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1健康教育與健康促進活動情況

健康教育與健康促進活動的開展需要政府領導、部門合作、社會參與，為此，綿竹市政府下發了結核病防治規劃，明確部門職責，將群眾結核病防治知識知曉率作為內容之一列入規劃目標。1992年以來有關部門、單位利用政府投入和結核病控制項目在技術和經費上的支持，圍繞如何讓結核病防治知識進社區、進鄉村、進學校等開展了多形式、多層次的結核病健康教育與健康促進活動，①每年組織對縣、鄉、村級醫務人員進行結核病防治知識培訓。②長期和電視臺、廣播電臺聯合制作結核病防治知識專題訪談、講座和公益廣告。③將結核病防治知識納入學校健康教育課并印制結核病防治知識手冊發放給中小學生。④組織開展好結核病防治宣傳日活動。⑤做到村村有墻體宣傳標語，并定期開展結核病防治知識講座等。以達到提高群眾結核病防治知識知曉率，縮短結核病患者出現癥狀后至確診的時間，降低結核病傳播風險的目的。

2結果

2.1結核病防治知識知曉率調查15歲以上人群1000人，有關結核病防治知識總知曉率83.5%，對就診專業機構、國家相關政策等核心信息知曉率為61.3%，通過電視、廣播、互聯網、宣傳欄、資料或標語、咨詢活動或講座、書報雜志和其他方式知曉的分別占23.95%、10.54%、3.35%、28.02%、10.54%、13.17%和10.42%;不同性別知曉率差異無統計學意義(χ2=1.76，P＞0.05);城區居民知曉率高于農村居民，差異有統計學意義(χ2=14.70，P＜0.01)。

2.2活動前后患者出現癥狀后就診時間比較1991年確診結核病患者295例，2011年確診結核病患者223例，患者從出現癥狀到就診的平均時間1991年89.35d，2011年35.19d。經過長期的多種形式健康促進活動后，患者出現癥狀2周以內直接就診或被轉診到結防所者2011年較1991年上升19.04%，差異有統計學意義(χ2=6.98，P＜0.01)，出現癥狀后，延誤3個月以上就診者2011年較1991年下降51.94%，差異有統計學意義(χ2=20.76，P＜0.01)，60%以上的患者在30d以內就診(圖1)。

2.3不同年度不同性別就診時間比較1991年男性患者153例，女性患者142例，2011年男性患者115例，女性患者108例，不同年度不同性別患者出現癥狀后在2周以內就診者比較差異無統計學意義(P＞0.05)，超過3個月就診者比較，男性2011年低于1991年差異有統計學意義(χ2=4.76，P＜0.05)，其余差異無統計學意義(P＞0.05)(表1)。

2.4城鄉患者就診時間比較1991年城區患者74例，2周以內就診者占患者人數的67.57%，超過3個月就診者占患者人數的6.76%;農村患者221例，2周以內就診者占患者人數的27.15%，超過3個月就診者占患者人數的17.65%。2011年城區患者45例，2周以內就診者占患者人數的73.33%，無超過3個月就診者;農村患者178例，2周以內就診者占患者人數的37.08%，超過3個月就診者占患者人數的8.99%。不同年度城區患者出現癥狀后在2周以內就診者高于農村患者(χ2=55.484，P＜0.01)，超過3個月就診者低于農村患者，差異具有統計學意義(χ2=7.31，P＜0.01)(表2)。

3討論

健康促進是促進人們控制影響健康因素，維護和提高他們自身健康的能力的過程，是健康教育的發展，涉及政府決策、社會支持環境、健康選擇和個人技能的提高等諸多方面。開展結核病健康促進工作是提高人群結核病防治知識知曉率和全社會參與結核病控制工作的積極性以及傳染性肺結核病患者能否早期發現的一項重要措施。而結核病防治知識知曉率也是全國結核病防治規劃中的重要工作指標之一，在《全國結核病防治規劃(2011－2015年)》中確定的目標是全民結核病防治核心信息知曉率達到85%。

本文通過綿竹市實施結核病控制項目以來所采取的綜合性健康教育與健康促進活動，結合該市結核病防治知識知曉率調查，分析健康促進活動對結核病患者從有癥狀到結防機構就診的時間間隔的影響。結果表明:①人群有關結核病防治知識總知曉率83.5%，達到《全國結核病防治規劃(2001－2010年)》目標，遠高于全國第五次結核病流行病學調查結果。②健康促進活動的開展，提高了人群結核病防治知識知曉率，活動后患者出現癥狀在2周內就診者較活動前上升19.04%，延誤3個月以上就診者較活動前下降51.94%，差異有統計學意義，與有關分析結果一致。③不同年度不同性別就診時間差異無統計學意義，而城鄉患者在就診時間上差異有統計學意義，及時就診率城區高于農村，分析認為與結核病防治知識知曉率及文化程度和對疾病的認識有關。

結果提示綿竹市采取的綜合健康促進活動在早期發現患者，縮短患者在出現癥狀后及時就診或被轉診到結防所已取得了明顯效果，有利于縮短結核病患者在社會上傳播時間，降低患者治療前在社會上傳播的風險，進而降低當地疫情。健康教育與健康促進是一項長期的工作，與多學科相關，涉及領域廣。從綿竹市結核病防治知識知曉率調查結果表明人群有關結核病防治知識總知曉率較高，但核心信息知曉率與全國“十二、五”結核病防治規劃目標尚有一定差距，提示應以農村為重點人群，就診機構和國家防治結核病相關政策等核心信息為重點內容，廣泛開展結核病健康教育與健康促進工作，提高城鄉居民結核病防治知識水平，達到“知、信、行”改變的統一，實現國家“十二、五”結核病防治規劃目標。

作者：魏清明白映濤，鮮洪段麗華歐燕姚志君馮竟單位：綿竹市疾病預防控制中心