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如何獲得理想的設計

（一）確定設計單位

在項目立項、規劃用地等前提條件成熟后，選擇設計單位應是醫院基建工作的重點。醫院建筑流程復雜、工作周期長、投入產出比相對不高，而全國專門從事醫院建筑設計工作的設計單位并不多，因此院方選擇的空間并不大。實際上，院方也確實很難在國內找到一家可以將土建、安裝及凈化工程、醫療氣體等多項專業設計一攬承包的設計單位。我國目前對于政府投資的項目不論是設計還是施工均不提倡聯合體招標，普遍且有效的方法就是根據專業的一般性與特殊性分別招標。土建、電氣、給排水、通風、消防、智能等專業絕大部分有較高資質的設計單位都有成熟的技術與經驗，可從中選取一家有醫院設計經驗的單位。而像手術室凈化工程等專業性強的設計需要找專業的設計單位，根據施工進度循序漸進地進行多次招標。

（二）業主須提供設計資料及設計要求

設計資料決定建筑規模，設計要求決定建筑功能。準確的設計資料與詳盡的設計要求不但可以縮短設計周期，并可在滿足業主自身需求的基礎上獲得較理想的設計效果。在設計的各個階段，業主需提供相應的資料，主要包括：地籍圖（電子數據盤）、發改委提供的立項文件、規劃部門提供的規劃設計條件和用地紅線圖、設計要求及設計委托書、工程投資可行性研究報告、環保局提供的環評報告、方案設計批復文件、工程地質勘察報告、市政部門提供的地塊市政管網圖等。

對于具體的設計，醫院需根據自身要求充分考慮之后交予設計單位，如醫療功能用房的比率及面積、后勤及輔助用房的設置、醫療設備的數量等。

施工圖審查

當設計單位出圖后，業主需邀請專家或專業的審圖單位進行審查，施工圖審查的目的是確保建筑工程設計文件的質量符合國家的法律、法規和強制性技術標準和規范，確保建設工程設計不損害公共安全和公眾利益，確保工程設計質量以及國家財產和人民生命財產的安全。作為業主，還不能僅僅依靠審圖單位的審查結果，因為多數審圖單位對醫院的功能了解未必比設計單位多，那么在規范性審查的基礎上，業主對設計的功能性審查就顯得尤為重要。主要包括：

1.項目設計是否有可持續發展性

即該設計是否有足夠的靈活性以便于改造，畢竟我國的醫療事業處在發展中，醫療設備及醫療技術不斷更新應注意設計的可持續發展性。

2.設計是否充分利用當地資源

充分利用自然環境對節能設計及布局都是有影響的，如自然采光對照明設計的影響、自然通風對通風設計的影響、常年風向對醫療及生活排污處理的影響等。而充分利用當地的原材料則能最大限度地節省工程造價。

3.建筑形式、景觀設計是否滿足醫患需求

綜合醫院的建筑裝修和環境設計，應有利于患者生理、心理健康，體現清新、典雅、樸素的特點；色彩設計和室內照明，應符合衛生學要求；考慮服務對象的特殊性，應設置無障礙通道、無障礙衛生間。

4.總體布局及功能配置是否符合發展需求

即在符合醫院感染預防與控制的基本原則上，是否滿足業主之前提交的設計要求，所有功能是否都設計到位，各類用房比例是否參照綜合醫院設計標準及規范。

工程設計圖在經審圖單位和業主對其規范性及功能性審查并修正后，會被用于工程量清單編制。清單編制的過程事實上也是一個全面審圖的過程，由造價工程師完成。造價工程師在清單的編制過程中也會提出很多問題，比如系統圖與平面圖不一致、工藝不明確、材料規格不明確等，這些問題往往會影響工程造價及施工。業主應將這些問題反饋給設計師，讓設計師以補充設計或補充說明等形式明確其設計意圖，這樣會給項目今后的工作帶來便利。

結束語

工程設計貫穿工程項目的全過程，是工程項目的靈魂。好的工程設計不是簡單的找一家好的設計單位或一個好的設計師就能完成的，也需要業主自身付出巨大的努力。作為醫院的基建工作者，對待設計工作的態度積極或消極直接影響到設計結果，對設計質量、設計周期、資金投入、施工質量、未來的使用都會造成深遠的影響。

作者：徐旭杰單位：浙江溫州市第三人民醫院