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摘要：近年來，隨著中國人口老齡化速度的加快，以家庭為主的傳統養老模式已經難以滿足現在老年人的養老需求。相較于傳統的家庭養老模式，社區居家養老服務模式有較大的優勢，正成為我國城市養老模式新的選擇。然而，居家養老服務模式在實踐時面臨諸多挑戰。文章通過SWOT分析研究居家養老服務的優劣勢、機會及威脅，并提出在現行環境下改善社區居家養老模式的對策。

關鍵詞：老齡化；社區居家養老；SWOT分析

一、社區居家養老服務問題的提出

自改革開放以來，中國的經濟發展舉世矚目，與此同時，我國人口老齡化形勢也日益嚴峻。隨著社會老齡化的加速，我國老年人口的數量在不斷上升，傳統的家庭養老模式越來越難以滿足城市老年人的養老需求。家庭小型化和“空巢”老人的增加導致年輕人對老年人的照料服務壓力進一步增大。此外，由于我國“未富先老”的現狀使得家庭的養老負擔過于沉重，家庭缺少足夠的資金和人力為老年人提供高質量的養老服務。大力發展居家養老服務并將社區居家養老服務作為中國傳統家庭養老模式的補充和替代是應對當前老年人養老難題的重要舉措。目前各級政府出臺了許多鼓勵社區居家養老的相關政策，但從社區居家養老發展狀況來看，居家養老服務政策并沒有得到政府和社區的充分落實，目前尚未形成一個切實可行的居家養老服務供給模式，這些都需要進行深入研究和改進。

二、基于SWOT分析社區居家養老服務

（一）社區居家養老的優勢

1.社區居家養老符合我國的文化傳統。以家庭為養老場所，享受社區提供的養老服務，老人會感覺更自在、更熟悉、更親切，故一般老年人不愿意在養老院養老。另外，由于文化傳統的影響，我國普遍比較看重家庭觀念，在家庭中養老老年人可以享受兒女給予的精神上的關愛，對老人來說子女的關愛是無可替代的。

2.社區居家養老節約老年人的養老成本。社區的很多老人是依靠微薄的退休金及子女的幫助來維持生活，他們無力承受養老機構高昂的養老費用，尤其是社區中的弱勢老人。社區居家養老具有投入資金少、效果佳、收費低的優點，能夠較好地滿足城市老年人的實際需求。老年人可以根據自己的經濟承受能力選擇相應的社區養老服務方式和項目，這可以大大改善老年人的晚年生活質量。

3.社區提供的服務便利性、信任度和監督性強。首先，在社區里建立老年人社區服務中心使得老人可以就近得到較為便捷的服務，與養老機構相比，社區養老有地理位置上的優勢。此外，老年人在社區生活時間久，相對于其他機構而言，社區提供的服務更易于被老年人所接受。最后，如果社區養老服務質量達不到老年人的要求，老年人會在社區中相互傳播，一定程度上能對社區養老服務質量起到監督的作用。

（二）社區居家養老的劣勢

1.社區居家養老服務的供給內容不合理。老年人的需求在很大程度上決定了社區居家養老服務的供給內容，但是老年人的需求卻得不到有力的保障。地方政府在決定老年服務內容時，往往會根據上級政府的評估標準做出決策，較少關注老年人的實際需求。社區在提供老年人服務過程中起著重要的作用，但是大部分社區缺乏相對的獨立性，社區和政府有著密切的聯系，一些社區為了最大化自身的利益而迎合當地政府的要求，并沒有考慮老年人的實際需

2.居家養老服務資金投入不足。開展居家養老服務必須有一定項目資金作為保證，但從目前的實踐情況可以發現，居家養老項目普遍存在著資金投入嚴重不足問題。很多地區開展居家養老服務的經費來自政府補貼、社區自籌及社會募集，由于實際需要資金和籌集到的資金相差較大，居家養老工作發展艱難。經費的缺乏導致養老服務的補貼標準較低，難以滿足老年人的實際需求。3.居家養老服務的專業人員、志愿者缺乏。首先，居家養老服務中重要的一項就是老年人醫療保健服務，老年人有著大量的醫療保健需求，但基層社區專業的醫療人員較少。此外，由于工作環境、工作性質和待遇等問題，社區吸引專業服務人員的能力較弱。居家養老服務的生活照料人員和實際需求數量相差較大。最后，由于我國公益文化發展不足，社區居家養老服務志愿者不足的現象普遍存在。

（三）實施社區居家養老面臨的機遇

1.國家強有力的政策保障。2008年各部委聯合出臺了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，鼓勵各城市根據自身條件發展社區居家養老服務。民政部制定的《社會養老服務體系建設規劃（2011~2015年）》指出，養老服務的發展應以滿足老年人的切實關切為目的，以居家為基礎、以社會機構為支撐、依托當地的社區資源。2015年新頒布的《老年人權益保障法》中也明確提出國家要建立健全社會養老服務體系。在政府的大力推動下，社區居家養老服務在多個地區進行試點運行。

2.國外有較多地區的居家養老模式可供借鑒。英國、美國、日本等發達國家較早進入老齡化社會，這些國家已經建立了完善的居家養老服務體系，為我國各地區居家養老實踐提供了很好的借鑒模板。日本政府建立了完善的社區養老政策體系，社區養老主體包括政府、企業和非營利組織等，為不同層次老年人提供了豐富的服務內容。英國政府在為社區護理組織設施建設和完善中發揮重要作用，并且提供了社區護理最主要的資金來源。

3.“互聯網+社區養老”服務方式的出現。信息時代網絡技術飛速發展，深刻地改變著人們的生活方式，同時也帶來了居家養老模式的創新。國務院在《關于積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》中明確指出要依托現有互聯網資源和社會力量，以社區為基礎，搭建養老信息服務網絡平臺，大力推動“互聯網+社區養老”服務的發展。信息技術的運用正改變著傳統的居家養老模式，為社區居家養老的快速發展帶來機遇。

（四）實施社區居家養老存在的威脅

1.管理的條塊式分割。在現有的養老體系中，社區居家養老的老年設施由民政局負責，養老保險由社保局負責，醫療保險由醫保局以及看病住院由衛生局負責。雖然是由全國老齡工作辦公室主導我國的老齡工作，但由于其缺乏實質性的權利，導致在養老工作的開展過程中，存在多頭領導、效率低下、資源浪費等現象。地方各政府部門缺乏統一的領導，各自為政，缺乏有效的交流與溝通，使得各職能部門之間協調配合較為低效。

2.家庭養老、機構養老分割市場。雖然家庭養老功能和過去相比有所弱化，但家庭養老依然是人們選擇養老方式時的首要選擇。與社區服務人員相比，老年人更愿意由家人照顧自己。而機構養老擁有專業的養老設施與專業化的社會工作者隊伍，能夠為老年人提供高質量的養老服務。再加上國家大力扶持民間資本進入養老服務事業，企業雄厚的資本將會對社區居家養老發展產生沖擊。

3.新興養老模式帶來挑戰。隨著社會經濟的發展，越來越多的養老模式涌現，分割了養老市場份額。比如德國的“互助式”養老鼓勵老年人共同買房子，一起生活。這種方式減輕了老年人資金壓力，并且更為關注老年人人文關懷。目前杭州地區已經出現“互助式”養老的例子。也有不少學者提倡“異地養老”模式。一線城市物價較高、環境污染大和人口密集度大，老年人可以根據自己的喜好選擇周邊的城市安度晚年。

三、社區居家養老服務的優化策略

（一）發揮政府的主導作用，加大政府的扶持力度

當地政府應重視居家養老服務的發展，加大對社區養老產業的投資力度，建立居家養老專項資金，以保證居家養老各項工作順利進行。同時政府應建立相應的激勵機制，促進各個行政部門協調工作，杜絕居家養老工作多頭管理亂象。居家養老服務需要整合各個部門資源，共同推進社區居家養老服務的發展。部門聯動能夠有效調動各部門的資源，發揮“1+1>2”的效應，集聚力量，更好地開展社區居家養老服務工作。

（二）加大對社區居家養老的宣傳力度

宣傳社區居家養老，可以提高居民對社區居家養老的認知情況。通過報紙、電視等各種新聞媒體加大對居家養老服務工作相關政策，甚至可以提供適時適量的體驗名額，讓社會尤其是老年人深入了解社區居家養老的實際情況。社區工作者要經常與老年人溝通，向他們宣傳居家養老的各項服務，幫助他們了解社區，了解社區養老服務。同時還可以舉辦社區工作人員為本社區老年人送溫暖、獻愛心等活動，擴大居家養老服務工作的認知度和影響力。

（三）加強居家養老服務隊伍建設

首先，政府可以制定相關的優惠政策大力引進專業的社會工作者來參與居家養老服務。同時建議引進大中專院校社會工作和老年護理與管理專業畢業生以擴充養老服務隊伍。其次，要改善居家養老服務人員的地位和待遇，提高居家養老服務人員的工作積極性，以及吸引更多的人才。最后，要擴充居家養老服務的志愿者隊伍。大力倡導志愿者服務，宣傳公共服務精神，加強志愿者隊伍建設，從而形成專業化和志愿服務相結合的服務隊伍。

（四）扶持和培育

養老服務社會組織及企業在養老服務社會組織發展的初期，需要政府的大力支持。政府可以通過以下方式來對社會組織和企業進行支持：第一、在提供社區養老服務場地上提供政策支持，設備購買上對相關組織和企業進行補貼以減少企業資金壓力。第二、為老年服務志愿團體、醫療機構提供一定的財政支持，在媒體上多宣傳這些社會組織和企業，為社區居家養老服務相關的組織和企業宣傳造勢。第三、激勵民間資本進入居家養老服務領域，通過市場化競爭來激勵養老服務產業不斷提高服務質量，以滿足老年人不同層次的需求。

（五）打造智能化養老服務平臺

社區居家養老服務模式可以結合智慧城市建設，搭建智慧養老服務平臺。在智慧養老服務平臺中整合社區養老服務設施、服務隊伍和社會資源，依靠智能終端和熱線形成集日常居家照料、健康維護服務、緊急呼叫救助為一體的智能居家養老服務網絡。具體做法是利用網絡技術開發多個服務模塊，把家庭服務、醫療保健、安全監控、精神慰藉等養老服務內容聚集到一個服務平臺，確保老人足不出戶，只需撥打熱線電話或者在智能終端訂購特定的服務項目即可獲得相關的養老服務。

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作者：王平蘋 單位：江蘇師范大學