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摘要：在市場經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)體制改革的雙重作用下，醫(yī)院財務會計工作面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，而優(yōu)化醫(yī)院成本核算無疑是改進醫(yī)院財務會計工作的重中之重。深入探討了新財務會計制度下醫(yī)院成本核算質(zhì)量提升策略，并在科學理論的指導下加以實踐，以期形成一套科學有效的成本管理體系和方法，最終以最小的成本開支獲取最佳的效益。

關(guān)鍵詞：新財務；會計制度；醫(yī)院成本核算

財務資金管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院開展醫(yī)療事業(yè)的關(guān)鍵。當前，醫(yī)療事業(yè)體制已不同以往，在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院的財務管理工作也應作出相應調(diào)整，通過細化、優(yōu)化醫(yī)院成本可算工作提高資金利用度。本文深入探討了新財務會計制度下醫(yī)院成本核算質(zhì)量提升的必要性，并結(jié)合實際對醫(yī)院成本核算工作的改進提出了幾點建議，現(xiàn)分享如下，以供參考。

1醫(yī)院成本管理的重要性分析

（1）經(jīng)濟和社會效益兼?zhèn)洌汉侠砝冕t(yī)院資金和資源，符合醫(yī)院現(xiàn)代化建設要求，而通過完善醫(yī)院成本核算并強化醫(yī)務人員成本核算管理意識，能夠有效減少乃至杜絕資金和資源浪費事件，一方面使醫(yī)療資源和資金能夠被妥善運用；另一方面可避免醫(yī)院運營成本增加。值得一提的是，在醫(yī)院成本核算重要性的反復滲透過程中，醫(yī)務人員的主觀能動性被充分激發(fā)，能夠主動約束自身行為并積極投身于成本核算的管控和宣傳中。這對于醫(yī)院的長遠發(fā)展無疑助益良多。另外，隨著醫(yī)院成本核算政策的落實，醫(yī)院現(xiàn)代化建設工作得以有序推進，從而醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)才能最大限度地優(yōu)化。醫(yī)院成本核算涉及醫(yī)院各個科室，只有充分掌握各個科室的成本支出和收入狀況，合理分配資源，落實醫(yī)院成本核算制度，才能掌握整個醫(yī)院成本收支情況，從而指導醫(yī)療收費標準的制定工作，使醫(yī)院資源和資金得以歸入良性循環(huán)利用中。得益于醫(yī)療資源的合理利用，醫(yī)院的市場競爭力會大幅提升，相應地醫(yī)院可獲取可觀的社會效益。更為重要的是，在真實數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院管理層的收支管控工作更為得心應手，在成本的合理控制下，能夠有更多的資源和資金投入到醫(yī)療服務的改進中，使病患受益，從而促使醫(yī)院口碑不斷飆升，獲取顯著的社會效益。（2）政府醫(yī)療補助依據(jù)：支撐醫(yī)院正常發(fā)展和運營的主要資金來源包括自主經(jīng)營收益和政府醫(yī)療補貼，其中政府向醫(yī)院提供醫(yī)療經(jīng)濟補助時，需要醫(yī)院提供相關(guān)手續(xù)和依據(jù)。而落實醫(yī)院成本核算制度能夠全方位掌控醫(yī)療資源和資金的具體流向，完善醫(yī)院收費標準的制定和修改等工作，不僅可提高醫(yī)院人力、物力、財力等資源的利用水平，還有助于政府資金補助申請資料的整理和收集，從而贏得政府醫(yī)療資金補助機會，為醫(yī)院提升服務質(zhì)量，維持長序發(fā)展奠定堅實的資金基礎。

2醫(yī)院成本核算流程分析

在新財務會計制度下，醫(yī)院的成本核算工作應囊括如下環(huán)節(jié)：（1）全面收集成本。全面收集醫(yī)院各個科室的資金支出，并將技術(shù)和其他輔助科室的成本支出進行統(tǒng)計。在收集過程中，應將支出資金的具體用途進行統(tǒng)計和歸納，以便分攤到臨床科室中。（2）合理分攤成本。將匯總成本按照三級分攤程序轉(zhuǎn)移至臨床科室中，首先，劃定分攤科室如臨床科室、輔助科室、技術(shù)科室，并將行政科室的支出費用合理分攤至相應科室，并重新核算三個分攤科室的總成本，注意所分攤的費用不能歸入科室的日常經(jīng)營支出項目中；其次，將輔助科室的內(nèi)部成本依次分入至臨床科室和技術(shù)科室，具體分攤參數(shù)應依據(jù)本院收入和工作量實際比重、內(nèi)部服務量等指標進行調(diào)整；最后，分攤技術(shù)科室成本，按照收入比重等轉(zhuǎn)移至住院和門診臨床科室中。注意所分攤的技術(shù)科室成本包含內(nèi)部成本以及由其他科室轉(zhuǎn)移的成本。另外，醫(yī)療服務收入數(shù)據(jù)的采集應包含門診與住院、臨床開單與醫(yī)技執(zhí)行單元，為確保數(shù)據(jù)來源可靠且全面，應執(zhí)行按權(quán)責發(fā)生制。

3醫(yī)院成本核算實踐策略探討

3．1強化意識，提高專業(yè)素養(yǎng)

新財務會計制度下醫(yī)院成本核算工作涉及醫(yī)院每一位醫(yī)務人員，而是領導層應強化全員成本核算管理意識，使其在工作過程中避免資源浪費的現(xiàn)象，另外需著重財務崗位工作人員專業(yè)素養(yǎng)的提升。在現(xiàn)實工作中，部分財務人員成本核算意識薄弱，往往導致辦公費用預算超支、報銷隨意等。為此，醫(yī)院應針對財務崗位工作人員進行專業(yè)素養(yǎng)培訓，明確崗位職責、核算技術(shù)方法和內(nèi)容等，并將培訓考核計入年終業(yè)務考核，通過嚴格的獎懲制度鞭策全員進步。另外，在全院范圍內(nèi)開展新財務會計制度理論知識學習，使全員了解最新財務規(guī)定，不斷強化成本控制意識。此外，根據(jù)新財務會計制度的要求將不同科室的預算進行重新劃分，并通過規(guī)范財務行為、財務個人責任制使全員深刻意識到醫(yī)院成本核算與每位醫(yī)務人員息息相關(guān)的事實。

3．2完善成本核算制度及相應體系

組建醫(yī)院成本核算管理小組，推舉院長為管理小組的組長，主要負責政策和制度的制定和監(jiān)督執(zhí)行，由財務主管輔助，小組成員包括各個科室的領頭人。在小組長的帶動下，全員參與醫(yī)院成本核算制度的制定和落實；為收集并分析支出、收入相關(guān)數(shù)據(jù)，需組建成本核算工作小組，小組負責人推選財務部管理者，負責統(tǒng)計醫(yī)院收支情況并進行成本核算，以報表的形式展示分析結(jié)果，小組成員均為財務會計工作人員；成立成本核算技術(shù)小組，一方面提供技術(shù)支持；另一方面收集各科室成本核算相關(guān)資料和信息；成本核算的效果和質(zhì)量由專門的考核小組進行評測，醫(yī)院質(zhì)控部門和人事部門的工作人員是考核小組的主要成員，具體考核工作包括業(yè)務成本核算審核和報表制作。

3．3事前準備

醫(yī)院成本核算新財務會計制度的制定和落實有賴于充足的事前準備。有學者表示，“提前做好各項相關(guān)的準備工作，是保證成本核算工作能夠順利進行的基礎和前提”。由此可見，充分的準備工作至關(guān)重要。首先，加大醫(yī)院成本核算宣傳力度，要求全員關(guān)注并重視醫(yī)院成本核算工作；細化醫(yī)院成本核算工作，將醫(yī)院成本核算的重要性傳達給每個科室，調(diào)動大家共同參與醫(yī)院成本的核算；實施專業(yè)培訓并開展主題講座，從多方面入手提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量，并在培訓過程中提升全員成本核算能力，確保核算的準確度和高效率；為成本核算技術(shù)、工作小組進行專項業(yè)務培訓，通過實操訓練提升其工作效率。同時，成本核算的信息技術(shù)日新月異，管理層應強化成本核算技術(shù)、工作小組求新、求變的思維觀念，不斷學習并引進新技術(shù)。完善數(shù)據(jù)庫的建立和管理制度，羅列納入醫(yī)院成本核算的具體項目（內(nèi)容和時間）并對信息收集小組提出具體要求，力求數(shù)據(jù)全面、真實，方便人力資源成本核算分攤工作；改進資產(chǎn)管理措施，應用條碼實現(xiàn)資產(chǎn)的實時清查和核對，并客觀劃分至不同成本核算小組，確保醫(yī)院發(fā)展和運行支持資金的收支、流向清晰明了。

3．4明確成本核算相關(guān)因素

新時代下的醫(yī)院成本核算，費用要素應囊括業(yè)務、辦公及工資津貼等，計入成本核算的項目應包含無形資產(chǎn)攤銷、人員經(jīng)費、材料費用等。更為重要的是，在落實醫(yī)院成本核算政策和制度過程中，應嚴格執(zhí)行可靠性原則，確保支出數(shù)據(jù)真實可靠，遵循合法性原則，確保資金支出項目未觸及法律底線。同時，醫(yī)院成本的核算應依照相關(guān)性和一致性原則，便于醫(yī)院成本核算工作的順利開展。這便需要相關(guān)工作小組明確成本核算相關(guān)具體因素，并結(jié)合實際加強管理。

4結(jié)論

眾所周知，隨著市場經(jīng)濟體制的改革，各行各業(yè)的財務會計制度發(fā)生了天翻地覆的變化，新的財務會計制度得以推行和實施。而醫(yī)院這一為公眾提供醫(yī)療服務的事業(yè)單位，更應首當其沖改進財務會計管理工作，在確保長遠經(jīng)營的基礎上，規(guī)劃更多的資源和資金完善醫(yī)療服務。筆者認為，優(yōu)化醫(yī)院成本核算是落實新財務會計制度，改進醫(yī)院財務管理工作的重要舉措，也是醫(yī)院謀求可持續(xù)發(fā)展之路，奠定堅實資金支持基礎的必要措施。另外，市場經(jīng)濟體制不斷改革，醫(yī)院面臨的市場競爭環(huán)境愈演愈烈，而醫(yī)院為在市場上占得一席之地亦需以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務樹立品牌形象，這便意味著醫(yī)院需合理利用資金，完善醫(yī)院成本核算，確保于醫(yī)療服務方面撥出的資金足夠?qū)崿F(xiàn)服務質(zhì)量的提升。總結(jié)多年的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)筆者認為，一套科學有效的成本核算管理體系和方法能夠?qū)崿F(xiàn)以最小的成本開支獲取最佳的社會和經(jīng)濟效益。鑒于此，我們提倡醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員與時俱進，重視醫(yī)院成本核算工作，逐步建立符合新財務會計制度要求的成本核算管理體系。

參考文獻

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作者：呂穎 單位：內(nèi)蒙古第四醫(yī)院