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《珞珈史苑》2016年第0期

【摘要】宋徽宗較為重視醫(yī)學，于崇寧三年（1104年）創(chuàng)設太醫(yī)學，使之隸屬于國子監(jiān)，以培養(yǎng)具有較高醫(yī)治水平的醫(yī)者，并在其中實施王安石“三舍法”學校教育模式，從而建立了中國古代醫(yī)學特有的“太醫(yī)學三舍法”教育制度。在教學制度上，采取分科、分級、分齋模式；在考試制度上，采取補試、私試、公試等多層級的考試來檢驗學生學習成績，并把學生日常紀律和品德列入考察范圍，將學生分為上中下三個等級，規(guī)定了外舍升內(nèi)舍、內(nèi)舍升上舍的條件；對不合格的學生予以降舍。認為該制度注重對醫(yī)學經(jīng)典的學習和醫(yī)德的考察，是對王安石“三舍法”學校教育的創(chuàng)新，克服了科舉制度＂一考定終身＂的弊端，提高了當時醫(yī)者的社會地位，在一定時期內(nèi)取得了良好的社會效果。

【關鍵詞】宋代；太醫(yī)學三舍法；教育太醫(yī)學系

宋徽宗時期創(chuàng)設的中央醫(yī)學教育機構(gòu)。“三舍法”學校教育模式系王安石變法時創(chuàng)設，宋徽宗于崇寧三年（1104年）將其推廣到新設立的太醫(yī)學中，從而建立了“太醫(yī)學三舍法”教育制度，該制度自崇寧三年至宣和二年（1104－1120年）創(chuàng)設，對當時乃至后世均產(chǎn)生了重大影響。

1建立

北宋仁宗年間，教育家范仲淹認識到科舉考試的弊端，認為興辦學校才能培養(yǎng)出真才實學的人才，為此他力主改革科舉，進行教育改革。與范氏同時期的另一位教育家胡緩，亦把興辦學校作為培養(yǎng)人才、實行教化、轉(zhuǎn)變風氣的重要場所，在學校內(nèi)實行了分科和分齋教學。之后，王安石總結(jié)了范胡二人的教學改革經(jīng)驗和教訓，創(chuàng)立“三舍法”，即將學生分為“外舍、內(nèi)舍、上舍”，于熙寧四年（1071年）十月在太學實行。當時執(zhí)政的宋徽宗對醫(yī)學教育較為重視，曾命講議司考察太醫(yī)局教育狀況。新設太醫(yī)學隸屬于國子監(jiān)，由此使得太醫(yī)學與太學、武學等機構(gòu)并立，地位得到較大提高，顯示出當政者對醫(yī)學的重視。自此，太醫(yī)學機構(gòu)正式建立，“三舍法”教育模式也隨之推行。

2主要內(nèi)容

“太醫(yī)學三舍法”教育制度具有鮮明的醫(yī)學特點和時代特點，除“仿太學立法”之外，在教學、考試、三舍升降等方面，均有一定的創(chuàng)新。

2．1教學制度模式

“太醫(yī)學三舍法”中的教育制度非常重要，從中體現(xiàn)出“三舍法”教育模式的基本特征，以下從分級、分科、分齋教學三方面加以分析。

2．1．1分級教學

在分級教學方面，將醫(yī)學生分為“外舍、內(nèi)舍、上舍”三級。在符合一定條件下，外舍生可升入內(nèi)舍，內(nèi)舍生可升入上舍，上舍生考試成績優(yōu)異者，可直接授予官職。每一舍別中設立人數(shù)不同。“欲立上舍四十人，內(nèi)舍六十人，外舍二百人，逐齋長、諭各一人”［1］2113。據(jù)此可知，外舍人數(shù)200人為其中最多，舍別也最低，這就為內(nèi)舍生來源提供了基礎。內(nèi)舍生為60人，錄用比例適當降低，競爭相對激烈。而上舍生40人，內(nèi)舍升上舍錄取比例較大，達到三分之二，競爭相對較小。

2．1．2分科教學

分科教學是將醫(yī)學內(nèi)容進行專業(yè)化分類。《宋會要輯稿•崇儒三》對此有詳細記載：“仿三學之制，欲置博士四員。分科教導，糾行規(guī)矩。今參酌修定，設三科，通十三事，教諸生一十人。風科，通小方、脈；針科，通針灸、口齒、咽喉、眼耳；瘍科，通習瘡腫、傷折、金瘡書禁”［1］2113。據(jù)此可知，“太醫(yī)學”將醫(yī)學分為十三科，分科教導。這種細化分科使得醫(yī)學分工越來越精細，并趨向于專業(yè)化，客觀上促進了醫(yī)學的進一步發(fā)展。

2．1．3分齋教學

齋即書房或校舍，分齋即指分班學習。在太醫(yī)學內(nèi)，設置有若干不同的校舍，分別構(gòu)成獨立的學習和管理單位。《宋史》記載：“太學凡八十齋，置齋長、諭各一人，掌表率齋生，凡戾規(guī)矩者，糾以齋規(guī)五等之罰，仍月考齋生行藝，著于籍”［2］。據(jù)此可知，太學分為八十齋，每齋的齋長、助教負責監(jiān)督，對違反齋規(guī)者予以處罰。前述“太醫(yī)學”系“仿太學之制”，雖然未找到文字證據(jù)，估計也采用分齋教學模式。史料雖未記載“太醫(yī)學”每齋人數(shù)，但規(guī)定每齋“逐齋長、諭各一人”。太學當時每齋人數(shù)二三十人，而太醫(yī)學“仿太學立法”，據(jù)此可推測“太醫(yī)學”每齋人數(shù)與之相近。

2．2考試制度

“太醫(yī)學三舍法”通過考試檢驗醫(yī)學生的學習效果，并作為入學、升降、授官的依據(jù)。考試形式主要有補試、私試、公試三種，在考試場次、題型、科目方面均有所不同，《宋會要輯稿•崇儒三》對此有記載，筆者整理為表1。從表1可知，各考試類別中均比較注重考察醫(yī)學生的基礎知識和診療水平。說明“太醫(yī)學三舍法”教育注重理論與實踐的結(jié)合，能夠從兩方面完善醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)。關于三種方式的具體內(nèi)容，茲分述如下：

2．2．1補試

試補即“太醫(yī)學”學生入學考試。由于“太醫(yī)學”設立之初符合考試資格者較少，因此，“其試補、考察仿太學立法”。

2．2．2私試

私試是指各舍各齋自行組織的內(nèi)部考試。私試每季度舉辦一次，共分三場，每月考一場。可見，私試場次頻繁，類似于當今高考生之“月考”，用于常態(tài)性檢驗醫(yī)學生的學習效果。

2．2．3公試

公試即“太醫(yī)學”組織的統(tǒng)一考試，類似于現(xiàn)今的“校考”，要求全體醫(yī)學生必須參加考試。公試每年舉辦一次，分為兩場，在春季舉行。由于是全校統(tǒng)考，考試頻率較低。

2．3升降制度

“太醫(yī)學”學生舍級不是固定的。在綜合考察醫(yī)學生考試成績、平時紀律、學生品德后，可以從低升高或從高降低。研究發(fā)現(xiàn)，太醫(yī)學三舍升降主要包括以下三種情形：

2．3．1外舍升內(nèi)舍

《宋會要輯稿•崇儒三》記載了太醫(yī)學外舍升內(nèi)舍的具體內(nèi)容：“公私試分上、中、下三等，以外舍生私試三入上等，或公私試三入等，或試各一入上等，不犯第二等已上罰，而試在中等已上，及無考察而試在上等者，補內(nèi)舍”［1］2788。據(jù)此可知，外舍生達到以下條件之一時，即可升入上舍：①私試成績?nèi)螢樯系龋虎诠嚭退皆嚦煽兝塾嬋螢樯系龋虎酃嚭退皆嚫饔幸淮螢樯系龋溆酁橹械纫陨希从|犯二等以上學規(guī)處罰；④無學規(guī)考察結(jié)果，但考試成績均在上等。由此說明，外舍升內(nèi)舍，既要考察私試和公試成績，還要考察其平時紀律表現(xiàn)。但有時外舍生參加考試人數(shù)較少，如仍按原配額錄取，則會加大錄用比例，降低學生質(zhì)量。為避免這種情況出現(xiàn)，又特別規(guī)定：“若缺多，就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一，仍先取有考察。或皆無考察即以考試名次為先后”［1］2788。這里明確規(guī)定，如參加考試人數(shù)較少，最終錄取人數(shù)不得超過考試人員的三分之一，從而保證了錄取質(zhì)量。

2．3．2內(nèi)舍升上舍

《宋會要輯稿•崇儒三》對內(nèi)舍升上舍亦有詳細規(guī)定：“試上舍，分優(yōu)平二等，以內(nèi)舍生私試三入上等，或公私試各一入上等，不犯學規(guī)，而試在優(yōu)等者，補上舍。即試在平等，而醫(yī)治入上等者，依試入優(yōu)等法。若闕多，就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一。仍先取醫(yī)治，次程文。若均，即以考試名次為先后［1］2788”。據(jù)此可知，內(nèi)舍升上舍時，組織一次專門考試（舍試），其成績分為優(yōu)平兩級。內(nèi)舍生達到下列條件之一即可升上舍：①私試成績?nèi)我陨蠟樯系龋虎谒皆嚒⒐嚦煽兏饔幸淮芜_到上等；③舍試成績雖然在平等，但醫(yī)治水平為上等；④未初犯學規(guī)且舍試成績?yōu)閮?yōu)等。可見，內(nèi)舍升上舍，也要在考察考試成績的同時，考察醫(yī)治水平和平時紀律。這一方式實施中同樣也考慮了參加考試人數(shù)較少時掌控致學生質(zhì)量問題，其錄取比例低于外舍升內(nèi)舍：“如闕多就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一”。

2．3．3降舍

《宋會要輯稿•崇儒三》中，還同時規(guī)定了太醫(yī)學降舍的情形：“五學生謂太學、武學、律學、算學、藝學。疾病，本處關到置籍，輪差上舍、內(nèi)舍生醫(yī)治。用本監(jiān)醫(yī)人醫(yī)治者，聽。各給印歷，書其所診疾狀，經(jīng)本學官押，實時書簿給付。候愈或失，逐處限當日闕報本學銷簿。仍批書于歷，歲中比校。分上中下三等，十全為上，十失一為中，十失二為下。若入上等內(nèi)舍生試上舍，雖平等，聽升補。及上舍但一入上等，聽保明推恩。若入中、下等，如該考察，方得升補，或保明推恩。全愈不及七分，降舍；失及五分，屏出學”［1］2788。據(jù)上文可知，太醫(yī)學上舍生和內(nèi)舍生在學習過程中，需要為“五學”學生診治疾病，并詳細記錄治療情況，其診療結(jié)果將作為是否降舍的依據(jù)。如痊愈不足十分之七，則予以降舍處理；不足十分之五，則予以開除處理。由此說明，太醫(yī)學生降舍時，對醫(yī)治水平有嚴格要求。

3廢止

“太醫(yī)學三舍法”教育制度在實施過程中，雖在一定程度上發(fā)揮了良好的作用，但到后期，由于執(zhí)行者未嚴格管理，甚至出現(xiàn)了以私牟利現(xiàn)象，終致廢除。宣和二年（1120年）七月己未，宋徽宗下詔：“先帝董正治官，太醫(yī)局置丞、教授，立學生員額，成憲具存。今醫(yī)局之外，復建醫(yī)學，既違元豐舊制；舍選之法，本示教養(yǎng)，今又醫(yī)學生賜第之后，盡官州縣，不復責以醫(yī)術，平昔考選，遂成虛，在京醫(yī)學，可并罷；應醫(yī)學三舍生，舊系內(nèi)外學籍，愿入學者，上內(nèi)舍并特令于見醫(yī)學舍額上降一舍。外舍許通理醫(yī)學校定入學。令禮部國子監(jiān)限五日條具聞奏，官吏依旨罷法，合當除者，別與差遣。文籍、田產(chǎn)、應干錢物，并?歸國子監(jiān)。”［3］據(jù)此可知，宋政府以在太醫(yī)局之外另設醫(yī)學教育機構(gòu)違反了元豐舊制為由，采取了廢除措施。由于太醫(yī)學與太學出身之人經(jīng)教育后可同樣獲得任官資格，而醫(yī)官職位較少，導致很多醫(yī)官違規(guī)將原有資格轉(zhuǎn)任非醫(yī)學為地方官員，不再從事醫(yī)學工作，違背了培養(yǎng)醫(yī)學人才的初衷。因此宣和二年（1120年）七月，“太醫(yī)學”被廢止，“三舍法”教育制度結(jié)束了歷史使命。

綜上，我們可以得出如下結(jié)論：“太醫(yī)學三舍法”教育制度是宋代政府重視醫(yī)學教育的直接體現(xiàn)；該制度在教學、考試、升降等方面對“太學三舍法”既有所繼承又有所創(chuàng)新，注重對醫(yī)學經(jīng)典的學習和醫(yī)德的考察，克服了科舉制度“一考定終身”的弊端，提高了當時醫(yī)者的社會地位，在一定時期內(nèi)取得了良好的社會效果。

參考文獻

［1］清•徐松．宋會要輯稿（崇儒三）［M］．北京：中華書局，2006：2113，2115，2787，2788，2789，2790．

［2］元•脫脫．宋史卷165（職官志一百一十八）［M］．北京：中華書局，2007：3801．

［3］清•徐松．宋會要輯稿（職官二十二）［M］．北京：中華書局，2006：2879.

作者：遲芬芳1；梁永宣2