越受到重視，如1989年德國(guó)的《醫(yī)療改革法》等，所有健康保險(xiǎn)基金會(huì)都要有健康促進(jìn)計(jì)劃。

2我國(guó)建立老年人優(yōu)先社會(huì)醫(yī)療保障制度的必要性

2.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

與國(guó)外主要經(jīng)濟(jì)體大國(guó)相比，我國(guó)人口老齡化具有發(fā)展速度快、高齡化趨勢(shì)以及未富先老的特點(diǎn)。據(jù)中國(guó)人口信息研究中心測(cè)算，到2020年，我國(guó)老齡化水平將達(dá)到16.61％；到2050年，我國(guó)老年人口總量預(yù)計(jì)將達(dá)到4.38億，老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到28.76％［7］。同時(shí)有數(shù)據(jù)顯示，自1990年以來(lái)，我國(guó)80歲及以上高齡老人成為增長(zhǎng)最快的一個(gè)群體，1999－2000年我國(guó)80歲以上的高齡老人從768萬(wàn)人增加到1199萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)速度達(dá)4.56%，其增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)老年人口和總?cè)丝诘钠骄鲩L(zhǎng)速度。一些先期進(jìn)入老齡化的發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡型人口時(shí)期時(shí)，人均GDP一般在5000－10000美元左右，而我國(guó)在步入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP尚不足1000美元，我國(guó)是典型的未富先老型國(guó)家［4］。我國(guó)人口老齡化這種特有的現(xiàn)狀不僅加大了我國(guó)衛(wèi)生資源供給的壓力，也使得我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.2老齡化導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求和疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)增大

陳功等人根據(jù)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果和第五次全國(guó)人口普查資料預(yù)測(cè)，如果我國(guó)各年齡組的2周就診率和住院率保持不變，人口老齡化導(dǎo)致的就診人數(shù)與住院人數(shù)將逐年增長(zhǎng)。與2003年相比，2015年就診人數(shù)和住院人數(shù)將分別增長(zhǎng)51.82%和48.24%；到2020年這兩項(xiàng)指標(biāo)將分別為79.60%和77.27%；在未來(lái)50年里，人口老齡化將導(dǎo)致就診人數(shù)增長(zhǎng)178.12%，住院人數(shù)增長(zhǎng)187.19%，可見(jiàn)人口老齡化將導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求快速增加［8］。另外人口老齡化導(dǎo)致的就診費(fèi)用也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)2003年就診費(fèi)用為458.13億元，如果我國(guó)各年齡組的醫(yī)療情況保持不變，2015年就診費(fèi)用將比2003年增長(zhǎng)36.21%，2030年、2050年就診費(fèi)用將分別達(dá)到833.49億元和977.01億元。有專(zhuān)家警告，如不從現(xiàn)在起采取有力措施對(duì)慢性疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制，到2030年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例將達(dá)到24%，高于目前任何一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例。而第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，慢性病人群中老年人口所占的比例最大，55-64歲人口所占的比例是26.2%，65歲及以上人口所占的比例是37.1%，人口老齡化導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)快速增加也將對(duì)我國(guó)的宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生很大壓力［9］。

2.3老年人社會(huì)醫(yī)療保障體系尚不健

全近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障人群覆蓋率不斷擴(kuò)大，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，已有10億以上的城鄉(xiāng)居民擁有各種醫(yī)療保障。但是，這些制度的設(shè)計(jì)及實(shí)施，不僅忽視對(duì)老年人的優(yōu)惠，甚至出現(xiàn)老年人醫(yī)療保障的“死角”。2009年出臺(tái)的新醫(yī)改方案，其主要目標(biāo)是擴(kuò)大醫(yī)療保障制度的覆蓋面、提高服務(wù)效率、滿(mǎn)足全民基本健康需求，沒(méi)有任何向老年人健康服務(wù)與保障傾斜的政策和措施；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，而把多數(shù)老年居民排除在外；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，有較大比例的人由于支付不起自付費(fèi)部分而難以獲得醫(yī)療服務(wù)，從而使老年人醫(yī)療保障存在嚴(yán)重的“死角”。

3我國(guó)建立老年人優(yōu)先社會(huì)醫(yī)療保障制度的可行性