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1統(tǒng)計學(xué)分析
對所收集的資料統(tǒng)一編碼,采用EpiData3.5建立數(shù)據(jù)庫并進行雙核雙錄入,采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理分析,率及構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況根據(jù)依從性原則,本研究共納入研究對象149人,發(fā)放問卷149份,收回有效問卷149份,有效率為100.00%。男童71人,占47.65%;女童78人,占52.35%,男女比例為0.91∶1。居家發(fā)生傷害兒童35人,傷害發(fā)生率為23.49%;男童21人,女童14人,男性傷害發(fā)生率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=44.56,P<0.01)。傷害發(fā)生類型為4種,其中跌倒傷21例,鈍/銳器傷7例,動物傷5例,燙傷2例,跌倒傷是兒童傷害發(fā)生主要原因。間隔6個月再次入戶調(diào)查,居家發(fā)生傷害兒童6人,傷害發(fā)生率為4.03%;傷害發(fā)生率由干預(yù)前的23.49%下降至干預(yù)后的4.03%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.79,P<0.01)。男童、女童干預(yù)前后傷害發(fā)生情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.030,P<0.01;χ2=10.029,P<0.01)。見表1。
2.2客廳內(nèi)環(huán)境危險因素干預(yù)效果評估評估結(jié)果顯示,客廳內(nèi)打火機等放置得當由干預(yù)前的61.74%上升到干預(yù)后的73.15%,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.415,P<0.01);客廳內(nèi)電線完好情況、加熱電器放置得當及客廳窗戶是否防護干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.094,P>0.05;χ2=1.076,P>0.05;χ2=0.946,P>0.05)。見表2。
2.3臥室內(nèi)環(huán)境危險因素干預(yù)效果評估評估結(jié)果顯示,臥室內(nèi)剪刀等小物件放置得當、玩具適合程度、噴霧殺蟲劑、香水等放置情況干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.439,P<0.05;χ2=6.109,P<0.05;χ2=46.304,P<0.01)。小物件放置得當、玩具適合及噴霧殺蟲劑等放置得當所占比重由干預(yù)前的47.65%、63.75%、26.85%上升到干預(yù)后的64.43%、76.51%、64.43%。見表3。臥室電線完好、窗戶防護干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.523,P>0.05;χ2=2.309,P>0.05)。
2.4廚房內(nèi)環(huán)境危險因素干預(yù)效果評估評估結(jié)果顯示,廚房加熱電器放置及電源斷開情況、洗滌劑等化學(xué)品、廚具、熱的食物等放置得當干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.787,P<0.01;χ2=38.233,P<0.01;χ2=13.156,P<0.01;χ2=6.808,P<0.01)。加熱電器、洗滌劑等化學(xué)品放置得當由干預(yù)前的75.17%、27.51%、69.13%、70.47%上升到干預(yù)后的92.62%、65.10%、86.58%、83.89%。見表4。
2.5衛(wèi)生間內(nèi)環(huán)境危險因素干預(yù)效果評估評估結(jié)果顯示,衛(wèi)生間有防滑墊、沐浴液及消毒液等化學(xué)品放置得當干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.702,P<0.01;χ2=22.580,P<0.01);防滑墊及噴霧殺蟲劑等放置得當所占比重由干預(yù)前的47.65%、63.75%上升到干預(yù)后的64.43%、76.51%。衛(wèi)生間加熱電器放置及電源斷開情況干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.500,P>0.05)。見表5。
3討論
本次研究結(jié)果表明,通過健康教育干預(yù)方案的實施,傷害發(fā)生率由干預(yù)前的23.49%下降至干預(yù)后的4.03%,兒童傷害的控制取得了較好的效果,這與查達永等調(diào)查的結(jié)果基本一致,健康教育可有效地控制意外傷害的發(fā)生。此外調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童意外傷害中男童發(fā)生率明顯高于女童,這與李玲等調(diào)查的結(jié)果一致,與男女兒童的行為差異有關(guān),男童生性頑皮、好動,活動頻率高,情感沖動,探究欲強,喜歡冒險,因而更易發(fā)生意外傷害。
家庭是兒童生活成長的主要場所,居家環(huán)境危險因素是兒童傷害發(fā)生的主要原因,因此家長對于意外傷害相關(guān)知識的了解情況及家庭環(huán)境對于兒童意外傷害的發(fā)生有密切的關(guān)系。本次居家環(huán)境評估發(fā)現(xiàn),干預(yù)前客廳內(nèi)地板清洗劑、臥室內(nèi)噴霧殺蟲劑及衛(wèi)生間消毒劑等化學(xué)品放置得當所占比重較低,這些環(huán)境不良因素是兒童化學(xué)品損害或中毒發(fā)生的潛在危險因素,并且眾多研究證實此類化學(xué)品引起兒童中毒的發(fā)生,通過家長面對面的宣講,并采用實例的方式教育家長保管好室內(nèi)有毒有害化學(xué)品,不要用飲料瓶裝有毒化學(xué)品等,干預(yù)后上述化學(xué)用品放置得當所占比重有較大提高,有效減少了居家環(huán)境中的化學(xué)危險因素。
吳默秀等證實跌倒/墜傷是家庭中兒童傷害發(fā)生的主要原因,家庭中跌落/墜傷占傷害總數(shù)的50.7%。本次調(diào)查顯示,干預(yù)前家長已了解窗戶防護措施對預(yù)防兒童墜傷發(fā)生的重要性,通過現(xiàn)場宣傳資料發(fā)放,跌落傷害視頻播放,進一步加深了家長預(yù)防墜落傷發(fā)意識;剪刀等小物件、刀具等廚具放置情況及玩具適合、完整程度也是引起兒童鈍/銳器傷及窒息發(fā)生重要原因。
本次通過發(fā)放宣傳手冊、現(xiàn)場提問、互動等方式,教育兒童不要玩弄刀具等尖銳器械,要增強自我保護意識;家長盡量把尖銳器械放在兒童不易拿到之處等,干預(yù)后家長對室內(nèi)不良環(huán)境改善意識增強,提高了防范兒童傷害發(fā)生意識;查文婷等證實兒童傷害中燒燙傷占31.5%,而家庭中電線完好程度、加熱電器及熱源放置情況、火柴等物品放置情況是兒童燒燙傷發(fā)生重要因素,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),家庭中電線完好所占比例干預(yù)前后均無統(tǒng)計學(xué)差異,原因在于干預(yù)前多數(shù)家庭中電線完好,兒童家長安全用電意識較強有關(guān),而加熱電器及熱源、火柴等物品放置情況得當率干預(yù)前后有統(tǒng)計學(xué)差異,證實通過播放視頻、現(xiàn)場提問及互動方式,教育家長要把熱源放置在兒童不易觸摸之處,時常檢查電器及插座是否完好,及時排除意外傷害隱患,避免意外傷害的發(fā)生。因此健康教育對于提高家長及兒童預(yù)防意外傷害意識,發(fā)現(xiàn)居家環(huán)境危險因素,有效預(yù)防意外傷害發(fā)生具有重要作用。
總之,本研究通過居家環(huán)境危險因素評估,實施兒童、家長教育相結(jié)合的干預(yù)措施是降低居家兒童傷害發(fā)生的有效手段,但兒童傷害的預(yù)防是一項需要全社會共同參與的工作,牽涉領(lǐng)域廣泛,需要多部門如衛(wèi)生、教育、婦聯(lián)等政府部門共同協(xié)作與支持,采取綜合性預(yù)防措施,才能有效減少兒童意外傷害的發(fā)生。
作者:陳虹顧品芳單位:上海市金山區(qū)石化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心