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同志們：

今天會議的主要任務是，貫徹落實全省醫改工作會議精神，總結回顧我市醫改工作進展情況和取得成效，安排部署今年的醫改工作,確保今年年底前基本完成醫改工作三年目標任務。市委、市政府對醫改工作高度重視，市政府常務會專題聽取了醫改工作匯報，對做好今年醫改工作提出了明確要求。剛才，市醫改辦和5個部門的負責同志分別根據自身職能，就做好今年的醫改工作進行了發言，提出了很好的意見和措施；各縣（市、區）向市政府遞交了目標責任書，希望各級、各有關部門按照工作安排和目標責任書的要求，認真抓好落實，扎實推進我市醫藥衛生體制改革工作。下面，我講三點意見。

一、統一思想，增強推進醫改工作的信心和決心

我市醫改工作自年啟動以來，各級各部門按照中央和省委、省政府的決策部署，精心組織實施，協同配合，有序推進，較好地完成了各項目標任務，使人民群眾從醫改中得到了更多的實惠。一是基本醫療保障面迅速擴大，保障水平不斷提高，城鎮基本醫療保險參保率和新農合參合率分別達到90%和96%以上，新農合報銷封頂線達到10萬元。二是基層醫療衛生服務能力明顯增強，先后改擴建5個縣級衛生院、28個中心鄉鎮衛生院、916所村衛生室。三是基本公共衛生服務均等化取得新進展，9類基本公共衛生服務、7類重大公共衛生服務開始以免費或補助的方式向全民提供。四是基本藥物制度建設扎實推進，國家基本藥物制度在政府舉辦的基層醫療衛生機構得到順利實施。五是公立醫院改革不斷深化和完善，為今后的改革積累了經驗。

總體來看，我市醫改工作起步穩健，發展勢頭良好，推動了民生保障和改善，加強了社會事業建設。同時，也為擴大內需、促進我市經濟發展創造了好的條件。醫藥衛生體制改革的實踐充分表明，黨中央、國務院的決策，醫改工作的理念、方向和路徑是正確的，也表明改革符合廣大人民群眾的愿望和要求、符合醫藥衛生事業發展的趨勢。全市各級、各有關部門為醫改貢獻了智慧、付出了辛勞和汗水。在此，我代表市委、市政府向為醫改工作作出積極貢獻的同志們表示衷心的感謝！

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，全市醫改工作的任務還很艱巨，面臨的困難和挑戰還比較多。隨著醫改工作的深入開展，一些難點問題開始顯現，體制機制性的矛盾進一步暴露。主要表現在：全市各級醫改工作進展不平衡，一些地方醫改政策和資金落實不到位，基層醫療衛生機構綜合改革較為滯后，公立醫院改革進展緩慢，長期存在的醫療資源總量不足、醫療衛生事業城鄉發展不平衡、基層醫療衛生人才缺乏等問題尚未得到有效解決。以上這些問題，有些是全省的共性問題，但也有一些是局部存在的個性問題。對于共性問題，我們要按照上級的要求，強力推進改革，逐項落實政策，全力以赴進行突破；對于個性問題我們要認真分析原因，采取有效措施，千方百計予以解決。

深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院做出的重大決策和部署，也是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。面對醫改工作的新形勢、新任務，各級、各有關部門既要認識到醫改的長期性、艱巨性和復雜性，更要堅定信心、勇于擔當、迎難而上，以更加務實的作風、更加扎實的工作、更加有效的措施，堅持不懈地把醫改推向深入，確保年底基本完成醫改工作三年目標任務，讓人民群眾分享到更多的實實在在的改革成果。

二、突出重點，確保完成醫改工作各項任務

今年的醫改工作任務，市政府印發的實施方案已經進行了明確，希望各級各有關部門按照要求，認真組織實施，抓好貫徹落實。同時，各縣（市、區）政府要繼續按照“保基本、強基層、建機制”的要求，遵循“統籌安排、突出重點、循序漸進”的方法，著力在保基本上實現新拓展，在強基層上實施新舉措，在建機制上取得新突破。下一步，我們要重點抓好以下三個方面的工作：

（一）著力推進全民醫保，提升保障和服務水平。重點是繼續鞏固擴大成果，努力在提高水平、便民利民方面取得新成效。一是要進一步擴大覆蓋面。新農合要在“促提升”上下功夫，力爭參合率達到97%；城鎮醫保要在“抓穩定”上下功夫，努力做到應保盡保。同時，要突出抓好非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、大學生、失業人員等重點人群的參保工作，力爭讓符合參保條件的人都能享受到應有的醫保待遇。二是要進一步提高保障水平。按照國家要求，今年各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準從每人每年120元提高到200元，新農合、城鎮居民醫保住院費用報銷比例力爭達到70%左右，最高支付限額分別達到對應人群年收入的6倍以上。這是一項硬任務，務必做到資金到位、報銷政策到位，確保工作不打折扣。同時，要把門診統籌逐步從保大病向保多發病、常見病進行延伸，并作為鞏固參保成果的長效措施，在全市逐步推開。三是要進一步提高醫保服務水平。提高醫保基金的統籌層次，是提高保障能力和醫保待遇水平、增強制度公平性的重要舉措。要加快推進城鎮基本醫保市級統籌，7月底前要正式出臺實施方案，10月1日起開始運行。同時，要加快醫療衛生信息化建設，推廣就醫結算“一卡通”，落實異地就醫、即時結算等措施，為群眾就醫報銷提供更多的方便。四是要進一步擴大公共衛生服務覆蓋面。加強公共衛生服務，是群眾不得病、少得病，提高健康水平的重要措施。今年，人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元，各級政府要確保把增加的經費用在擴大服務內容、提高服務質量上，切實為群眾提供優質的醫療衛生服務。

（二）著力推進基本藥物制度，減輕群眾用藥負擔。按照省醫改辦的要求，從今年1月1日起，我市啟動實施了國家基本藥物制度，基層醫療衛生機構呈現門診、住院費用下降、人次上升的良好勢頭，受到了人民群眾的普遍歡迎。目前，我市78個鄉鎮衛生院已基本到位，但社區醫療服務中心啟動較慢。下一步，要按照“全覆蓋、分步走”的要求，認真借鑒首批試點市的成功經驗，盡快實現基本藥物制度在非政府舉辦的社區醫療服務中心全覆蓋。同時，各級衛生部門要針對當前藥品購供環節存在的品種較少、個別藥品價格偏高等突出問題，進一步完善基本藥物采購辦法，嚴格按照“量價掛鉤、招采合一、雙信封制、統一支付”的要求，突出解決好品種、質量、價格、配送等問題，實現質量優先、價格合理、供應及時。藥監部門要加強對基本藥物的質量監管，確保藥品質量。

在醫改過程中，中央有一條重要要求，就是基層醫療衛生服務網這一“網底”不能出問題。各縣（市、區）政府要加大對村衛生室和村醫的支持力度，確保“網底”不破；要繼續推進村衛生室標準化建設，提高對村醫的公共衛生經費補助，鼓勵將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度的實施范圍，并落實補償政策。

（三）全力推進基本醫療衛生機構綜合改革，建立可持續的新的運行機制。醫改工作的總體目標，就是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民進行提供，核心在保障供給，關鍵在建立起新的運行機制。當前，要以實施基本藥物制度為切入點，全力推動基層機構綜合改革，著力構建維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制。一要構建新的管理體制。這是落實補償機制的前提條件，要重點做好“定性定位”和“定編定崗”工作。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫療衛生院機構明確定性為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，實行統一規劃、統一管理，發展費用由政府負責，運行差額由政府給予合理補助；要確保每個鄉鎮都有一所政府舉辦的鄉鎮衛生院，并科學核定人員編制，實行“定編定崗不定人”，各縣（市、區）要在5月底前完成所有鄉鎮衛生院的人員編制核定和崗位設置。同時，要加快落實政府舉辦的社區衛生服務機構的編制核定工作。二要構建新的用人機制。核心是建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，選聘基層醫療衛生機構的負責人，并實行任期目標責任制；要科學設置崗位，核定競聘人員資格，進行人員競爭上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優勝劣汰。各級衛生、人社等部門要密切配合，制定工作方案，加快組織實施，確保6月底前全部完成。三要構建新的分配機制。核心是建立科學公平、體現績效的考核分配機制。建立有效的激勵機制，關鍵環節是績效考核。既要切斷醫療行為與藥品銷售之間的利益聯系，保證公共醫療衛生服務的公益性，又要充分發揮績效工資的引導激勵作用，保護醫務人員的積極性和創造性。對此，人社、財政、衛生等部門要深入調查研究，加快完善績效考核和分配辦法，加大獎勵工資比重，實行多勞多得、優績優酬，使醫務人員收入與醫療收入、藥品銷售脫鉤，與工作質量、數量和群眾滿意度掛鉤，堅決防止“大鍋飯”、杜絕“養懶漢”。6月底前所有基層機構績效工資要兌現到位，7月份開始實施績效考核，并建立穩定長效的績效考核機制。四要構建新的補償機制。按照國務院關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制文件的要求，財政部門對基層醫療機構實行核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法，保障基層醫療衛生機構正常運行。同時，要發揮醫保支付的重要作用，建立多渠道補償機制，各級政府要在抓緊完成定編定崗的基礎上，核定基層機構總體收支水平，并通過落實現有的專項補助經費、調整收費和醫保支付政策、落實差額補助這三個渠道進行補償。要穩定補償渠道和補償機制，具備條件的地區可實行收支兩條線。

三、加強領導，形成推進醫改工作的強大合力

當前，我市深化醫改五項重點工作已進入攻堅階段，改革如逆水行舟不進則退，只有持續推進，才能鞏固前期成果、取得更大進展。各級各部門要堅決貫徹黨中央和省委、省政府的決策部署，切實履行職責，真抓實干，扎扎實實地做好醫改各項工作。

一要落實責任。能否完成醫改工作任務，關鍵在于加強領導，核心在于落實責任。要認真落實行政領導負責制，各縣（市、區）政府主要負責同志是本地醫改工作的第一責任人，對醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體抓、親自抓。要落實過程責任制和行政問責制，確保責任到部門、到單位、到個人，確保改革有序、有力、有效向前推進。

二要加強督導。市醫改辦要會同有關部門，加強對縣（市、區）醫改進展情況和效果的監測評估，建立定期督導機制，通過督導及時掌握改革動態。在改革過程中，要注意總結經驗，發現問題，及時加以指導。同時，要根據實際情況和新出現的問題，適時調整和完善改革政策措施，確保醫改工作持續健康推進，力爭不走錯路，少走彎路。

三要通力協作。醫藥衛生體制改革是一項系統性工程，需要各方面的配合和支持。各有關部門特別是發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監等部門，要按照職能分工，樹立全局觀念，切實承擔起各自的職責和義務，落實好各項改革的保障條件，形成工作合力，推動改革順利實施。

四要營造氛圍。要堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，要大力宣傳醫改工作的重要意義和方針政策，宣傳醫改工作的成效和人民群眾得到的實惠，積極推廣好經驗、好做法、好典型，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

同志們，醫改是一項長期而繁重的任務，也是一項現實而緊迫的工作，使命光榮、責任重大。我們一定要深入貫徹落實科學發展觀，按照“三具兩基一抓手”的要求，認真貫徹落實中央和省委、省政府關于醫改的決策部署，堅定信心，全力以赴把這項各級黨委、政府高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大民生工程抓實抓好，為不斷提高人民群眾健康水平，促進經濟社會又好又快發展做出新的更大的貢獻！