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[摘要]目的探討對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理的效果。方法：將在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的400例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組。對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理。然后對(duì)比兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率、產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間和不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理能夠顯著降低其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率，縮短其產(chǎn)程，改善其分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]激勵(lì)式護(hù)理；自然分娩；產(chǎn)程；分娩結(jié)局

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的過程[1]。分娩的全過程可分為宮口擴(kuò)張期（第一產(chǎn)程）、胎兒娩出期（第二產(chǎn)程）和胎盤娩出期（第三產(chǎn)程）[2-3]。有研究指出，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理能夠縮短其產(chǎn)程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結(jié)局[4-5]。本文對(duì)在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的400例產(chǎn)婦進(jìn)行平行對(duì)照試驗(yàn)，旨在探討對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料從2016年2月至2017年10月在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：按時(shí)到醫(yī)院接受產(chǎn)檢；進(jìn)行足月產(chǎn)；有進(jìn)行自然分娩的意愿；其家屬知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在妊娠合并癥；高齡產(chǎn)婦；存在嚴(yán)重的器官功能障礙；存在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。將這400例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組200例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡（26.8±3.5）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（39.7±1.0）周；其中有初產(chǎn)婦166例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。研究組200例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡（27.1±3.3）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（39.5±0.9）周；其中有初產(chǎn)婦164例、經(jīng)產(chǎn)婦36例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2方法在這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩期間，對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測其生命體征、對(duì)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、協(xié)助其取正確的體位、指導(dǎo)其合理用力配合分娩等。對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行分娩前的激勵(lì)式護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，通過為其播放有關(guān)自然分娩的動(dòng)畫視頻、為其講解以往分娩成功的案例等方式激發(fā)、強(qiáng)化其進(jìn)行自然分娩的意愿。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多陪伴、關(guān)懷產(chǎn)婦，給予其情感上的支持，使其能夠堅(jiān)定進(jìn)行自然分娩的信念。在此期間，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理暗示、指導(dǎo)其進(jìn)行正念訓(xùn)練等方式增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心[6]。2）進(jìn)行分娩期間的激勵(lì)式護(hù)理。在第一產(chǎn)程期間，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬通過給予產(chǎn)婦擁抱、與其聊天等方式對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解圍產(chǎn)期需要注意的事項(xiàng)，以緩解其緊張的情緒，并指導(dǎo)其使用分娩球促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。在第二產(chǎn)程期間，護(hù)理人員通過鼓勵(lì)性語言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行激勵(lì)，如“你真棒”、“再堅(jiān)持一下”、“加油”、“寶寶快要出來啦”等，并緊握其雙手，指導(dǎo)其調(diào)整好呼吸節(jié)律，正確地使用腹壓配合分娩。在第三產(chǎn)程期間，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫和表揚(yáng)，告知其分娩成功、新生兒一切都好，使其保持全身放松。3）進(jìn)行分娩后的護(hù)理。護(hù)理人員讓產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，指導(dǎo)其讓新生兒吮吸其乳頭，以促進(jìn)其乳汁的分泌，刺激其宮縮，減少其產(chǎn)后出血[7-8]。積極地解答產(chǎn)婦提出的問題，指導(dǎo)其多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物。注意觀察產(chǎn)婦的面色、血壓、脈搏及陰道出血量的變化情況。對(duì)于子宮收縮乏力、陰道出血量較多的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素、米索前列醇等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。每隔20min對(duì)其進(jìn)行1次宮底按摩，以促進(jìn)其子宮收縮。告知產(chǎn)婦注意保持會(huì)陰部的衛(wèi)生，指導(dǎo)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以促進(jìn)其膀胱功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生尿路感染。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率、產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間和不良分娩結(jié)局（包括胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等）的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)比率的對(duì)比研究組產(chǎn)婦和常規(guī)組產(chǎn)婦中分別有10例產(chǎn)婦、22例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率分別為5%、11%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=4.891，P=0.027）。

2.2兩組產(chǎn)婦中自然分娩者產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的對(duì)比研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間分別為（9.3±2.1）h、（1.1±0.3）h、（11.8±2.3）h，常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間分別為（10.5±1.7）h、（1.7±0.4）h、（13.9±2.2）h。研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者（P＜0.05）。詳見表1。

2.3兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對(duì)比研究組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理能夠縮短其產(chǎn)程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結(jié)局。本研究的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理能夠顯著降低其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率，縮短其產(chǎn)程，改善其分娩結(jié)局。

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作者：任田 單位：皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院