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1.主要方法
(1)預(yù)習(xí)提問法。教師要求學(xué)生在課前認(rèn)真預(yù)習(xí),學(xué)生在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上提出問題,教師也可根據(jù)對學(xué)生認(rèn)知水平和個性差異的預(yù)測提出問題,并對這些問題加以整理,形成課堂教學(xué)的重點問題,作為教師備課和實施課堂教學(xué)的重要依據(jù)。
(2)卡片提問法。學(xué)生的認(rèn)知水平有一定的差異性。用卡片提問法,讓處于不同認(rèn)知水平的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出不同的問題,使教師能根據(jù)學(xué)生的個性差異實施課堂教學(xué),促進(jìn)學(xué)生全面而有個性的發(fā)展,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的大面積提高。
(3)情境提問法。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,設(shè)置多樣化的教學(xué)情境,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的探究欲望。教師創(chuàng)設(shè)的情境越是新穎、越具有強烈對比度,學(xué)生的注意力越容易被吸引,感覺就會越敏銳、強烈,越容易誘發(fā)他們的好奇心,產(chǎn)生探索的強烈愿望。
2.提出問題的兩大關(guān)鍵點
(1)讓學(xué)生理解什么是問題。在時間和空間兩個方面,人們能看到的僅僅是部分現(xiàn)象,既看不到它的形成歷史,又看不到它引發(fā)的未來,更難以看到的是事物內(nèi)在變化的必然規(guī)律。因此,可以說問題就是依據(jù)已知,尋求未知,尋求事物內(nèi)在變化的必然規(guī)律。
(2)怎樣才能恰當(dāng)?shù)奶岢龈哔|(zhì)量的問題。要引導(dǎo)學(xué)生恰當(dāng)?shù)奶岢龈哔|(zhì)量的問題,前提是認(rèn)識事物的基本結(jié)構(gòu),了解問題的基本分類,認(rèn)識過程中相關(guān)的基本系統(tǒng)。問題的分類,根據(jù)認(rèn)識的狀況可以化分為兩類:探究性問題和評論性問題。探究性問題是在尋找未知和未見的;評論性問題是對已知的真?zhèn)蔚膶彶椤L骄啃詥栴}又可以分為常規(guī)性問題和非常規(guī)性問題;顯然的問題和非顯然的問題。所謂常規(guī)性問題是條件充分、結(jié)論確定的問題;而非常規(guī)性問題是條件不充分、結(jié)論不確定的問題。所謂顯然的問題是根據(jù)已知可以推斷出的問題,而非顯然的問題是根據(jù)已知極難甚至無法推斷出的問題。國際上關(guān)于問題分類的這些研究成果對幫助學(xué)生全面的、高質(zhì)量的提出問題,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神,發(fā)展他們創(chuàng)造思維能力,在理論和實踐上都有一定的意義。
二、教師以問題為依據(jù),開展集體備課,設(shè)計教學(xué)過程
我校的集體備課獨具特色,“問題備課法”是集體備課的一大亮點。通過集體備課,一方面形成共同的教學(xué)思路,解決學(xué)生預(yù)習(xí)時提出的問題,另一方面全體教師在集體智慧的啟迪下,結(jié)合自身的優(yōu)勢,就如何調(diào)動學(xué)生的積極性作充分的討論和準(zhǔn)備,提高了課堂教學(xué)的有效性。我校集體備課的另一特點是教師從備“教案”轉(zhuǎn)到教學(xué)設(shè)計,使備課簿不僅成為教師教學(xué)計劃、實施、反省的記載,而且成為對師生共同提出問題,解決問題的全過程的預(yù)測與設(shè)計。以往對教師備課的評價,是把教師備課薄收上來,蓋章驗收,檢查更多的是教師是否按照備課要求把教學(xué)步驟周密的程序化,以字?jǐn)?shù)與筆跡整潔作為教師是否工作認(rèn)真的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在從備教案轉(zhuǎn)到教學(xué)設(shè)計,對教師備課評價的重點是評價教師合作水平,評價師生提出問題的質(zhì)量和引導(dǎo)學(xué)生解決問題的水平,以及教師解決生成問題的應(yīng)變能力,展現(xiàn)出教師觀念轉(zhuǎn)變的過程,記錄了教師自己成長足跡。
三、課堂以問題為依據(jù)安排教學(xué)過程
1.以問題為重點,整合認(rèn)知目標(biāo)、情感目標(biāo)、態(tài)度和價值觀目標(biāo),確立課堂教學(xué)的目標(biāo)體系
以問題為基點確立課堂教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵是:正確處理基于問題的學(xué)習(xí)和課本知識的系統(tǒng)性之間的關(guān)系,問題是基于問題教學(xué)法的核心,所有學(xué)習(xí)活動都是圍繞問題而展開的,當(dāng)然,基于問題教學(xué),并不是為了問題而設(shè)置問題,設(shè)置問題的目的是為了完成課程目標(biāo),如培養(yǎng)學(xué)生的知識基礎(chǔ)與各種能力等。概括地說問題是綱,知識是目,綱舉目張。知識是解決問題的工具和手段,因具體問題不同而產(chǎn)生變異,學(xué)生的解決問題能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力將藉學(xué)生獲取知識并應(yīng)用知識解決問題的過程而得到發(fā)展。但是,我們要注意,如果完全打破學(xué)科知識的系統(tǒng)性,完全為解決問題而組織知識,又可能導(dǎo)致另外一個極端,即所獲知識具有一定的隨機性和零散性。因此,在設(shè)計和實施問題教學(xué)法時,我們需要在學(xué)科知識的系統(tǒng)性與解決問題中所獲知識的隨機性之間保持一定的張力和平衡,基于整體課程與知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性來設(shè)計問題,要使各問題之間所包含的學(xué)習(xí)議題(如專業(yè)概念、原理等)多次的相互鄰接和交叉重疊。
2.以問題展開課堂教學(xué),安排教學(xué)程序
(1)體現(xiàn)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。課堂上,凡是學(xué)生或通過學(xué)生群體交流能夠解決的問題,教師堅決不教,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)占據(jù)了課堂上的絕對優(yōu)勢的時間和空間,學(xué)生帶著思考題在規(guī)定時間內(nèi)自學(xué)相關(guān)內(nèi)容,完成檢測性的練習(xí),并通過討論、質(zhì)疑、交流等方式自行解決自學(xué)過程中暴露出來的問題,同時,通過一定量的練習(xí)或訓(xùn)練,應(yīng)用所學(xué)的知識解決問題,從而加深理解課堂上所學(xué)的重點、難點。
(2)體現(xiàn)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)。問題解決教學(xué)法,讓學(xué)生自主提出問題、自主解決問題。在解決問題過程中,學(xué)生可以動手操作、動眼觀察、動腦思考、動流,教師引導(dǎo)學(xué)生投入到這些活動中,讓他們親身感悟知識的產(chǎn)生和發(fā)展過程。由于學(xué)生各自的生活經(jīng)歷和學(xué)習(xí)體驗各不相同,通過各自的體驗和探究,學(xué)習(xí)效果就大不一樣了。
(3)體現(xiàn)學(xué)生合作性學(xué)習(xí)。“兵教兵”是從長期的教學(xué)實踐中探索出來的一條有效的教法,是典型的合作學(xué)習(xí)。針對學(xué)生在解決問題過程中暴露出來的問題以及練習(xí)中的錯誤,教師引導(dǎo)學(xué)生討論,會的學(xué)生教不會的學(xué)生,教師只作評定、補充、更正。不僅在課堂上,在課后還開展了“一幫一”、“兵教兵”活動,讓優(yōu)秀生和后進(jìn)生搭配坐在一起,結(jié)成“幫扶”對子。
3.以問題解決的效度來檢測課堂的教學(xué)效果
在課堂上,留出一定的時間和空間,運用不同的方式方法,集中或分散檢測問題解決的效度,并以此確定課堂教學(xué)的效果。
四、整理課堂教學(xué)中生成的新問題,作為后續(xù)課堂教學(xué)中的重點內(nèi)容
在課堂上,課前預(yù)設(shè)的問題得到圓滿解決,標(biāo)志著一堂課的圓滿結(jié)束,但并不意味著問題解決的終結(jié)。因為在問題解決過程中,還會生成新的問題,也會遺留有些學(xué)生已經(jīng)解決、而有些學(xué)生尚未解決的問題。對這些問題加以整理,作為后序課堂教學(xué)中的重點問題,通過集體備課,結(jié)合新課中提出的新問題,重新設(shè)計解決問題的教學(xué)過程,形成了一個一個相互關(guān)聯(lián)的、問題解決的鏈節(jié)。因此,讓學(xué)生帶著問題走進(jìn)教室,解決了問題走出教室,這還不夠,教師還要以激發(fā)學(xué)生的問題意識、加深問題的深度、探求解決問題的方法,特別是形成對解決問題的獨立見解為目的,讓學(xué)生帶著問題走進(jìn)教室,帶著更多的新生成的問題走出教室,使問題成為知識的紐帶,切實培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。
1.1一般資料
隨機抽取2013級護理專業(yè)的護理3班、護理4班學(xué)生176名為觀察組(實施問題教學(xué)法),2013級護理2班、5班學(xué)生175名為對照組(實施常規(guī)教學(xué)法)。兩組學(xué)生年齡為16~25歲,平均年齡為18歲,均為一年級新生,均未學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,兩組學(xué)生年齡、醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教材
選用教材:科學(xué)出版社出版的《護理概論》,全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材(第3版)。
1.3方法
1.3.1對照組
采用常規(guī)教學(xué)法,即學(xué)生課前預(yù)習(xí)上課內(nèi)容,教師課堂使用課件講述。
1.3.2觀察組
每5~6人為一個小組,學(xué)生根據(jù)教師提前下發(fā)的預(yù)習(xí)要求進(jìn)行預(yù)習(xí),收集資料,教師課堂提出問題,隨機選擇一學(xué)生回答,學(xué)生互評,教師點撥,結(jié)合情景表演、案例分析教學(xué),具體實施如下。
1.3.2.1提出問題
為保證在要求課時內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容,教師在課前2~3周要認(rèn)真研究教材,同時查閱相關(guān)資料,根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)及特點設(shè)計問題。在設(shè)計問題時,教師將問題分為3個層次:第一層次問題:這一層次問題在書本上可直接找到答案,如何謂倫理學(xué)、護理倫理學(xué)等概念性的問題,這種問題學(xué)生易在課本中找到答案,回答時正確率高,易得到老師肯定,提高學(xué)生自信心。第二層次問題:這一層次問題學(xué)生則需做簡單的歸納總結(jié),如舉例說明各種類型的護理診斷、護理診斷的陳述有哪三個要素,舉例說明護理診斷的三種陳述方式及其適用范圍等。這種問題學(xué)生需對課本知識做歸納、總結(jié),而不像第一層次的問題在書本找出即可,可鍛煉學(xué)生歸納、總結(jié)能力。第三層次問題:學(xué)生需查閱相關(guān)資料,思考甚至小組討論后才能回答,如根據(jù)肺炎球菌性肺炎患者資料寫出護理診斷,需要層次理論在護理中怎樣應(yīng)用,描述護士幫助護理對象滿足基本需要的方式等問題,通過這一層次問題,鍛煉學(xué)生查閱相關(guān)資料、借助資料的能力,通過小組成員的補充,多啟發(fā)誘導(dǎo),盡量讓學(xué)生自己找到正確的答案。
1.3.2.2制作預(yù)習(xí)要求
如果學(xué)生未做好預(yù)習(xí),問題教學(xué)法在教學(xué)過程中時間很難把握,這就需要教師在課前適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo),教師提前一周將預(yù)習(xí)要求發(fā)放給學(xué)生,預(yù)習(xí)要求包括:學(xué)習(xí)目標(biāo)、上課要回答的問題、要表演的情景、選代表發(fā)言的案例分析、教師認(rèn)為需拓展的知識等。
1.3.2.3收集資料
學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)要求自己查閱教材、相關(guān)文獻(xiàn),收集相關(guān)資料,然后以小組為單位,互相交流資料,進(jìn)行探討。
1.3.2.4課堂學(xué)習(xí)
選擇任一學(xué)生對提出的問題進(jìn)行闡述,其他學(xué)生補充發(fā)言、討論。
1.3.2.5歸納總結(jié)
學(xué)生討論完畢,教師根據(jù)學(xué)生回答情況進(jìn)行補充、歸納、總結(jié),對學(xué)生有分歧和疑難的問題,系統(tǒng)講解相關(guān)知識。在教學(xué)過程中,教師主要起啟發(fā)、引導(dǎo)和協(xié)調(diào)的輔助作用。
1.4評價方法
期末考試時,實驗組和對照組學(xué)生都采取閉卷考試,按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試,即統(tǒng)一命題,教考分離,滿分100分,試卷內(nèi)容涉及面廣,難度適中。學(xué)期結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計的問卷調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括是否喜歡該教學(xué)法、是否提高了自主學(xué)習(xí)能力、是否有利于掌握理論知識、是否培養(yǎng)了溝通能力、是否領(lǐng)悟團體合作重要性、是否增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、是否完成案例有困難、是否提高了課程學(xué)習(xí)興趣8項內(nèi)容,要求學(xué)生對8項調(diào)查內(nèi)容是否選項如實進(jìn)行選擇。共發(fā)放調(diào)查問卷351份,收回有效問卷351份,有效回收率100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法對上述資料應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
2.1問題教學(xué)法有助于提高教學(xué)質(zhì)量
問題式教學(xué)法要求學(xué)生提前做好預(yù)習(xí),當(dāng)然常規(guī)教學(xué)法也要求學(xué)生預(yù)習(xí),但常規(guī)教學(xué)往往是“我講你聽,我做你看”,雖在課堂中偶爾也會提問部分學(xué)生,那也是很有限的,教師無法掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況,而問題教學(xué)法整個教學(xué)過程都以“先問題,后內(nèi)容”,通過課堂上教師隨機選擇學(xué)生回答,每次課程抽查到的學(xué)生可達(dá)到40%,甚至更多,教師可清楚掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況,對學(xué)生有爭議、易混淆的問題教師也很易了解,利于教師更有的放矢進(jìn)行教學(xué)。
2.2問題教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
由于提問的面廣,而教師又是隨機選擇學(xué)生回答,每一學(xué)生都有可能在課堂上回答問題,這就促使學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)、查閱資料,主動與同組學(xué)生交流、分享信息,問卷調(diào)查中有94.8%的學(xué)生認(rèn)為問題教學(xué)法可有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
2.3問題教學(xué)法增強了學(xué)生的人際溝通能力
在問題教學(xué)法中運用案例分析、情景表演等教學(xué)方法,學(xué)生不但要發(fā)揮自己的主體性,還要發(fā)揮小組的社會性。學(xué)生作為一個學(xué)習(xí)團體,共同承擔(dān)任務(wù)和責(zé)任,同時各自承擔(dān)一定的認(rèn)知工作,彼此在知識建構(gòu)上緊密相連。避免了常規(guī)教學(xué)中教師講完課不見學(xué)生,學(xué)生各自為戰(zhàn)的狀況,促使學(xué)生之間、師生之間經(jīng)常性的溝通,使師生、生生關(guān)系更加融洽。
2.4問題教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法的主要區(qū)別
問題教學(xué)法是學(xué)生課前做好預(yù)習(xí),教師在課堂上分層次提出問題,檢驗學(xué)生預(yù)習(xí)效果,改變常規(guī)教學(xué)教師“滿堂灌”的現(xiàn)狀,充分突出以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,同時運用情景、案例分析教學(xué),此方法不僅有既定問題,而且依照學(xué)生討論沒有涉及的、討論不徹底的問題,教師在教學(xué)過程中,穿插講解基本理論知識并強調(diào)重點、難點。改變教學(xué)方法后,觀察組考試成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示:在護理概論一體化教學(xué)中應(yīng)用問題教學(xué)法可提高教學(xué)效果,有助于學(xué)生全面掌握知識及培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力。
2.5教學(xué)思考
以我校藥學(xué)院2007級藥學(xué)專業(yè)1班為對照班,以2班為實驗班,每班人數(shù)各40人。
1.1教學(xué)方法實驗班選用崔福德主編的全國高等教學(xué)藥學(xué)專業(yè)第7版規(guī)劃教材《藥劑學(xué)》中固體制劑(8學(xué)時)作為這次PBL教學(xué)法嘗試的內(nèi)容,學(xué)生每10人分為1個組,每組1名教師,共4組、4名教師。首先由4名導(dǎo)師共同組織提出問題,然后由各位教師提前1個月布置給學(xué)生,實施PBL教學(xué)法;對照班教學(xué)過程采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)法,教材、大綱內(nèi)容與實驗班相同。
1.2教學(xué)過程對照班的學(xué)生以教師講授課程內(nèi)容為主,將該章的內(nèi)容按照教學(xué)大綱的要求,從掌握、熟悉和了解三個層次給學(xué)生講清楚,讓學(xué)生從教師的講授信息中獲取知識。實驗班的教學(xué)中,首先由4名指導(dǎo)教師按照教學(xué)大綱要求,協(xié)商、組織并共同提出本章需要解決的學(xué)習(xí)問題,并將問題分為兩部分。第一部分問題:(1)固體制劑的共性是什么;(2)簡述倍散的混合方法;(3)片劑的各種制備方法及其優(yōu)缺點;(4)片劑的崩解機制及常用輔料。第二部分問題:(1)說明濕法制粒壓片法的應(yīng)用價值;(2)說明片劑制備過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題及其防止措施;(3)簡述粉末直接壓片法的應(yīng)用前景;(4)說明制備片劑和膠囊劑的異同。第一部分問題要求4組學(xué)生都必須解決。每個組在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過看書、到圖書館查閱資料,然后對問題進(jìn)行討論和總結(jié)。第二部分問題中,學(xué)生每個組針對性的解決其中一個問題,具體操作方法:(1)各個組抽簽決定解決第二部分里的問題;(2)在輔導(dǎo)教師的參與下,每個組針對所抽到的第二部分里的問題進(jìn)行廣泛的查閱資料并進(jìn)行分析整理、做講授的課件,準(zhǔn)備10min的講課內(nèi)容。(3)以組為單位進(jìn)行討論式學(xué)習(xí),最后選出二個優(yōu)秀小組,都給予一定的物質(zhì)和精神獎勵。
1.3教學(xué)評價和效果
1.3.1以無記名的方式對2007級藥學(xué)專業(yè)兩個班的80名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷自行設(shè)計。發(fā)放問卷80份,問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示,大于70%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)突破了課堂教學(xué)的限制,使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時間和空間得到了拓展,提高了學(xué)習(xí)積極性。
1.3.2由4名教師共同出一份小結(jié)測試題,在兩個班都結(jié)束本章內(nèi)容學(xué)習(xí)后同時進(jìn)行測試。結(jié)果,對照班中成績54~88分,平均成績78.3分;實驗班中成績67~94分,平均成績86.5分。由此可見,PBL教學(xué)法在學(xué)生掌握知識和應(yīng)用知識解決問題方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
2討論
PBL目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。從我們的調(diào)查結(jié)果和本章知識測試成績來看,采用PBL教學(xué)法,使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),變被動學(xué)習(xí)為積極主動地學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)生探索知識的欲望,改變了以往學(xué)生完全依賴教師的情況,讓學(xué)生有機會獨立地思考問題、解決問題,培養(yǎng)其獨立獲取知識和解決問題的能力。這對于學(xué)生未來走上工作崗位后積極應(yīng)對所遇到的實際問題具有深刻的意義。
2.1PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生交流和表達(dá)的能力傳統(tǒng)教學(xué)一般是教師講、學(xué)生聽,這種方式是以教師為中心、以知識為本位,學(xué)生處于被動的地位,課堂上只有少數(shù)學(xué)生可以與教師提問交流,大多數(shù)學(xué)生沒有機會參與。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、通過給學(xué)生提出問題,然后每位學(xué)生都要參與對問題的分析和討論,學(xué)生通過查資料和討論等方式獲得解決問題的方法和答案,增加了學(xué)生之間溝通與交流的機會,這樣既加深了學(xué)生對理論知識的理解、記憶,又提高了語言的組織和表達(dá)能力。這種學(xué)習(xí)方式不僅可以提高教學(xué)質(zhì)量,也可以影響學(xué)生的性格及其行為。
2.2PBL教學(xué)法對師生的要求PBL作為一種開放式的教學(xué)模式,對教師自身能力和教學(xué)技巧都有很高的要求,要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科的知識,并要具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力等,要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。PBL教學(xué)的成功開展,需要學(xué)生的主動配合,學(xué)生從準(zhǔn)備回答問題的資料開始就要去查閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極與其它同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力找出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí),花在前期準(zhǔn)備工作上的時間、精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí),因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性,否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。