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摘要：急診患者自我管理從定義上指的是自己解決疾病帶來的一系列生活經濟負擔以及相關的情緒與社會方面等問題。家庭經濟收入，以及醫療費用的支付方式是影響社會居民疾病經濟負擔的主要因素，包括家庭收入、社會醫療保障制度、醫藥保險以及相關醫藥的支付方式等，對于疾病經濟負擔的影響都具有不同程度的作用。從居民的經濟水平角度來講，應用一系列適當的方式對患者進行全方位有效的自我管理，這樣可以促進健康行為與作息形成，對于患者的病情可以起到很大的緩解作用。在對急診患者進行自我管理相關干預時，有必要根據不同患者的實際經濟狀況采取有區別的對待方式，比如，對于經濟狀況相對不好的一些患者，醫護人員可以適當地給予相應的基本康復措施進行干預，并提供患者更多康復上的幫助，必要時送患者去醫院。

關鍵詞：社會經濟；經濟差異；急診；管理分析

急診患者自我管理水平受經濟狀況、文化程度、心理狀態等多種因素影響，與患者康復效果息息相關。本研究以急診患者自我管理現狀與社會經濟差異為主要研究內容，希望通過對自我管理進行探索，為今后急診患者開展自我管理起到促進作用，推動急診患者自我管理的發展。

一、急診病人自我管理水平現狀

通過對目前前言急診病人自我管理相關文獻的研究，當前我國急診病人自我管理整體評價得分率為62.8%，這個得分目前在世界處于中等偏低水平。很多急診病人來就醫的過程中，急診的護理人員都會進行相應的宣傳教育，使得急診病人更為重視對于自身的自我管理。病人進行自我管理主要可以分為四大維度，分別是飲食管理、藥物管理、心理和社會適應管理以及自身癥狀管理。目前我國的急診病人對于自身的飲食及藥物管理都一直處于一個中低等水平，該結果與很多學者的研究結果相一致。而馬曉婷等一些學者的研究中提到急診病人自我管理得分率最高的是藥物管理，其次才是飲食管理。這種研究結果出現偏差的原因主要可能受地域因素以及氣候等原因的影響，與諸多民眾進食腌制品、醬制品較多的習慣存在一定的關系。很多調查涉及到的部分地區飲食習慣相對較為清淡，以少油、少鹽、少食腌制及油炸食物等有關。在當代互聯網信息相當發達的時代，現代媒體和網絡健康宣教已經開始通過網絡進行逐漸的普及，小區的很多健身硬件設施也在逐漸增加。在國外很多研究表明，病人對于鹽的攝入進行有效的管理對于自身的康復具有重要的意義，同樣也是急診病人控制飲食的核心內容。很多急診病人在對于藥物管理中，主要的方式是“按時服藥”、“調節用藥”、“定期復診”，這些方式不論是國外還是國內都具有很好的認可度，同時也被很多醫療機構使用。在執行好藥物管理的前提下，可改善病人癥狀，同時減輕痛苦。相對的自我管理效果也較好，對于康復具有重要的意義。在心理社會適應管理的維度中，各個條目的得分平均水平相對較低，很多病人僅僅只是重視對于自身的癥狀以及藥物的管理，而在一定程度上放松了對于心理社會方面的自我管理，這種現象也同樣與家人管理放松等因素有關。其中“每天進行適量的鍛煉或活動”條目得分最低，很多病人可能對于自身體育鍛煉方面相對不重視。同樣也可能由于一些因素導致自身的身體受到一定的限制，甚至有些病人會對運動感到害怕，認為運動會帶來一系列負面作用，甚至可能引發氣喘。而國內外均有研究顯示，堅持長期并且有規律的運動，可以有效調節機體的一系列功能同時提升生命質量，而不參加體育鍛煉，卻正是造成心力衰竭重要因素之一。因此，有必要加強病人及家屬關于心理及運動的正確引導。

二、急診患者社會經濟差異分析

通過對我國社會及經濟現狀進行調查，同時結合相關文獻數據，目前我國收入大于10000元的病人自我管理總分最高，收入1000元、3000元的病人自我管理總分水平最低。不同的家庭收入對于自身健康管理在四個維度的影響或多或少，在很多低收入的家庭在進行自我管理的過程中都會考慮到自身的經濟狀況的影響，從而減少了對于自身管理的支出，以便于降低疾病經濟負擔。與低收入群體相比，具有高收入的人群就顯得更為重視自身癥狀管理。前期很多研究都顯示家庭收入是影響急診病人自我管理的重要影響因素之一，對于疾病經濟負擔的影響相當重要。但本次研究顯示很多月收入小于1000元的最低收入病人，其自我管理總分及各維度水平排名都較高，甚至有些僅次于月收入大于10000元的病人。這種現象的出現很有可能是和一些地區的福利保障政策息息相關，對于當地的一系列低收入困難家庭可能具有相當的保障，所以這部分病人在心理方面具有更高的滿足感。低收入群體在得到政府資助的同時，還可以在退休時，有更多的時間對自身的健康進行自我管理，間接降低了疾病經濟負擔。家庭經濟收入是影響疾病經濟負擔的主要因素，家庭收入低的患者因經濟狀況差，在很多低收入家庭中有人出現不適癥狀時，很多人選擇了忽視以減少醫療支出。同樣也有些患者首先選擇休息或減少活動，從自身休息上減少醫療支出。然而，這一系列的情況都會使病情進一步加重，同時隨著疾病的發展，患者在自身休息室也會出現一系列的身體不適，這一系列的不良癥狀最終將會導致患者越來越不敢活動，導致自身的身體機能下降，從而呈現較低的自我管理水平。有研究表明，公費醫療患者的門診利用率最高，這和政府對于患者的醫療保障政策是密不可分的；其次是勞保醫療和大病統籌醫療，這種情況下門診的利用率則相對較為低下。在住院方面采取公費的患者也較多，自費的患者相對較少，自費的患者更多是采取藥物以及自身調節來進行自我管理，抑或是在私人診所做簡單處理，在并沒有接受正規治療的情況下，導致自我管理水平低下。因此，醫療機構在對待不同急診病人時，有必要對其家庭收入進行一定的了解，應根據患者經濟狀況區別對待，加強對于不同層次患者的不同管理方式，推進管理進程。

結語

受到社會經濟因素的影響，急診患者的自我管理水平會有所下降，患者的身體健康狀況越差，造成患者越對治療疾病喪失信心，感覺生命安全感缺乏，從而導致有些患者以“聽天由命”、“聽之任之”而消極應對。對于這些患者，衛生保健人員和患者親屬重點應加強心理支持，鼓勵患者樹立信心、積極應對，通過加強情緒管理以提高自我管理水平。

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作者：趙治國 單位：聊城市東昌府人民醫院