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隨著居民對醫(yī)療需求的增加，醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動必將更加頻繁，而醫(yī)療體系改革的深化，醫(yī)院自身管理水平的提升、會計制度的調(diào)整以及社會對醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)注程度的增加，都將要求醫(yī)院財務(wù)行為更加科學(xué)規(guī)范，這就必須加強和改進現(xiàn)有的財務(wù)審計工作，提高審計質(zhì)量。因此，研究意義財務(wù)審計存在的問題與改進策略具有重要的意義。

一、強化財務(wù)審計是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢總體來看，當(dāng)前宏觀政策、提高財務(wù)管理水平、醫(yī)院自身的發(fā)展都要求加強財務(wù)審計。

1.宏觀政策要求強化財務(wù)審計

從政策層面來看，2011年7月，國家修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度，新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)會計制度已經(jīng)開始試點，并將于2012年全面推廣，這些新的財務(wù)會計制度無疑對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為、提高會計信息質(zhì)量提出了新的要求。這就要求醫(yī)院加強財務(wù)審計，發(fā)現(xiàn)并糾正財務(wù)管理中各種違規(guī)甚至舞弊行為。此外，《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》等政策文件對新形勢下開展財務(wù)審計工作提出了明確的指引，這勢必要求醫(yī)院按照這些政策來強化和完善自身的財務(wù)審計。

2.提高財務(wù)管理水平需要強化財務(wù)審計

首先，醫(yī)院的各項財務(wù)決策需要進行嚴(yán)格的審計。無論是醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動，還是年度預(yù)算等，都需要發(fā)揮審計部門的積極作用。實質(zhì)上，審計工作的開展，可以有效的發(fā)現(xiàn)各種經(jīng)濟活動的風(fēng)險，從而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。其次，財務(wù)審計的事后監(jiān)督職能一方面能夠形成一種心理壓力，使得從事財務(wù)會計工作的職員嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，另一方面通過事后審計發(fā)現(xiàn)問題的糾錯行為，也能夠起到查漏補缺的作用，從而有利于提高財務(wù)管理水平。

3.醫(yī)院自身的發(fā)展要求強化財務(wù)審計

從長遠發(fā)展來看，醫(yī)院的各項決策越來越需要財務(wù)信息的支持，而加強和改進財務(wù)審計工作，一方面可以進一步提高會計信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院決策層更好的掌握財務(wù)信息；另一方面，嚴(yán)格規(guī)范的財務(wù)審計還有利于提高醫(yī)院對外公布的會計信息質(zhì)量，并進而提升醫(yī)院形象，有助于推動醫(yī)院品牌化發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)審計中存在的主要問題

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)審計主要存在獨立性不強、取證不規(guī)范、審計人員素質(zhì)有待提升等方面的問題。

1.財務(wù)審計的獨立性不強

首先，從管理制度來看，醫(yī)院財務(wù)審計人員在人事管理、薪酬發(fā)放等都直接隸屬于醫(yī)院，并且與財務(wù)工作大多屬于同一領(lǐng)導(dǎo)管轄，這就使得審計工作的部署、執(zhí)行等會被置于醫(yī)院財務(wù)工作的統(tǒng)一安排下，這種經(jīng)濟上等的隸屬關(guān)系使得保持審計的獨立性難度增大。其次，從審計的環(huán)境來看，我國長期以來奉行的儒家文化等使得部分審計人員在思想深處存在中庸之道、你好我好大家好等思想意識，這就使得其在審計工作中難以嚴(yán)格遵循相關(guān)的審計制度。并且，部分醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，其它部門配合程度不夠等方面的原因，審計的整體環(huán)境有待改善。

2.審計取證行為不規(guī)范

首先，取證不科學(xué)的情況較為普遍。在取證過程中，部分審計人員過于注重對賬簿憑證的取證，而忽視了對經(jīng)濟活動發(fā)生的實際環(huán)境的取證，并且從取證的方法、取證的數(shù)量等來看，部分審計人員在進行取證時帶有一定的隨意性，從而可能使得審計的質(zhì)量不高。其次，從取證材料的處理來看，部分審計人員在取證時僅僅收集了部分材料后經(jīng)單位蓋章了事，沒有與相關(guān)人員就證據(jù)的充分性、是否經(jīng)過審核等進行溝通交流，從而可能使得一些關(guān)鍵的證據(jù)被忽略。

3.審計人員的整體素質(zhì)還有待提升

首先，部分審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提升。隨著新會計制度的實施，審計的內(nèi)容和方法等必須相應(yīng)的進行更新，然而部分審計人員對此接受過程相對較慢，難以按照新的制度來開展審計工作。此外，部分審計人員對計算機等現(xiàn)代設(shè)備的使用水平相對有限，這使得其審計的效率和工作質(zhì)量都受到了限制。其次，部分審計人員的職業(yè)素質(zhì)還有待提升。從實際來看，部分審計人員為了自身的前途、為了獲取一定的經(jīng)濟效益，采取了在審計工作中“退避三舍”等態(tài)度，不能客觀、公正的來開展工作，這就影響了審計的效果。

三、強化和完善醫(yī)院財務(wù)審計的對策建議

強化和完善醫(yī)院財務(wù)審計，可以從完善審計制度，加強審計管理，建立責(zé)任追究體系，加強人才培訓(xùn)等方面著手。

1.進一步完善審計制度首先，要按照增強獨立性、保持客觀性等原則，在審計工作分管領(lǐng)導(dǎo)的確定、審計流程的確定、審計中其他部門的配合等進行科學(xué)合理的確定，以此來提高審計的質(zhì)量。其次，要按照新頒布的醫(yī)院財務(wù)報表審計指引等審計制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制度完善符合醫(yī)院現(xiàn)實情況的審計操作手冊等制度，并建立各部門配合協(xié)調(diào)的制度，以此來推動財務(wù)審計工作。

2.加強審計管理首先，要進一步規(guī)范審計流程，要制定完善的醫(yī)院日常審計工作管理制度，包括如何進行取證，在審計中如何取得其他部門的配合和支持，審計證據(jù)的保存等，以此來推動審計工作的開展。其次，要將審計作為醫(yī)院改進管理，提高服務(wù)水平的重要舉措，通過撰寫深刻的分析報告等來發(fā)揮審計的積極作用，而并非簡單的發(fā)現(xiàn)問題的功能，以此來獲取醫(yī)院對審計工作更大的支持。

3.建立責(zé)任追究制度首先，要明確審計的責(zé)任，通過對醫(yī)院財務(wù)審計的目標(biāo)任務(wù)的研究，并明確工作內(nèi)容來明確審計人員的具體職責(zé)，以此提高責(zé)任意識。其次，要建立責(zé)任追究制度，對審計過程中存在玩忽職守、徇私舞弊等行為的審計人員，要追究其經(jīng)濟甚至法律責(zé)任，從而嚴(yán)肅審計紀(jì)律。

4.加強人才培訓(xùn)首先，要加強職業(yè)能力培訓(xùn)。要通過與專門的培訓(xùn)機構(gòu)進行合作，或者派出到有實力的會計師事務(wù)所學(xué)習(xí)訪問等方式來提高審計人員的業(yè)務(wù)能力，提升執(zhí)業(yè)水平，從而提高審計能力。其次，要加強思想政治教育，以此來提高審計人員的職業(yè)道德，從而推動審計工作的開展。