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醫院的固定資產，是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎；是保障人民健康衛生事業的重要條件；是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。目前，我國的醫院絕大多數為公立醫院，主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產，固定資產歸屬于國有資產。

如何加強國有固定資產管理，搞好產權界定，確保國有資產保值增值，是醫院管理者的責任和義務。同時固定資產管理是醫院經濟管理的重要組成部分，如何科學有效地進行固定資產管理，充分發揮其效能，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院競爭力是十分重要的。然而，現階段醫院在固定資產管理上存在管理制度不健全，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，核銷處置不及時等問題，因此，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者不容忽視的重要課題。

一、目前醫院固定資產管理中存在的問題

1.固定資產購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位管理者比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。

2.固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明。醫院固定資產管理沒有統一部門、多頭管理，財務部門管總帳、管金額；總務管房屋、家具；設備科管設備，各部門無明細帳或明細帳不健全。各零用科室無責任人管理財產，無收發、維修記錄。固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷。造成帳實不符。

3.固定資產核算方法不完善，固定資產帳面價值失真。當前醫院會計核算固定資產采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。（以提修勾基金的形式在凈值產中反映，而不是固定資產的抵減科目）醫院固定資產余額越來越高。與之相應的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監控、管理、評價。醫療設備大多屬高新科技設備，更新淘汰快，醫院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊及資產減值準備，造成帳面固定資產嚴重失真。

二、加強醫院固定資產管理的辦法

1.建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。從基層抓起，第三級是資產的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理質量，三級部門是資產使用部門，應建立固定資產明細帳和資產卡，領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交，定期盤點和對帳。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，宜思想好、責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細帳，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，負責起草各種管理規定，及這些規定的貫徹落實和檢查監督，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總帳及明細帳。

2.建立健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理。

（1）固定資產管理中心，指定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出審批制度、考核評比獎懲制度等。

（2）加強審計監督，完善內部控制制度。加強內部審計制度，醫院定期對本單位的帳務收支，固定資產及經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益；必須注意審計固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有帳外固定資產以及固定資產有無流失現象，切實解決固定資產帳實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。

（3）實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購。

（4）加強固定資產指標考核，強化增值意識，將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，進行獎懲。并將結果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節支。

3.完善醫院會計制度，規范對固定資產的核算。

醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金一一般修購費”、“事業基金”、“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——一般修購費”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應顯示中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。

4.建立計算機網絡

建立計算機網絡管理系統，引入現代化管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

總之，加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院繼續發展的有效途徑；是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，使醫院取得良好的經濟效益，促進醫院健康發展。