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作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的《內(nèi)經(jīng)》在哲學(xué)方面的研究由來已久，碩果累累。比如，很多研究者從《周易》《道德經(jīng)》《管子》《淮南子》等先秦漢初諸子著作與《內(nèi)經(jīng)》做比較研究，從而探討《內(nèi)經(jīng)》蘊含的哲學(xué)思想的淵源[4]。還有一些研究者從戰(zhàn)國秦漢時期盛行的哲學(xué)思想如精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說以及天人合一等角度探討《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成[5]。這些研究極大地豐富了內(nèi)經(jīng)學(xué)研究的內(nèi)容，提高了內(nèi)經(jīng)學(xué)研究的層面，拓寬了內(nèi)經(jīng)學(xué)研究的廣度。然而，由于以上的研究都存在或多或少的不足，即重視研究《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)范疇的點或線，但是相互之間沒有連貫性；重視研究《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)思想內(nèi)涵的起源，但是忽視《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)思想的應(yīng)用性；重視研究先秦漢初個別典籍與《內(nèi)經(jīng)》某些哲學(xué)思想理論的相關(guān)性，但是忽視了先秦漢初很多重要的著作比如《呂氏春秋》、《鹽鐵論》等與《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)思想的系統(tǒng)研究。由于這些不足的存在導(dǎo)致《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)思想未能在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，除了闡述中醫(yī)理論原則，其蘊含豐富的哲學(xué)思想對于提高中醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)有很大的意義，值得我們引以重視。徐錦中[6]指出：《內(nèi)經(jīng)》在中國科技史上占有重要地位,蘊涵著極為豐富的哲學(xué)思想；它以醫(yī)學(xué)作為哲學(xué)論證的基礎(chǔ),表現(xiàn)出獨特的風(fēng)格,為中國哲學(xué)史上所罕見；在闡述天人關(guān)系、形神關(guān)系、起病成因等方面超越了先秦哲學(xué),而且對后世哲學(xué)產(chǎn)生了深遠的影響；后來的唯物主義哲學(xué)家都程度不同地吸收了其精華；《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)思想促進了中國哲學(xué)的發(fā)展。回顧歷史、歷代醫(yī)家，不僅能從《內(nèi)經(jīng)》中獲取探索生命和治病的奧秘，還能從中汲取中華民族傳統(tǒng)文化的精神以及豐富的哲學(xué)思想。這也是中醫(yī)學(xué)歷數(shù)千年而不衰的根本所在。在名醫(yī)輩出的古代，習(xí)醫(yī)者無不重視《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)與研究。然而，目前《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面卻甚少提及。究其原因有兩方面：一是《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)研究不夠系統(tǒng)全面；二是如何發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的作用。

筆者曾經(jīng)做過《內(nèi)經(jīng)》治則治法的淵源研究[7]，發(fā)現(xiàn)僅就《內(nèi)經(jīng)》治則而言，其蘊含著豐富的哲學(xué)思想，其形成直接受到古代哲學(xué)的啟發(fā)和影響。比如，“治未病”是目前中醫(yī)界研究的熱點，“治未病”作為中醫(yī)治療原則和思想觀念形成較早，《周易》、《老子》、《孫子》、《晏子春秋》從生活和社會人事以及兵法推出這一治國處事理念，古醫(yī)家引申于治病，《鹖冠子》、《淮南子》又引申于治國理家處事。《內(nèi)經(jīng)》加以總結(jié)并發(fā)揮為3個方面：一為《素問•四氣調(diào)神大論》所言的“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”，及《靈樞•逆順》所言“上工，刺其未生者也”為未病先防之意；二為《素問•八正神明論》所言之“上工治其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”，即既病防變。三為瘥后防復(fù)，即《素問•熱論》的“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”。可見，《內(nèi)經(jīng)》恰當(dāng)?shù)剡\用了當(dāng)時流行的某些哲學(xué)理論，并密切結(jié)合從臨床實踐中獲取的醫(yī)療經(jīng)驗，使之升華為中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系，對中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性發(fā)展發(fā)揮了不可磨滅的作用，而這些思想是先秦諸子學(xué)說中未曾提及的。《內(nèi)經(jīng)》不單汲取了先秦漢初諸子的哲學(xué)思想，而是在此基礎(chǔ)上將先秦哲學(xué)加以實際應(yīng)用并再次上升為理論。正因為此，在《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想影響下能夠孕育出歷代無數(shù)名醫(yī)。

中國古代有“不為良相，便為良醫(yī)”之說，古代醫(yī)家在研讀《內(nèi)經(jīng)》之前，已經(jīng)具備很深的文化底蘊，所以能夠參悟《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維，從而有所創(chuàng)新。當(dāng)今之世人們追求快節(jié)奏的生活，人心浮躁，很難靜心去涉獵中華傳統(tǒng)文化著作，導(dǎo)致文化素養(yǎng)不高，醫(yī)科院校尤甚；因此研讀《內(nèi)經(jīng)》難以領(lǐng)悟其中的哲學(xué)思想，所以難以有所創(chuàng)新。反觀我們現(xiàn)在的中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)教育帶有極強的專業(yè)性,甚至職業(yè)性的特點，這迎合了一些人的功利主義的近視觀點,但培養(yǎng)出的人才質(zhì)量不盡如人意，這種現(xiàn)象已引起中醫(yī)教育界的廣泛關(guān)注。那么，如何發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的作用呢？

筆者從事《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)5年余，一方面運用對立統(tǒng)一、矛盾轉(zhuǎn)化等現(xiàn)代哲學(xué)語言闡述陰陽這一基本的中醫(yī)概念，幫助學(xué)生樹立起中醫(yī)哲學(xué)思辨的基本框架，引導(dǎo)學(xué)生探討其它中醫(yī)哲學(xué)概念，而不是停留于逐字逐句解釋原文，例如，在《內(nèi)經(jīng)》中，陰陽更講究相對的對立，如男和女、背和腹，講究對立中的“和”；矛盾講究是斗爭性，在矛盾中發(fā)展，矛盾的雙方更具有相對性，矛、盾的屬性是不確定的，矛可以是盾，盾可以是矛；所以陰陽是較具體屬性的矛盾，陰陽更講究“和”，矛盾側(cè)重斗爭的無限性。另一方面在講授《內(nèi)經(jīng)》理論的同時，將前期研究所得的《內(nèi)經(jīng)》治則治法中所蘊含的哲學(xué)思想以授課的形式剖析傳授給學(xué)生，使學(xué)生從機械記憶變成理解記憶，并能總結(jié)整理出中醫(yī)的治病、防病原則，用哲學(xué)原理去駕馭醫(yī)學(xué)知識。筆者深深感觸到加強《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中的哲學(xué)內(nèi)容，不僅使學(xué)生加深了對《內(nèi)經(jīng)》的理解，同時也啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。愈來愈多的人也同樣認識到《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)教育中的重要性。

《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)的四大經(jīng)典之一，其價值不僅在于其系統(tǒng)地建立了中醫(yī)的理論體系，而且作為一部應(yīng)用哲學(xué)的著作能不斷啟迪后世醫(yī)家推陳出新，這也是后人推崇《內(nèi)經(jīng)》的一個原因；后者恰恰未被目前教育工作者所重視。總之，系統(tǒng)研究《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)，并將其成果傳授給學(xué)生，增強學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)，對于中醫(yī)人才的創(chuàng)新性思維培養(yǎng)具有重要的意義。

作者：馮文林伍海濤羅國東單位：南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)上海中醫(yī)藥大學(xué)普陀中心醫(yī)院