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2016年全市基層衛(wèi)生工作的總體思路是：全面貫徹黨的十八屆三中、四中、五中全會(huì)和全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議、全省基層衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，找準(zhǔn)短板、精準(zhǔn)發(fā)力，以提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力為著力點(diǎn)，繼續(xù)鞏固和深化基層衛(wèi)生綜合改革，深入推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面，實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，繼續(xù)開展建設(shè)“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

一、主要工作指標(biāo)

——以縣（市、區(qū)）為單位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)達(dá)到45元，項(xiàng)目考核得分率達(dá)到85%以上。

——以縣（市、區(qū)）為單位，縣級(jí)資源以多種形式下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），規(guī)范化下沉覆蓋率達(dá)到50%以上，中心衛(wèi)生院縣鄉(xiāng)聯(lián)合住院分部建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

——引導(dǎo)患者到基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占比達(dá)50%以上。

——每個(gè)縣（市、區(qū)）至少培育1家全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)。開展簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，戶籍人口規(guī)范簽約率達(dá)25%；重點(diǎn)人群規(guī)范簽約率達(dá)80%，其中有效簽約率達(dá)30%以上。

——以縣（市、區(qū)）為單位，60周歲以上參保老年人體檢率65%以上，中小學(xué)生、兒童健康體檢率達(dá)90%。

二、主要工作任務(wù)

（一）繼續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革

根據(jù)市人大常委會(huì)《關(guān)于我市基層醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的審議意見》（臺(tái)人大審〔2015〕3號(hào)），結(jié)合各縣（市、區(qū)）具體工作實(shí)際，找準(zhǔn)短板，勇于創(chuàng)新，大膽試點(diǎn)，破解基層綜合改革遇到的瓶頸問題。通過健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制和完善績效工資政策，全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資有關(guān)政策，實(shí)行增加績效工資總量、收支結(jié)余分配和績效考核獎(jiǎng)等有關(guān)規(guī)定，盡快建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)行規(guī)律的人事薪酬制度。要進(jìn)一步完善細(xì)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核辦法，向一線業(yè)務(wù)骨干和工作成績突出的個(gè)人傾斜，把“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”落到實(shí)處。

（二）著力提升基層服務(wù)能力

1.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，適度聚集小城市、中心鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，結(jié)合省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目，著重培育20個(gè)具有較大規(guī)模和較強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的中心鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置，優(yōu)化布局，特別是要結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)和城市新開發(fā)小區(qū)建設(shè)規(guī)劃，合理設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，填補(bǔ)空白區(qū)域，鞏固完善“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要梳理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的機(jī)構(gòu)，制定建設(shè)計(jì)劃，明確任務(wù)目標(biāo)和時(shí)間。

2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行分類管理、差異化發(fā)展。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)具備住院服務(wù)功能，具備開展一、二級(jí)手術(shù)的條件和能力，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療資源以住院分部、聯(lián)合病房、聯(lián)合門診等形式下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），規(guī)范化下沉覆蓋率達(dá)到50%以上,年底前要實(shí)現(xiàn)中心衛(wèi)生院縣鄉(xiāng)聯(lián)合住院分部建設(shè)全覆蓋，有條件的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為市、縣級(jí)醫(yī)院分院。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)基層發(fā)展急診、中醫(yī)、社區(qū)康復(fù)、慢性病等特色服務(wù)項(xiàng)目，探索開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過完善基層用藥制度，探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和上級(jí)醫(yī)院使用藥物品種的上下銜接制度，滿足基層用藥需求，并為雙向轉(zhuǎn)診患者提供連續(xù)性藥品服務(wù)。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，通過縣域影像、臨檢、心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療共享中心建設(shè)，促進(jìn)縣域內(nèi)人才、技術(shù)、信息和管理等醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，促進(jìn)資源下沉。

3.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加大基層衛(wèi)技人員招聘力度，各地要積極探索縣招鄉(xiāng)用、統(tǒng)一調(diào)配和選優(yōu)輪崗相結(jié)合的方式合理使用人才。繼續(xù)做好基層醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，引進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生或中高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員到基層工作，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。探索建立艱苦地區(qū)補(bǔ)貼制度，對(duì)在偏遠(yuǎn)山區(qū)和海島工作的醫(yī)護(hù)人員每年給予一定補(bǔ)貼。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合門診、住院分部、聯(lián)合病房等形式，讓縣級(jí)專家下沉到基層，通過傳、幫、帶、教等多種形式幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員提升醫(yī)療服務(wù)能力，基層骨干醫(yī)務(wù)人員也要依托縣級(jí)醫(yī)院資源進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加縣級(jí)醫(yī)院的各類培訓(xùn)。要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)，全方位開展崗位練兵和技能競(jìng)賽等活動(dòng)，大力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)理論水平、實(shí)際操作技能和醫(yī)療急救能力，切實(shí)提升基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（三）深入推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)

繼續(xù)將全科醫(yī)生簽約服務(wù)納入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，將全科醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入年初預(yù)算計(jì)劃，進(jìn)一步落實(shí)簽約服務(wù)對(duì)象醫(yī)保優(yōu)惠政策和配套措施，完善考核考評(píng)機(jī)制和資金管理辦法，完善細(xì)化分配方案，補(bǔ)助資金與有效簽約服務(wù)掛鉤，不納入績效工資總額。加快推進(jìn)簽約服務(wù)信息化建設(shè)，確保全科醫(yī)生簽約服務(wù)“三到位”，即補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額到位、醫(yī)保政策及時(shí)到位、服務(wù)措施有效到位。加大簽約服務(wù)宣傳力度，突出個(gè)性化服務(wù)，引導(dǎo)患者自愿簽約和基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占比達(dá)50%以上。每個(gè)縣（市、區(qū)）至少培育1家全科(責(zé)任)醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)。2016年，在原有重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)上將計(jì)生失獨(dú)、低保及低保邊緣家庭納入簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，全市開展簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，戶籍人口規(guī)范簽約率達(dá)25%，重點(diǎn)人群規(guī)范簽約率達(dá)80%，其中有效簽約率達(dá)30%以上。積極做好全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作成效的宣傳，增強(qiáng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的理念，完善全科門診服務(wù)流程，將全科醫(yī)生簽約服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合，做到相輔相成，相得益彰。

（四）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不低于45元，落實(shí)國家規(guī)定，新增部分全部用于全科醫(yī)生簽約服務(wù)。強(qiáng)化縣級(jí)項(xiàng)目考核的主體責(zé)任，提高項(xiàng)目考核質(zhì)量，繼續(xù)做好全市半年度項(xiàng)目督導(dǎo)和年度項(xiàng)目考核工作；及時(shí)跟蹤整改各縣（市、區(qū)）2015年度考核中存在的問題，并將整改落實(shí)情況納入2016年半年度督導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容。要以問題導(dǎo)向有針對(duì)性開展項(xiàng)目培訓(xùn)，特別是新增結(jié)核病患者健康管理規(guī)范的培訓(xùn)，規(guī)范落實(shí)服務(wù)內(nèi)容。結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步推行防治結(jié)合、醫(yī)防一體的慢病管理模式，鼓勵(lì)基層創(chuàng)新服務(wù)模式，提高隨訪服務(wù)的效率與質(zhì)量，提高群眾滿意度和感受度。繼續(xù)開展以重點(diǎn)人群為主的參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作，60周歲以上參保老年人體檢率65%以上，中小學(xué)生、兒童健康體檢率達(dá)90%。

（五）加快推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)

緊緊圍繞互聯(lián)互通、方便群眾、服務(wù)監(jiān)管三條主線，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+基層衛(wèi)生”，完善區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)，促進(jìn)居民電子健康檔案與區(qū)域HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推進(jìn)全科簽約和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)信息化建設(shè)。探索健康A(chǔ)PP信息化服務(wù)，通過APP終端供市民自助查詢健康檔案、健康管理、預(yù)防接種、體檢報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診療信息等，開通預(yù)約掛號(hào)、健康在線咨詢、在線簽約等互動(dòng)功能，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感，促進(jìn)全人群健康自我管理。

（六）加強(qiáng)藥械集中采購工作的管理和服務(wù)

嚴(yán)格執(zhí)行新一輪藥品集中招標(biāo)采購辦法和程序，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，嚴(yán)禁采購使用目錄外藥品，嚴(yán)禁與供應(yīng)商私下交易，嚴(yán)禁收受藥品回扣。加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）藥品集中采購工作的監(jiān)管，在國家、省藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)，盡可能確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需要，努力為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的藥品。積極探索帶量采購、量價(jià)掛鉤的方式進(jìn)行議價(jià)和采購。