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[摘要]在傳統(tǒng)的醫(yī)院各項管理中，醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的核心，是醫(yī)院各級領(lǐng)導關(guān)心的重點和焦點，但隨著醫(yī)改的不斷深入，財務(wù)管理工作逐漸引起了醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院財務(wù)人員在開展財務(wù)管理活動中，不僅要轉(zhuǎn)變財務(wù)人員本身的管理思想，也要轉(zhuǎn)變非財務(wù)人員的管理理念。通過財務(wù)報表分析，能夠為醫(yī)院的管理者和決策者提供財務(wù)數(shù)據(jù)和分析依據(jù)，為領(lǐng)導層決策提供依據(jù)。但是由于財務(wù)報表受自身的局限性、分析方法及財務(wù)管理人員素質(zhì)等局限，又會影響信息使用者的決策，必須研究分析，通過財務(wù)分析能為醫(yī)院的發(fā)展作出一定的貢獻。

[關(guān)鍵詞]財務(wù)報表分析；財務(wù)管理；決策依據(jù)；局限性

隨著公立醫(yī)院改革的深入，財務(wù)管理已成為醫(yī)院管理創(chuàng)新、運營和激勵的重要手段。財務(wù)報表分析作為財務(wù)管理的核心內(nèi)容，以醫(yī)院的資產(chǎn)負債表、收支總表、收支明細表及相關(guān)病案報表為主要依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行評價和分析，以反映醫(yī)院在運營過程中的利弊得失、財務(wù)狀況及發(fā)展趨勢。它既是對已完成財務(wù)活動的總結(jié)和評價，又是對醫(yī)院發(fā)展趨勢的財務(wù)預(yù)測。為醫(yī)院管理層的決策提供可靠保障。

1醫(yī)院財務(wù)報表分析的作用

1.1為領(lǐng)導層的決策提供依據(jù)

財務(wù)人員和醫(yī)護工作者一樣，是專業(yè)技術(shù)人員，從事的工作是其他非專業(yè)人員不可替代的。醫(yī)院財務(wù)部門信息相對集中，主要包括人力資源、統(tǒng)計、會計以及其他相關(guān)信息。這些信息內(nèi)容繁多且比較復雜，財務(wù)部門如果將這些原始數(shù)據(jù)直接提供給醫(yī)院管理層和決策者，他們不具有分析這些信息技能和專業(yè)知識，就算這些信息被領(lǐng)導層接納，也不會得到重視，對醫(yī)院的管理層和決策層也起不到應(yīng)有的作用。所有財務(wù)人員要對這些信息進行總結(jié)、分析、歸納，把有價值的信息反饋給管理者和決策者，通過數(shù)據(jù)分析，為領(lǐng)導層的決策提供依據(jù)。

1.2有利于提高醫(yī)院管理水平

1.2.1有利于提高資金的使用效率醫(yī)院通過加強財務(wù)分析，能夠發(fā)掘潛力，從而提高對資金的使用效率，財務(wù)分析的對象是與資金有關(guān)的活動，研究醫(yī)院的人力、財力和物力，因此它可以衡量醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績，通過分析經(jīng)營活動取得的成果，查明其中存在的問題，及時采取措施，加大資金的周轉(zhuǎn)速度。以下列舉某家醫(yī)院2018年某月財務(wù)分析中部分數(shù)據(jù)從以上數(shù)據(jù)中可以看出，該家醫(yī)院現(xiàn)金非常緊張，如果本月不加緊催要應(yīng)收賬款，存在資金斷鏈的風險。

1.2.2有利于發(fā)現(xiàn)問題查找漏洞當前醫(yī)改進入關(guān)鍵時期，國家對公立醫(yī)院的管理越來越精細化和科學化。六安市對各類醫(yī)改指標控制非常嚴格，這些指標直接與醫(yī)院的工資總額核定和院長績效掛鉤，未達標的醫(yī)院，市政府直接約談院長。每月院領(lǐng)導通過財務(wù)分析，對照各類醫(yī)改指標，可以及時發(fā)現(xiàn)問題查找存在的漏洞。以下列舉某家醫(yī)院2018年8月份醫(yī)改指標完成情況；以上7個醫(yī)改指標中，公立醫(yī)院費用平均增長幅度、公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗衛(wèi)生材料費、公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重已超額完成，藥占比、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入、出院病人臨床路徑執(zhí)行率和按病種付費未完成，未完成的醫(yī)改指標中，臨床路徑執(zhí)行率和按病種付費執(zhí)行率差距較大。如不加快整改，本年度不能完成相關(guān)指標。

2財務(wù)報表的局限性

2.1醫(yī)院財務(wù)信息的披露內(nèi)容不夠完整

運用統(tǒng)一貨幣計量原則提供歷史信息，而對管理者或決策者使用的預(yù)測信息，人力資源信息，管理者執(zhí)行力等信息都被排除在財務(wù)報表，甚至是財務(wù)報告之外。財務(wù)信息使用者是想通過財務(wù)數(shù)據(jù)，預(yù)測未來發(fā)展趨勢，不僅僅是過去的反映。作為公立醫(yī)院，要回歸公益性，財務(wù)報表及分析不能僅僅體現(xiàn)經(jīng)濟效益，也要反映出社會效益，醫(yī)院財務(wù)報告及分析不同于企業(yè)的財務(wù)報告，社會效益分析在財務(wù)報告中一直被忽視。核算主體自身的因素，造成成本歸集與計量的不準確性。我院為市級三級綜合醫(yī)院，又有兩個專科醫(yī)院，作為兩個中心管理，賬套也未分開。同時我院目前處于發(fā)展中的醫(yī)院，發(fā)展不足，很多科室不停的分，也不停的合并。核算單元一直在變動，給科室的成本歸集造成很大影響，科室效益分析也無法作比較。

2.2財務(wù)指標分析存在主客觀局限性

財務(wù)報表的編制是財務(wù)人員根據(jù)會計規(guī)范和法律法規(guī)編制的，不可避免的存在編制人員主觀的差錯和失誤，造成財務(wù)分析的偏差。同時人員素質(zhì)不同，蘊含的知識量不同；對待工作的態(tài)度不同、看待問題的方向、深淺就不同。這些可導致財務(wù)報表分析存在較大局限性。例如，對醫(yī)院可控成本與不可控成本的理解，在日常工作中，很多財務(wù)人員理解不一樣，成本的歸類也就不一樣。特別對臨床科室工資（不含績效）的理解，有財務(wù)人員認為公立醫(yī)院工資是檔案工資，不受醫(yī)院的控制，是固定的，不算可控成本。但是一些財務(wù)人員認為臨床科室工資，科室能夠直接控制其發(fā)生及數(shù)量的支出，應(yīng)該算可控成本。財務(wù)報表所反映的是對過去的且是短期內(nèi)的經(jīng)營情況和經(jīng)營成果，不能對未來經(jīng)營狀況作出更多的預(yù)測，也不能對非財務(wù)指標進行更多的分析和判斷。

3如何讓非財務(wù)人員理解接受財務(wù)報表分析

向非財務(wù)人員講解財務(wù)報表時，盡量將財務(wù)專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為一般術(shù)語，這樣更容易理解和接受。財務(wù)報表分析時，能用圖表顯示就用圖表，這樣更加直觀，如果一堆堆數(shù)據(jù)，讓其他管理者或決策者很難接受，也非常枯燥。例如某醫(yī)院收入構(gòu)成情況用文字表示:藥品收入7992.81萬元，占醫(yī)療收入比為31.36%；材料收入1816.09萬元，占醫(yī)療收入比為7.13%；護理收入1484.53萬元，占醫(yī)療收入比為5.82%；診察收入702.15萬元，占醫(yī)療收入比為2.75%；手術(shù)收入1346.09萬元，占醫(yī)療收入比為5.28%；檢查收入（含化驗）6928.55萬元，占醫(yī)療收入比為27.18%；床位收入1077.36萬元，占醫(yī)療收入比為4.23%；治療收入3555.48萬元，占醫(yī)療收入比為13.95%；其他583.97萬元，占醫(yī)療收入比為2.29%。很顯然，用文字表述的，顯得比較亂，看的比較累，而用圖表表示簡單明了，管理者愿意去看，去了解，去分析作為財務(wù)人員應(yīng)該經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員以及其他管理科室溝通。讓他們更多的了解一些財務(wù)方面的知識，會更有利于自己的工作。

4結(jié)語

科學的財務(wù)報表分析可以有效的提高財務(wù)管理水平，能為管理者提供更好的決策依據(jù)，促進醫(yī)院的發(fā)展。雖然財務(wù)報表分析有不少局限性，但是我們要客觀認識，不斷提高理論水平，業(yè)務(wù)能力，運用科學的手段提供準確的財務(wù)信息。財務(wù)工作怎樣才能得到領(lǐng)導的認可，不是說出來的，而是做出來的。同樣財務(wù)分析報告能否被領(lǐng)導接受、理解和采納，首先領(lǐng)導要看得懂報告，一定要把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成一般術(shù)語。其次，財務(wù)分析報告要有質(zhì)量，不能只提出問題，也要有意見和建議；再次，財務(wù)分析一定要符合醫(yī)院的當期發(fā)展情況，要和管理者思路一致。一定要了解管理者短期和長期規(guī)劃，這樣才能確保財務(wù)分析的方向。

【參考文獻】

[1]李燕.醫(yī)院財務(wù)報表分析局限性探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014(06).

[2]岳昆.基于醫(yī)院財務(wù)報表分析局限性的研究[J].財經(jīng)界(學術(shù)版),2015(17):305-305.

作者：汪海青 單位：六安市第二人民醫(yī)院