本站小編為你精心準備了醫院財務制成本核算的問題與對策參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

一、新醫院財務制度下醫院成本核算存在問題

1.管理者對全成本核算認識模糊，管理觀念滯后，成本核算方法單一。領導層成本管理意識薄弱，大多是學術型管理者，財務管理現代化水平低，嚴重缺乏專業化人才。長久以來，醫院都只重視收入的多少，忽視財務管理，尤其是成本核算和分析，對財務專業人員要求低，非專業的財會人員占的比例相當大，無疑拉低了醫院財務管理的水平。對于成本核算通常由財務部門一并執行，沒有專門的成本控制管理機構，不但加重了財務部門的壓力同時也無法細致化開展成本核算。內部控制體制把成本核算工作作為配合醫院獎金分配的輔助手段，而不是科學的經濟指標，使得成本核算工作發生方向性錯誤。許多醫院開展的成本核算隨意性大，欠缺科學和規范，在某種程度上實施的成本核算僅限科室成本核算，從而導致醫院員工節約成本意識淡化，難以達到控制和優化成本的目的。

2.醫院各部門職能科室協調不夠，缺少有效的溝通。目前全成本核算管理工作大都由財務部門擔任，而財務部門只是并列其他部門的職能，沒有領導其他部門的權限，一遇到問題，各個部門之間就相互推諉，工作效率低下。成本核算多數建立在科室的基礎上，核算的是科室自身的責任成本，使得醫療過程中的全部資金消耗費用不能以醫院全成本核算數據為基礎，無法實現各個成本核算對象按實際受益程度進行費用分攤和成本核算，這種以科室為單位的責任成本核算忽視了醫院成本核算和財務核算的一致性，達不到全成本核算資源的合理科學高效運用的目的。

3.醫院管理信息化程度落后，數據獲取方式不科學。大量繁雜的事務性工作都依靠人工統計和操作來完成，信息資料轉遞方式落后，特別是醫院信息系統、財務系統和物資管理系統不能夠有機結合，造成相互之間數據銜接不上，內容不匹配等。許多數據是依靠人工調整，存在二次錄入的影響。大多數醫院在進行成本核算時，所需要的數據僅僅只能從財務報表、會計憑證、賬簿中間接取得，直接影響了醫院全成本核算的步伐。

二、導致成本核算問題產生的原因

1.計劃經濟時代“重醫療發展，輕核算管理”的垢病。多數的醫院都是從計劃經濟時展至今，經歷了市場經濟的洗禮之后，而逐步向企業化經營開始轉化的。所以，在我國目前醫院財務管理普遍存在著“重醫療投入，輕核算管理”的情況，傳統的的管理方式根深蒂固，舊醫院財務制度成本管理體系漏洞多，沒有嚴格要求對醫院所有環節進行成本控制，沒能有效規范一些超預算支出和隨意支出等問題。

2.一些人認為執行成本預算計劃目標，加強成本管理是領導和財務部門的事情，與其他職能部門無關。目前大部分醫院很少有在真正意義上開展全成本核算，堅守單一的以科室為單位的責任成本管理。財務人員都普遍認為財務工作只是處理醫院當前發生的經濟業務賬務，簡單的記賬而已。也因如此，全成本核算管理無法在醫院財務部門實行。同時，在行政支出和醫療建設的過程中，缺乏和職能科室合理化溝通，忽視財務等后勤科室的科學規范的專業化成本核算指導，從而導致不必要的經濟損失。就算有相對完善的全成本核算體制，也只是如同穿著華麗的服裝，卻沒有內涵，實行起來就像紙上談兵。舊醫院財務制度沒有細化的對醫院會計科目進行成本管理，尤其在資產管理上，沒有實現資產的保值增值，減小損耗，未能達到成本控制目的。

3.醫院信息系統發展更新步調緩慢，難以適應時代前進步伐。我國目前市場上能夠真正意義上滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，加上醫院計算機網絡系統建立不配套和資金、技術方面問題，沒有實現各個軟件之間無縫對接，直接導致信息共享障礙，影響成本核算數據的準確性，加大成本核算的工作量。

4.單一的成本核算方式致使醫院在核算管理上裹足不前，不具有較強的執行約束力。停留在僅以醫院內部績效分配，以醫院增加收入節省支出為目標的傳統模式，醫院成本核算仍滯留在對科室收支、工作量進行核算。未以醫院開展服務項目、病種、診次為核算對象進行系統核算。醫院財務管理，尤其是成本核算管理目前流于形式，缺少科學分析，沒有及時反映出醫院的發展變化。各自自行建立的成本核算和標準不能進行橫向比較，造成了醫療行業內部的成本核算缺乏可比性，抑制了成本控制的約束力發揮。

三、新財務制度下醫院成本核算的對策

1.落實責任機構，成立成本核算領導小組，細化工作，加強監督促進成本核算落實。新醫院財務制度提升了對財務人員的要求，要求三級醫院必須設立總會計師，明確規定總會計師必須進行成本費用的預測、計劃、控制、預算、分析和考核，督促醫院有關部門低耗高效地工作。新醫院財務制度細化了財務工作人員的職責，尤其是總會計師的設立，參與醫院成本核算，指導各個部門提高核算意識。招募高層次專業人員，提高醫院財務人員綜合素質。醫院實行“統一領導，集中管理”的財務管理制度。要重視運行過程中的成本管理，可按照成本形成的責任單位逐級分解落實責任到人，按照標準對成本核算進行管理。新醫院財務制度引入“誰受益，誰承擔成本”的全成本管理的核心思想。對內建立一套完善的對醫院領導者即院長的相關財務管理責任的考察方法，把獎勵以及懲罰、激勵以及約束有效結合起來。對外建立合理的外部財務管理督查制度，構建權責明確的科學管理的醫院成本核算管理制度。成立成本核算工作領導小組，及時協調溝通，提高工作效率。同時對于會計核算系統和財務管理方法有向企業會計標準靠近的趨勢。因此，在對醫院財會人員進行財經專業知識培訓，普及基本財會理念，尤其是成本核算，還要對從業人員進行相關的計算機軟件使用培訓，使其勝任現代化辦公的要求和日漸繁瑣的數據處理需要。

2.建立健全醫院成本核算組織架構，完善成本管理機制。新醫院財務制度指出成本核算的任務是轉變醫院的運行機制，結合實際完善成本核算體系，加強制度建設，制定成本管理規則。根據核算對象的不同，細分科室成本核算、醫療服務核算和病種成本核算等，重視成本核算實施方案，將成本核算由上至下全面鋪開，進一步深化成本管理。醫院成本核算涉及到醫院各個科室及每個職工的切身利益，根據醫院自身的實際，設立成本管理組織架構，上至領導、中層干部，下至財務、信息、人事、后勤、總務、統計、醫務、護理等相關部門，確立成本核算專管員，務求環環相扣，全員參與成本核算工作和組織成本管理。新醫院財務制度提出全成本核算是一項講求團隊協作，互利互便的工作。關系醫院整體、醫院各個部門和管理體制、理論指導等諸多方面，需要醫院全員群策群力。各個責任部門要按期分析實際成本同標準成本的差異，總結經驗鞏固普及，找出原因加以解決。

3.系統規范整合現有信息資源，實現信息共享，充分合理分配醫療資源，全面推進醫院全成本核算。新醫院財務制度要求引進醫院成本核算經濟管理信息系統，實現醫院成本的合理化規范化。以科室為主要的核算單位，建立信息互通平臺，實現全院各類科室的分項、逐級、分步分配，結轉可是成本，要創新性地利用信息網絡系統來推進成本管理，實現全院全成本核算。結合醫院自身的經營實際狀況，將醫院成本核算由原來的醫療服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政管理類、科研公共類五類減少為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類四類。加強經濟管理，強化成本核算，建立成本核算機制。事前預測性確立的成本核算方式，要結合自身的經營發展模式，應便于理解和符合客觀實際，本著相關性、收益性、重要性原則選擇合理、科學的全成本核算，大膽創新而又緊扣實際，還應順應醫療衛生體制改革形勢發展理清全成本核算工作思路，拓寬全成本核算空間。成本核算體系一經確立，在一個核算期內不得任意變動。事中控制應當建立健全各項成本核算管理制度，落實責任，確立獎懲措施。只有將成本控制與每一個職工的切身利益相關聯，才能從根本上節約成本，提高效率。從科室到個人全面鋪開，嚴格控制成本，將全成本核算由理論變成實踐，并不斷往深層次發展。事后分析要在全成本核算的工作基礎上編制醫院全面預算，構建成本事后分析體系。利用全成本核算事后成本資料，進行系統、有效的成本分析，發揮事后全成本核算的科學合理高效的作用，進而實現醫療服務全過程、全員、全方位的成本控制。

四、結束語

從醫院成本管理的角度看，結合新醫院財務制度，成本核算要融入整個醫院文化、滲入整個醫院管理才行。成本核算是一項綜合的系統工程，在新醫院財務制度助推下全成本核算已成為當今醫院管理的核心問題。新醫院財務制度的頒布實施，在當前市場化大潮下，醫院處在激烈的競爭環境中，不進則退。只有科學合理地計劃、決策，嚴格地實施成本核算和管理，才能保護醫院資產安全性和完整性，使醫院資源優化配置,為醫院的發展壯大提供有力和可靠的支撐。

作者：曹秀芳單位：廣東省韶關市第一人民醫院廣東韶關