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一、工作目標(biāo)

根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我區(qū)為全省首批實(shí)施國家基本藥物制度單位，年初轄區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步實(shí)施。實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其中公立機(jī)構(gòu)在省統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上，以區(qū)為統(tǒng)一采購單位，統(tǒng)一簽訂購銷合同、統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用、統(tǒng)一確定配送企業(yè)；民營機(jī)構(gòu)采取統(tǒng)一目錄（品規(guī)）、統(tǒng)一價(jià)格、分別采購、政府補(bǔ)助的方式。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。

二、主要任務(wù)

（一）認(rèn)真制定國家基本藥物制度工作方案。實(shí)行基本藥物制度是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期著力推進(jìn)的五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，是要從體制機(jī)制上保障群眾公平享有安全、有效、必需、廉價(jià)的基本藥物，促進(jìn)健康公平。各相關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物制度的有關(guān)政策文件，深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，制定實(shí)施國家基本藥物制度的具體方案，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)如期實(shí)施國家基本藥物制度。

（二）實(shí)行基本藥物招標(biāo)集中采購和統(tǒng)一配送制度。國家基本藥物制度要求由省指定的藥品集中采購機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由省通過公開招標(biāo)遴選配送企業(yè)。實(shí)施國家基本藥物制度的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部在省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)中遴選藥品和配送，并以區(qū)為采購單位，簽訂購銷合同，確定配送企業(yè)；民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在同步執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)確定的藥品品規(guī)的基礎(chǔ)上，由各民營機(jī)構(gòu)自主采購。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策。國家和省規(guī)定基本藥物目錄共599種?；舅幬飳?shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購，形成統(tǒng)一的藥品采購價(jià)格（含配送費(fèi)用）。實(shí)施基本藥物制度的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照采購價(jià)格零差率銷售基本藥物，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步實(shí)施基本藥物統(tǒng)一價(jià)格銷售。

（四）完善基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。區(qū)財(cái)政部門對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。根據(jù)《中共市委、市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、《省完善政府衛(wèi)生投入政策》（財(cái)社〔〕132號(hào)）和《市政府批轉(zhuǎn)關(guān)于加強(qiáng)我市農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見的通知》（府〔〕149號(hào)）等文件精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行機(jī)制，要按常住人口，核定任務(wù)、定編定崗，核定經(jīng)常性收支，實(shí)行目標(biāo)管理、績(jī)效考核，推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

（五）完善基本藥物醫(yī)保支持政策。按照國家要求，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。繼續(xù)鼓勵(lì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)過渡，引導(dǎo)參合人員首選使用基本藥物，提高醫(yī)療保障水平。

（六）強(qiáng)化基本藥物使用監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，強(qiáng)化對(duì)基本藥物的使用和管理。按照省要求，基本藥物制度正式實(shí)施45天后，除基本藥物目錄外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再使用其他藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過雙向轉(zhuǎn)診，由二、三級(jí)醫(yī)院提供。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量管理體系，完善符合基本藥物儲(chǔ)存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格技術(shù)人員從事基本藥物管理，特殊基本藥物必須嚴(yán)格按規(guī)定保管。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的教育，按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

（七）城區(qū)民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。按“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、自主采購、政府補(bǔ)貼”的原則，轄區(qū)民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步實(shí)施基本藥物制度。按照國家基本藥物目錄、省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)確定的藥物品規(guī)，自主采購藥品，并按省級(jí)集中招標(biāo)采購形成的藥品采購價(jià)格進(jìn)行銷售。政府對(duì)其實(shí)施國家基本藥物制度后按一定比例給予補(bǔ)償。

三、進(jìn)度安排

年1月20日起，轄區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步實(shí)施國家基本藥物制度。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化政府組織。實(shí)施國家基本藥物制度涉及到醫(yī)療衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障、基本醫(yī)療保障等多個(gè)體系建設(shè)，是改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。根據(jù)省市的要求，我區(qū)成立實(shí)施基本藥物工作委員會(huì)，由區(qū)政府辦公室、衛(wèi)生、發(fā)改、監(jiān)察、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、審計(jì)、物價(jià)等部門組成，統(tǒng)籌組織實(shí)施我區(qū)基本藥物制度，委員會(huì)辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。同時(shí)我區(qū)設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度專家小組，負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員和居民群眾使用基本藥物釋疑并向上級(jí)反映情況和提出建議，并成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)國家基本藥物制度的具體實(shí)施、監(jiān)督執(zhí)行情況和落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策。

（二）明確職責(zé)分工。實(shí)施國家基本藥物制度涉及面廣、影響大、環(huán)節(jié)多，各有關(guān)部門要通力合作，加強(qiáng)指導(dǎo)，各司其職。發(fā)改部門要分析實(shí)施過程中的難點(diǎn)問題，統(tǒng)籌兼顧各方利益，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡和銜接。衛(wèi)生部門要牽頭做好方案的制定，完善基本藥物使用和管理流程，嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的招標(biāo)采購配送和價(jià)格制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，監(jiān)督基本藥物制度各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。財(cái)政部門要建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。機(jī)構(gòu)編制部門要根據(jù)規(guī)定，按常住人口核定政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。人力資源和社會(huì)保障部門要配合做好有關(guān)政策的調(diào)整和銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管。物價(jià)部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的檢查。宣傳部門要加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)工作。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管考核。建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善基本藥物采購、配送、使用、價(jià)格和報(bào)銷信息管理系統(tǒng)，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，強(qiáng)化日常監(jiān)管力度，建立“依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)”量化分級(jí)管理制度，定期組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對(duì)投訴多、滿意度低、運(yùn)行不規(guī)范的機(jī)構(gòu)提高檢查的頻度，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表制度，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期向有關(guān)部門報(bào)送基本藥物使用情況。

（四）積極宣傳引導(dǎo)。要廣泛宣傳基本藥物制度的意義和政策，教育廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)基本藥物合理使用的認(rèn)識(shí)，積極宣傳和引導(dǎo)廣大居民群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任感，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，努力形成社會(huì)關(guān)心、全民支持的良好氛圍。