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摘要：

新醫院會計制度的實施說明了我國對醫院會計信息的真實性和完整性的要求在根據形勢發生變化，要求醫院更加重視成本核算問題，醫院固定資產核查問題，報表統一問題等，這一系列的改革更加表明了我國醫療系統的改革決心和改革的方向。本文主要從三個方面進行論述，首先說明了施行新醫院會計制度的必要性，其次探析了新醫院會計制度實施過程中存在的問題，最后論述新醫院會計制度完善的建議。

關鍵詞：

醫院管理;會計制度;財務管理;會計準則隨著社會主義市場經濟的發展，醫院的環境也在不斷發生著變化，在新的大環境下，因舊的醫院會計制度存在很多弊端已不適應現今醫院發展的需要。因此對當前醫院的會計制度提出了更高的要求，要求其需要具備更高的會計核算質量和更加準確的會計信息，國家財政部于2010年12月31日實行了新《醫院會計制度》。新《醫院會計制度》的實施更加規范了醫院的預算管理和財務會計管理制度，也進一步完善了醫院的財務監督制度，這不僅有利于醫院內部的協調發展，還對我國的改革事業起到很大的推動作用。

一、新醫院會計制度實行的必要性

我國的改革是全方位的，改革涉及經濟、政治、文化、醫療等多方面。醫療衛生體制改革的不斷深入，要求我國對醫院的會計制度也要不斷地進行優化，很明顯舊《醫院會計制度》已不適應醫院發展變化的新情況，而且它存在很多問題，一是舊的財政制度已不適應逐步進行的財政改革，財政改革的深化要求“醫院的核算必須適應國庫集中支付、政府收支分類及國有資產管理的需要”，而舊的會計制度已無法達到這一基本標準。二是舊會計制度已經不適應基本的醫院改革的需要。目前我國對醫療衛生體制進行的改革，對公立醫院的定位發生了改變，主要把其定位為公益性醫院，希望建立起切實為人民服務的醫院。并要重新建立一套適合公立醫院的管理模式，改革以前以藥補醫的運行機制。舊的會計制度所適用的范圍和原有的醫療藥品收入核算模式以及成本核算基礎信息都已經不適用于新醫改。所以要建立一套適合新醫改需要的新的醫院會計制度。三是舊會計制度對醫院資產價值核算不夠準確。舊的會計制度所使用的資產核算方法體現的是“責權發生制”，其在核算過程中沒有設置“累計折舊”科目來與資產原值進行遞減，此導致了固定資產虛增。四是存在某些混亂的業務核算事項。舊的會計制度對科研教學收支沒有明確的界定，風險基金是否計提，及應用軟件是否歸入無形資產等問題，導致現實工作中核算出現混亂。還有其不完善的財務報告體系和會計科目。舊的醫院會計制度沒有設立“累計折舊”、“固定資產清理”、“預付賬款”等科目，這就導致了不完整的會計科目體系。會計報表中沒有成本核算、現金流動表等重要的報表，在這種情況下很難真實地反映醫院的財務狀況和經營情況。這些都是要新的醫院會計制度的必要性。

二、新醫院會計制度實施過程中的問題

(一)滯后的新舊會計制度銜接工作。財政部規定于2012年1月1日在全國范圍內全面實行新醫院會計制度，但有一部分醫院還沒有做好充分實行新醫院會計制度的準備，并且重視度不高。到三月底還有些醫院沒有清理往來賬，還沒完成固定資產的盤點，以及對一些壞賬、呆賬、固定資產損益等作出相應的處理，最基本的會計信息還沒有處理完成，使新制度無法正常實施。另外一些醫院嫌銜接任務繁重，再加之對新系統的不了解，怕影響醫院的業績而不愿應用新系統，對新醫院會計制度持消極的態度。

(二)對新舊會計制度的銜接流程操作度不高。醫院的某些財務人員不知道新舊會計制度的銜接都要做哪些工作，在頭腦中沒有清晰的銜接流程，操作性不高，對于某些方面甚至感覺無從下手。例如，這次新會計制度很重要的一部分內容是要把基建會計納入醫院會計系統中，但是卻沒有對于如何將基建會計納入醫院會計系統的操作介紹，這就無操作性可言了。一方面是醫院工作人員的積極性不高，另一方面是新醫院會計制度在具體的操作流程中還存在缺陷，在有的關鍵操作部分沒有作詳細的說明，致使醫院工作人員無法對系統進行正確的操作，比如，新的《醫院會計制度》對于如何將核算報表合并到醫院的整體報表中也沒有說明。這就很可能造成醫院和醫院之間操作流程和手段不同，最后形成的醫院整體報表的內容也不統一，這樣就難以達到新醫院會計制度的統一性的目標。

(三)部門之間協調度不高使新舊制度轉換產生困難。只有對醫院資產進行全面徹底的盤查和清點才能保證會計信息的準確度和真實性，才能順利且高質量地完成新舊會計制度的轉換。但全面徹底地清查盤點需要多個部門來協同完成，比如固定資產清查、往來賬清點還有對藥品的清查等，做這些工作不僅需要多個部門的共同參與還需要核實大量的信息以及信息清查是否全面、徹底等都關系到財務信息的準確度。而現實中，由于各個部門之間溝通度不高，且每個部門工作內容和形式的不同，一定程度上影響了醫院的核查工作，各個部門并不能協調起來，所以給新舊會計制度的轉換造成困難。

(四)醫院的會計信息化水平不高。醫院也已進入了信息化時代，也基本上都擺脫了老舊的醫院醫生開方拿藥的方式，現在多使用電腦系統，醫生對病人的病情在電腦上進行輸入，所需開的藥品也在電腦上直接點擊進行開方。但因為新會計制度囊括的信息量巨大，舊的會計軟件并不適合應用新的會計制度的要求。醫院新會計制度的實施需要功能強大的新信息系統。而截止到3月，有相當一部分醫院還沒有選定新的財務軟件，有的醫院訂購了還沒有安裝到位，有的雖然安裝上了但對一些新的業務還是不熟悉該如何使用。所以，醫院會計信息化系統亟需優化。

(五)醫院財會人員對新醫院會計制度不夠熟悉。制度能否貫徹施行需要醫院全員參與，這次的新醫院會計制度主要關乎醫院會計制度方面，所以對醫院的會計人員要求較高，要求他們盡快熟悉新醫院會計制度，及時了解改變的內容，但現實情況是雖然出臺了新的醫院會計制度，但是很多醫院沒有讓會計人員去參加定期的培訓和學習，再加上有些財會人員主動吸收新知識的能力較差，對新會計制度中變化的內容不夠了解，不夠熟悉。而此次會計制度的變化比以往任何一次改變都大，部分財務人員對新增內容的不了解勢必會影響財務工作的進行和財務事務的處理，會對醫院會計工作造成很大的影響。

三、新醫院會計制度的完善對策

(一)盡快轉變觀念。新的會計制度的貫徹實行需要各部門認真對待新舊會計制度的銜接工作，并深入徹底地理解新醫院會計制度。新的會計制度的實施需要一個系統的改變，它需要改變現有的會計科目，改變現有的會計政策，還要改變現有的會計報告，同時也需要醫院在管理理念上進行更新，需要有新的醫院業務管理方法等，可以說是牽一發而動全身，一個點的改變會牽動與其有關的一條線的改變。新醫院會計制度的實施還要求醫院人員深層次理解現金流量、待沖基金、權責發生制等新名詞，全面提升醫院的風險管理層次。

(二)提高醫院財會人員的業務素質。一是醫院要組織有計劃的員工培訓，加強對新醫院會計制度的學習，可以讓員工分批次進行培訓，培訓一段時間后回到醫院進行現實的操作，使新會計制度牢記于心。還要適時地進行全面培訓，讓員工在短期內加深對新醫院會計制度的理解。二是醫院要盡快完善財務軟件，并加強員工對軟件操作的培訓，可以邀請軟件開發商來醫院對員工進行現場指導，使員工真正快速地掌握新軟件的應用。比如變化了的固定資產的核算，新的會計科目，新的入賬方法等。

(三)對新舊會計制度的銜接流程進行細化。雖然新舊會計制度銜接流程的書籍已經發行，大多數的銜接公共都已經有了標準，但流程書籍難以包含所有的內容，所以還需要對流程內容進行進一步的細化。一是業務培訓仍要加強，提高制度的執行度。因為是關于會計制度方面的新規，所以，很有必要對醫院會計人員進行全方位的培訓，還要鼓勵會計人員之間互相交流心得，增強科室內的學習能力，遇到疑難問題大家共同探討，共同攻克，研究新方法，為新醫院會計制度的施行創造一個良好的環境。二是對于難以協調的部門問題，派出專門的財務清查小組，對財產進行徹底地清查。新會計制度很難執行的一個原因是需要多個部門共同清點，任務量巨大，人員也較難協調，所以要成立專門的清查小組，到各部門調取相關的資料統一進行清點，這樣就避免了部門之間的矛盾，并能快速地核查。三是對需要調整的核算體系，進行快速調整，盡快完成新舊會計制度的銜接。

(四)加強各部門之間的聯系和交流。新醫院會計制度的實施是一個牽一發而動全身的系列工程，涉及醫院的各個部門，比如醫院各科室的醫生需要熟悉新的會計系統的應用來給病人開放看病，藥房需要熟悉新的醫院電算化來給病人安排藥品等，這不僅僅是財務部門獨自能完成的工作。新醫院會計制度的實施涉及多個部門和崗位，新醫院會計制度的實施需要醫院各個部門協同作戰，共同參與，共同配合。如，僅固定資產的清查就涉及到固定資產登記部門、固定資產的各個使用部門、固定資產監管部門和固定資產保管部門等。所有，新醫院會計制度的銜接工作需要各個部門的大力配合。

(五)建立完備的電算化系統。各醫院要積極地尋找與新醫院會計制度相匹配的電算化系統并及時訂購與更新新系統。對于電算化系統的應用教學可以施行分部門的教學，各個部門單獨學習，對于電算化使用方法和新醫院會計制度一起進行講解，這樣既不影響醫院的正常進行，又能保證電算化的學習效率，還能讓醫院各部門人員及時快速地了解新醫院會計制度。還要加強各部門之間對于電算化使用的溝通和學習，定期開討論會，分享使用新電算化過程中的心得與體會，這樣不僅能提高大家使用新電算化系統的效率，還能及時地發現新電算化系統存在的問題，并及時找有關部門進行解決。還要加強與新電算化研發公司的溝通，研發部門要定期來醫院檢測新系統的穩定性，及時發現并修補新電算化系統中存在的問題，確保其能正常運行。

四、結語

由于目前新醫院會計制度尚處于探索階段，因此我們不僅要在態度上積極執行新醫院會計制度，還要在行動上快速落實新醫院會計制度。我們相信，以醫院會計制度的貫徹執行來重新安排醫院的各項工作和規范各項管理制度，必將給醫院帶來新的面貌，使醫院的發展進入更高的層次，也能順利推動我國醫療衛生事業的改革。

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作者:宋曉莉 單位:保定市第一中心醫院