舒適護理在手術室的應用范文
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第1篇
操作通常會造成患者心理上不同程度的緊張、焦慮感，可能導致術中血壓升高、心率增快，對手術安全產生影響[1]。本文基于這一背景，研究了舒適護理模式在手術室護理中的應用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究共選擇120例需進行手術治療的患者，按照隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組中男31例，女29例；年齡在14歲~68歲之間，平均年齡（52.4±6.9）歲；觀察組中男33例，女27例；年齡在17歲~72歲之間，平均年齡（54.1±7.3）歲。2組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法
對照組實施常規護理，即僅針對手術進行護理配合。觀察組實施護理干預，具體操作如下。
1.2.1病房護理
需為手術患者提供一個優良且舒適的治療環境。病房需定期通風，保證空氣流通，降低經空氣傳播病原菌概率，強化空氣質量。確保病房內溫濕度適宜，保持清潔與干燥。定期對病房物品與地面予以藥物消毒或者紫外線消毒，確保病房環境處于清潔狀態。病房清潔是保障患者在住院期間降低感染率的關鍵，清潔的病房不僅需要保障空氣清潔、病床清潔、地面清潔，還應注意重癥監護室中的設備儀器，以及患者使用的生活物品的清潔性，如醫院提供的熱水瓶等。除此之外，開窗通風應在空氣質量良好的條件下進行，若空氣中顆粒物較多甚至存在霧霾現象應避免開窗，以免空氣中的塵埃及顆粒物影響患者呼吸道。
1.2.2心理護理
在聊天過程中抓住患者薄弱環節，使其從精神層面被說服，喚起求生欲望，并在未來的生活中始終以積極樂觀的態度去面對。手術過程中需對監測整個過程與在穿刺時需注意的事項以及可能出現的并發癥予以詳細介紹，使患者及其家屬能夠全面且細致地認識到整個監測流程，對其不良情緒予以有效緩解[2]。與此同時，還要叮囑患者及其家屬在監測過程中密切配合，以保證整個護理過程順利實施。若患者意識不清或者心情煩躁，則需進行適當約束，避免在監測過程中對中心靜脈壓導管予以牽拉或誤拔[3]。若有必要可予以鎮定劑處理。除對患者行心理護理外，還需對患者家屬展開心理健康教育，告知其在與患者交流或護理中需要細心、耐心，切忌嫌麻煩敷衍了事，或表現出嫌棄表情，以免加重患者心理負擔。
1.2.3呼吸道護理
需確保患者呼吸道處于通暢狀態，以保證氧療效果。對于患者呼吸道分泌物需予以及時吸出處理，同時對患者血氧飽和度以及呼吸狀態予以密切觀察，若患者出現難以呼吸現象則需即刻告知醫生并給予呼吸機與氣管插管處理，以輔助患者呼吸。并對氣道予以濕化，稀化支氣管中分泌物使其更易排出，若患者處于昏迷狀態應及時予以吸痰處理，確保氣道處于通暢狀態，同時對患者血氧飽和度予以密切觀察和記錄[4]。若患者意識比較清醒且能夠正常咳嗽與排痰，且呼吸處于平穩狀態，血氣分析檢測正常，則可考慮將呼吸機或者氣管插管撤離或者拔掉，改用鼻導管供氧方式，直到患者病情處于穩定狀態。
1.2.4機械通氣
若患者為中毒需手術治療，重度則可出現肺水腫、呼吸肌麻痹以及呼吸中樞抑制現象，進而導致呼吸衰竭。一旦出現此類現象需快速建立人工氣道，并給予吸氧支持。在開始行機械通氣時可將吸氧濃度提升，亦可使用呼氣末正壓與反比通氣，對缺氧予以快速糾正，使搶救成功率獲得提升。但是高濃度通氣時間不可持續過久，防止氧中毒，同時還要避免血壓降低現象，防止組織灌注不足。當重度中毒患者并發呼吸衰竭時需給予解毒藥物，并且待有所好轉后不可立即脫機，當膽堿酯酶在0.8以上才可脫機。
1.2.5健康教育
患者出院前醫護人員需認真且細致地為患者及其家屬講解出院后注意事項與護理要點，例如多飲水、保證休息充足，心態需好。出院后患者需休息7d~14d，飲食上需注重對維生素B、C的攝取[5]。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者術中心理狀態對比見表1。
2.22組患者護理滿意度對比見表2。
3討論
對于需要實施手術的患者而言，無論是開創性手術還是微創手術都會帶給患者帶來不同程度的緊張感。術中緊張情緒會影響到術中心律、血壓等一系列生命體征，不利于術中觀察以及順利實施手術，因此穩定患者手術情緒是各醫院研究的重點課題。本文實施了舒適護理的觀察組患者在心理狀態及對護理滿意程度上均高于對照組。證明在舒適護理之下，患者能夠更清楚地了解醫院的醫療條件以及自身疾病，減輕了由于對手術的未知導致的恐懼。除本次研究中提到的幾點護理操作之外，還需從以下幾點加強術中及術后護理干預。若患者手術為全麻，則可在其麻醉消退后開展健康教育，轉移其對手術的關注度；若為局部麻醉，則可在術中進行，降低患者對手術操作的緊張感。健康教育可從患者日常生活著手，例如術后飲食方面。可對患者意識狀態與吞咽功能予以合理評估，鼓勵患者進食，需給予流質飲食，富含營養，熱量、蛋白以及維生素含量豐富，以對機體消耗予以合理補充。對存在自理缺陷的患者則需輔助喂食，若患者無法經口進食，需通過靜脈或者鼻飼對營養予以補充。若患者體液不足，例如喪失額外體液或者大量引流液等，需對水分予以補充，以保證體液的平衡。飲食護理不僅需要讓患者知曉自身飲食控制原則，還應讓患者家屬了解飲食護理的重要性，并對患者三餐進食予以監護，在進食前了解食物、用量以及調味料用量，避免由于家屬準備的飲食不當造成患者病情受到影響。另外，由于患者需要予以流食，因此切忌食用需要輕微咀嚼或不易消化的食物，以免加重胃部及腸道負擔，也可能由于患者自身吞咽功能受損導致食物無法正常下咽造成危險。
綜上所述，對需實施手術的患者加強舒適護理干預可顯著改善患者術前、術中、術后情緒狀態，有利于手術的順利實施；同時，舒適護理可令患者感受到來自醫院的溫暖，為護患關系的和諧化助力，具有推廣價值。
作者:肖桂梅 單位:赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院
參考文獻
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[2]孟曉霞.舒適護理在手術室護理中的應用方式和效果[J].中國衛生標準管理，2014，18（21）：31-32.
[3]靳艷平，路麗.舒適護理干預在手術室護理中的應用與效果評價[J].中外醫學研究，2015，11（26）：100-101.
第2篇
【關鍵詞】手術室護理；舒適護理；心理療法
1 1995年kolcaka 提出舒適護理[1]的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適，心理舒適，社會舒適，靈魂舒適。 是一種整體的、個性化的創造性、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度[2]。手術室護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。隨著現代護理學科的發展，要求手術室護理工作不能僅限于配合手術等單純的技術操作，而應更注重“以病人為中心”的手術全過程護理[3]。我科為開展這一模式，以各科共300例手術為視點，取得較好的效果。現介紹如下。
2 資料與方法
2.1 臨床資料本組300例，男性137例，女性163例，年齡3個月至84歲。全麻氣管插管靜脈復合麻醉154例，椎管內麻醉106例，局部浸潤麻醉40例。普外科手術89例，婦科手術61例，胸外科手術35例，腦外科手術19例，骨科手術35例，泌尿外科手術40例，眼科手術19例，口腔科手術2例。
2.2方法
2.2.1術前訪視（心理舒適護理）手術室護士用和藹的微笑，親切的語言安慰和引導病人正確認識疾病，針對不同病例講解成功的實例，幫助病人樹立信心，解除思想負擔。向他們介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作，告知在手術期間有手術室護士陪伴他度過手術期并對其進行護理。傾聽他們說話時專心，回答詢問時認真，盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私。對于兒童，手術室護士向患兒及其父母提供必要的信息，講解術前禁食的重要性，根據不同年齡組兒童的心理特點和要求采取不同的交流方式。如對3個月至6歲的患兒，巡回護士通過講童話及哄、抱等親密接觸使其產生信賴感；而對）7～15歲的患兒，巡回護士則握著他們的手對其進行鼓勵、表揚，從而與患兒建立友好的關系。
2.2.2術中舒適護理（心理、生理舒適護理）
2.2.2.1病人進入手術室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，將病人送入安靜的環境，室溫控制在22～25度，濕度50%左右。在病人聽得見的距離內不允許有喧鬧聲。雖然術前訪視對手術病人的心理不適有所緩解，但手術室慣常的情景和聲響會使病人迷惘，產生恐懼等不適感。因此，巡回護士借助術前訪問時建立的關系，激發病人對手術的信心。如老年人對手術的心理耐受力較年齡人更加有限，孤獨感、自卑感和對死亡的恐懼感兼而有之。此時，巡回護士以輕松的語調、適中的音量親切地說：“大爺（大媽），昨天我去看過您，還記得嗎？我是某護士，我和您的醫生會隨時關照您，隨時向您的家人通報消息。有什么不舒服您盡管告訴我！為讓病人感到舒適，可以給病人枕頭，可解開或松開病員服的領口以利于呼吸，可為病人蓋暖和的毛毯，嬰幼兒可在手術床上墊變溫毯。對于患有風濕病、關節炎、支氣管炎的手術病人注意局部保暖，如用柔軟的棉墊保護膝蓋等。術前用藥常包括腺體分泌拮抗藥物，會使病人感到干渴不適。為使病人舒適，可用藥棉濕潤口唇。對于非全麻病人，我們簡略介紹準備進行的工作，用通俗易懂的語言告訴病人為什么要做靜脈注射，為什么要系固定帶，告訴病人系固定帶就像坐汽車扎安全帶一樣，能保證術中安全。進行注射等護理操作時穩、準、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給病人的不適。
2.2.2.2 減輕手術的不適，在放置前，將所有用來維持的臂撐、頭架、布類或護腕均加上襯墊，以減輕病人的生理不適感，同時也防止壓迫神經和血管。仰臥位時注意病人伸展的雙臂與身體的夾角不要超過90度，以60～75度為宜，并為病人伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經損傷造成病人的不適。對嬰幼兒采取“大”字固定法時，可選用骨科棉墊式小夾板做支持點，繃帶環扣式固定；側臥位時選用適合嬰幼兒生理特點的自制軟支架，以使患兒舒適。成人側臥位時兩腿間置1大枕以減輕上面腿的壓力，手術床兩邊安裝撐架，短撐架位于病人背部，長撐架位于面前，臀部蓋1條中單，用安全帶固定，以利于病人穩定及舒適。截石位時，請麻醉師或醫師幫助將病人雙腿同時抬起，并彎曲放入腳撐，移開時也是如此，防止病人腰部扭傷造成不適。椎體手術俯臥位時，在手術床上墊1條中單，待病人麻醉后，1人抬起中單將病人置于俯臥位，再將病人移至架上，足部墊枕頭，以防止病人曲屈造成不適。
2.2.2.3手術中，病人常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉及術中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露。必須暴露時，應先麻醉，后擺放手術及消毒，為病人創造一個舒適安全的環境。在施用麻醉劑前，將談話控制在最低限度，特別對于處于全麻誘導期的病人，因為病人最后喪失的知覺是聽力。椎管內麻醉時，巡回護士幫助病人維持不動，輕聲平靜地告訴病人會有什么感覺。對骨科病人，當需要電鉆時告知他們電鉆的聲音及動骨的感覺。對實施非全麻區段麻醉的其他手術病人，術中及時告知他們出血不多，手術很順利，不要過分緊張等。術中適當撫摸病人的肌膚，如撫摸患兒額頭、輕握病人雙手，可使病人感到心理舒適。對于因牽拉反應感到不適的病人和剖宮產產婦在取出胎兒時感覺的一些細微疼痛，上述措施均產生了良好效果。全麻病人可用四環素眼膏涂抹眼部或用護眼貼以防止結膜干燥。
2.2.2.4手術結束時，用溫鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲或蓋好被單，若有引流袋可用別針固定在病員服上，同時面帶微笑地問道：“（某）先生，感覺還好嗎？手術已做完，我們送您回病房。”病人過床時選擇搬移布單法或卷軸法，代替單純的搬移法，以減輕因震動帶給病人的疼痛不適。
3 結果
通過舒適護理的運用，本組在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率由1997年的17%下降為0.5%；"特殊手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環瘀滯；因手術護理不當而導致的嬰幼兒術后高熱發生率為0.1%；成年病人術畢畏寒癥狀減輕；術后隨訪病人滿意度99.8%。
4 小結
將舒適護理運用于手術室護理工作中，使病人在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的條件，并增加了術后獲得最大程度功能恢復的可能性。因此，運用舒適護理衡量是否為病人減輕手術帶來的不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準。把為病人提供舒適護理融入“以人為本，“以病人為中心”的手術室整體護理中，不僅補充完善了其內涵，而且給手術室護士提高業務素質帶來了新的動力，也進一步提高了護理服務的質量。
參考文獻：
[1] 廖紅輝.拓展舒適護理研究、提供優質護理服務.黑龍江護理雜志
第3篇
【關鍵詞】手術室；舒適護理；應用效果
【文章編號】1004-7484（2014）07-4410-01
現如今隨著外科學的進一步發展[1]，手術治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護理工作同樣是手術室中不可或缺的一個重要組成部分[2-3]。由于患者對整個手術過程以及術后效果不太了解，導致大部分患者在接受手術治療之前都會出現恐懼、焦慮以及不安等多種負面情緒，嚴重影響了患者的配合以及生命體征，最終對手術效果造成一定的影響。所以，對患者進行有效且有針對性的護理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術壓力，確保手術能夠正常有效進行，提升整體的護理效果[4]。現如今護理模式正在不斷地轉變，越來越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對96例手術患者的48例采用了舒適護理，取得了較為良好的護理效果，現將報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術患者共96例，隨機將其分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術，26例為骨科手術，20例為普外科手術，22例急診科手術。兩組患者無論是年齡、性別以及手術類型上均無顯著差異（P>0.05）不具備統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組：對照組患者行常規護理。手術室護理人員在患者進行手術之前，做好準備工作，當患者進入手術室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項檢查報告帶入手術室，對患者姓名、年齡以及一般資料進行核對。根據患者的麻醉部位、手術方式等給予正確，術中對患者進行嚴密觀察，并做好相關護理記錄。術后根據患者情況分別送入普通病房、恢復室或ICU病房。
1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護理，護理方法如下：
1.2.2.1術前護理：患者在接受手術的前一天，護理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項生命體征和檢查結果。并且告知患者手術的必要性，術中需要注意事項以及術后效果，在與患者進行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時刻觀察患者的心理變化，建立一個良好的醫患關系，提升患者對手術的信心。護理人員全程對患者進行照顧，講解手術成功的案例，使患者配合手術進行治療。
1.2.2.2術中護理：患者進入手術室前，護理人員與患者和家屬進行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術的整個流程，消除患者的恐懼感和陌生感。患者進入手術室后，根據麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項，注意保護患者隱私。手術室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對患者的生命體征進行監測，對意識清醒的患者詢問感受。
1.2.2.3術后護理：注意對患者進行保暖，時刻觀察患者的生命體征情況，對于意識清醒的患者告知手術情況。再將患者從手術室送至病房的途中，對患者的生命體征和情緒變化進行觀察，給予及時處理。術后告知家屬應當注意的事項，鼓勵患者繼續接受治療。術后4d對患者進行回訪，了解患者的康復情況，指導運動和飲食。
1.3觀察指標
本次研究對患者的護理滿意度、護理舒適度以及治療總有效率等情況進行對比分析。
1.4統計學分析
本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P
3 討論
舒適護理是近年來一種全新的護理模式，其倡導要以患者為中心，在臨床中具有相對較好的應用效果[5]。
經過本次研究發現，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組患者42例顯效，4例有效，2例無效，總有效率為96%，（P
參考文獻
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